De una era inalterable a una era de libertad y autonomía

Rosa María Elena Chávez
Ana María Umaña
De una era inalterable a una era de
libertad y autonomía
Un tránsito en salud mental para el bienestar
comunitario
Viajar es una buena metáfora
de cambio o transición
2019

De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
De una era inalterable a una era de libertad y
autonomía: un tránsito en salud mental para el
bienestar comunitario
Dificultades siempre van a haber. Pero no por eso vamos a dejar de tratar
de encontrar la respuesta - Ana y Elena
0-Introducción
Estamos tratando de encontrar no una respuesta, sino un mensaje. Nos
interesa el tema de una salud mental inalterable porque pensamos que hay
un camino, una forma de salir de este encierro y llegar al ejercicio de la
libertad de todo joven, etiquetado con un diagnóstico.
Hay un diagnóstico muy poco conocido que es el de discapacidad
psicosocial. Es el que encierra el pesar psíquico que se encarna, que duele
y se maneja desde un entorno familiar, social, haciendo a la persona sentirse
diferente a los demás. No se reconocen sus sentires y realidades,
despojándola de su identidad.
Nos interesa proponer un método por el cual el bienestar general de los
jóvenes se construya a partir de una salud mental libre que permita su
expresión personal, no condicionada desde un diagnóstico médico. Que les
permita realizar una transición de una salud mental inalterable hacia una
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
salud mental libre y autónoma, en donde su voz sea escuchada y su entorno
se desarrolle en pro de su bienestar. Para llegar a ello es necesario señalar
a los gobiernos su responsabilidad constitucional de asumir la rectoría de su
sistema de salud implementando estrategias de prevención y promoción de
la salud de sus ciudadanos. En este sentido debe recibirse y ser ejecutado
el apoyo económico de la cooperación internacional.
Desde lo que reconocemos como un sentir colectivo hacemos un llamado a
despertar e indignarnos por el trato despersonalizante que genera el
diagnóstico médico de la salud mental que la ubica en una posición
inalterable. Queremos que los jóvenes ejerzan su derecho a la salud, que
tengan libertad y autonomía. Su narrativa de vida integrada con las variables
diarias de su entorno, determina las necesidades de la comunidad, que son
la base para la implementación de un sistema de prevención. Esto llevará a
una sociedad donde el bienestar colectivo permita un mayor desarrollo
económico.
Iniciamos este camino analizando nuestra propia experiencia y nuestro
sentir frente al mundo actual. Debatiendo y encontrando sintonía en que es
necesario un cambio. Nos damos cuenta que no somos las únicas personas
conscientes de esta crisis y comenzamos a escuchar las historias de otros
y a ver en sus testimonios mucho de lo que queremos decir. Hemos
aprendido de ellos, pero por la misma idea que buscamos defender, no
queremos ser quienes cuenten la historia de otros. Queremos dar espacio a
la voz misma de cada persona que, en sus propias palabras, expresa sus
temores, angustias y sentires. Tal como lo hizo la película ‘Human: The
movie’ (https://www.youtube.com/user/HUMANthemovie2015) intentamos
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silenciar la voz del que se cree conocedor de la razón, de la verdad sobre la
vida de las personas y damos voz a las personas mismas.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
1-Los profesionales de la salud y su relación con sus pacientes
Rosina tiene, más o menos, 31 años. Es el tope de esta generación líquida,
los millennial y post-millennial. Ha estado durante más de diez años en
terapia y tratamiento psiquiátrico. Ella expresa en estas palabras lo que ha
sido de su experiencia y deja constancia por escrito de su sentir.
Carta a mis Terapeutas ". (escrita por Rossina , 29 años de edad,
usuaria de los servicios de salud desde los 18 años ) .
“Estimados Terapeutas :
Me hubiera gustado que me escucharán de verdad , que me
creyeran, que estuvieran realmente interesados en descifrar
conmigo como solucionar el enigma de mis circunstancias . Que
hubieran reconocido que si bien algo sabían sobre el problema,
no tenían idea de cómo solucionarlo y que no lo conocían ni
entendían en realidad.
Me hubiera gustado que me preguntaran con total honestidad ,
cómo era mi mundo. Porque yo conocía lo que era vivir en él .
Yo he caminado mi laberinto por más de 10 años , ellos nunca
estuvieron ahí, tal vez vieron un mapa o fotografías o escucharon
historias de cómo era, pero nunca estuvieron ahí. Y claro que los
he necesitado y los necesito, pero no como guías delante de mí,
porque, ¿cómo se puede ser guía en territorio desconocido?
Hubiera querido que tuvieran la suficiente humildad para estar a
mi lado, para entender juntos cómo funciona mi mente, para
descubrir juntos la salida de la confusión, de la ilusión y la
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desilusión, la salida de la desesperanza. Tal vez ambos pudimos
haber sido los científicos aprendiendo a entender cómo funciona
este mundo aún por descubrir.
En mi última cita mi psiquiatra me preguntó si me sentía
"funcional". Cuando lo conocí, hace aproximadamente dos años,
lo único que deseaba era volver a ser "funcional" , ahora ya no lo
deseo, porque aprendí que nunca funcionaré como la mayoría de
las personas .
Lo que ahora quiero es aprender cómo funciona mi propia mente,
porque por más que me he esforzado, no puedo obligarla a
funcionar como una mente normal . No lo hará mi fuerza de
voluntad, ni mi deseo, no lo harán las pastillas , no lo hará un
terapeuta. Lo terminé de entender la última vez que mi mundo se
desintegró .
Por otro lado mi laberinto no es para nada aburrido, tiene pasajes
geniales, personajes increíbles, algunos monstruos y lugares que
asustan, pero tal vez sólo sea porque están a oscuras, tal vez si
prendo la luz no sean tan aterradores .
Hasta el momento el humor es uno de mis mejores aliados, y
sobretodo la presencia de aquellos que me aman de verdad. Y
así como sé que sin ellos ya no estaría aquí, probablemente sin
ustedes también me hubiera rendido . Y en verdad creo que esto
vale la pena . "
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Rosina dice de sus terapeutas: “sin ustedes, también me hubiera rendido”.
Esta relación con los profesionales, produce en ella una situación de
vulnerabilidad que la llena de miedos debilitando su voluntad para “afrontar
sus monstruos”; mata en ella la esperanza de que “tal vez solo sea porque
están a oscuras, tal vez si prendo la luz no sean tan aterradores”. Quizás
esta relación impide que sea ella quien encienda la luz para verlos con
claridad, porque siempre tendrá miedo y alguien más la encenderá en su
lugar.
En otras ocasiones no solo intervienen los profesionales de la salud en el
trato despersonalizante de las personas con diagnósticos psiquiátricos,
como lo mostramos a continuación presentando los casos de varias
personas a las que les ha sido negado un trato humano desde el ámbito
legal. En estos casos, los profesionales de derecho.
Gustavo -Persona con discapacidad psicosocial que han sido excluída de
la masa hereditaria, al momento de la declaración de herederos está a punto
de ser declarado inquilinos precario y echado de su casa, donde ha vivido
desde que nació.Los hermanos en colusión con el poder judicial corrupto,
no declararon su existencia como un hijo más, al igual que el resto de sus
hermanos. Gustavo está estable, toma sus medicamentos y por supuesto
anda con una ansiedad espantosa por tantos problemas que le causan sus
hermanos.
Los abogados a quienes ha acudido le dicen: usted no tiene dónde ir.
Aguante lo que le hagan sus hermanos, nada se puede hacer.
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Luz - Sus hermanas le pegan, insultan, la botan de su casa, etc. El abogado
le dice: usted tiene diagnóstico de esquizofrenia, nada se puede hacer.
Aguante.
Luz tiene estudios de enfermería, toma sus medicinas, está estable, alto
nivel educativo. Su hijo es mudo tiene retardo mental, las hermanas lo
botaron a la calle. Luz lo anda buscando hace dos años para cuando
aparezca poder ella apoyarlo en cualquier trámite legal que corresponda
hacerse.
Evelyn -Tiene dos hijos con esquizofrenia, un policía que tiene una hija con
retardo mental quiso ser amante de la mamá de los jóvenes, ella no le hizo
caso, el policía acusó a los jóvenes de haber violado a su hija. Fueron a la
cárcel. Uno de los hijos está cumpliendo condena, al otro la mamá lo tiene
escondido.
La pobre madre se está volviendo realmente loca, de dolor. Ella es pobre,
bastante pobre económicamente hablando, no tiene problemas
psiquiátricos, pero tanto sufrimiento la está matando. Busca interdictar a sus
hijos para poder defenderlos en los juicios que les han abierto.
Sr. Coronado -Igualmente, es continuamente golpeado por su hermano,
expulsado de su propia casa. El Sr. Coronado tiene el testamento notarial
donde su padre señala que el primer piso de su casa es para su hijo, que
sufre de esquizofrenia, y el segundo para su segundo hijo, quien no sufre de
problemas psiquiátricos. El abogado le dice: Aguante.
Ricardo -Su madre, lo ha botado de su casa. Busca entonces orientación
en un grupo de abogados especialistas en defender los derechos de las
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personas con discapacidad psicosocial. Acude a ellos y estos abogados le
aconsejan:
Busca un parque seguro donde puedas dormir, por ejemplo en Miraflores,
San Isidro, la Molina. Hay parques seguros donde no hay gente de mal vivir,
allí puedes dormir tranquilo. Eso sí: guarda tus papeles en el zapato para
que no te los roben, etc. Hablaremos también con un Párroco para que te
dé comida y un sitio para dormir.
Por supuesto que Ricardo sigue durmiendo en los parques, sin tener un
baño, para sus necesidades fisiológicas, sin tener alimentos. Pero su madre
y su hermana viven en buenas condiciones en su casa en la Molina.
¿Es realmente un caso difícil? Ricardo lo único que quiere, no es pelear ni
confrontar a su madre. Lo único que quiere es DORMIR en su casa, tener
un baño y salir a trabajar todo el día, ganarse unos centavos para su comida
y necesidades tocando en acordeón en algún restaurante y regresar de
noche a dormir en su casa. Es lo único que desea. Le importa poco por
ahora ser interdicto, piensa que después de dos o tres años, ya verá cómo
revertir su caso de interdicto.
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¿Cómo ha sido la contribución de los especialistas de la salud para la
formación de este caos?
Han tenido una posición cerrada, anquilosada en su propia soberbia,
creyéndose dueños y hacedores de la verdad, teniendo una versión
individual que silencia la narrativa de sus pacientes. Su diagnóstico frío y
apegado a un libro de normativa internacional ha llevado a que no escuchen
a sus pacientes, no se tomen la tarea de comprender su narrativa de vida y
su entorno, convirtiéndolos en una lista de síntomas con una conclusión a
manera de enfermedad. Han convertido a las personas en una fórmula
matemática; es la muerte del signo, la muerte civil de esta generación,
sumiéndola en una situación de terror ante lo que vislumbra y no termina de
conocer.
Describamos cómo es la rutina diaria en la relación del profesional con el
paciente. En este momento, el sistema de salud, tanto el privado como el
que ofrece la salud pública tiene un tiempo limitado y la rutina suele discurrir
de la siguiente manera:
La persona es llamada al consultorio por una enfermera desde
afuera, por nombre y apellido y le da el permiso de entrar. Cierra
la puerta y el profesional con suerte saluda. Revisa la historia
clínica, si tiene recetado algún medicamento. Le indaga con
desconfianza si verdaderamente lo toma. Después de esta rutina
de revisión entra en materia: “¿y ahora cuál es el problema?” Si la
persona dice: “no hay problema”, el profesional dirá: “¿por qué
estás aquí entonces?” Al contarle cual sea la situación por la que
se acude a la cita, adopta un posición paternalista e intenta
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minimizar su problema. Si es con otra persona: “tienes que
entender lo que la otra persona sufre, lo que se preocupa por ti, lo
que sacrifica”. Apenas termina el tiempo corta la sesión y le pide
que al salir de paso llame al siguiente paciente.
En los privados la situación se empeora porque al no tener prisa por cumplir
“un cupo” como lo es en la atención en los servicios del Estado, este mismo
profesional en su consultorio privado adopta una disposición amable,
paternal, protectora con el paciente. Con frecuencia usa las siguientes
frases: yo te estimo, te entiendo, es como si estuviera hablando con mi hijo
porque la vida es difícil y debes saber protegerte. Es condescendiente y más
allá de ayudarle a buscar una salida a la angustia y los temores, le da la
razón al rol de víctima. Su manipulación asume esas características. Esa
manipulación devastadora resulta en la pérdida de la esperanza, también en
el consultorio privado. Su paciente, la persona, se deja morir.
Sigamos escuchando a Rossina :
“Variables que amenazan mi sentimiento de seguridad y confianza en
mí misma:
- No me creo que las cosas pueden ser tan buenas, tener tan buen
pronóstico, tanto potencial. Ni que yo pueda ser capaz de tantas cosas
y de hacerlas tan bien y con relativa facilidad y mucha naturalidad. No
me creo que las cosas que nos han hecho creer que son imposibles,
sí son posibles y no sólo posibles sino que relativamente sencillas de
lograr. Creo que esa visión es un delirio de mi enfermedad mental y
que creérmelo me convierte en una persona soberbia. Peor aún si lo
comparto o habló sobre ello. No me llegó a creer del todo que las
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cosas sean tan simples, corrientes, insignificantes, cotidianas y al
mismo tiempo, las mismas cosas, sean tan sorprendentes, tan
mágicas, casi milagrosas a veces, tan poderosas, tan únicas, tan
especiales.
- Me confunde la imagen que da la gente, la superficie. Quisiera estar
segura de que lo que siento sobre el significado oculto tras esa imagen
no es el mismo que nos quieren hacer creer. Descubrir lo oculto tras
el disfraz de la imagen.
- Siempre pongo a prueba esas creencias, las someto a pruebas tan
duras que al final termino por convencerme que mi visión es sólo un
delirio.
- Me vuelvo muy insegura cuando busco impresionar en búsqueda de
reconocimiento y este no es demostrado por los demás. No me
importa tanto que me reconozcan a mí y mis capacidades, aunque eso
también me afecta, pero lo que más me asusta es que no puedan
entender ni reconocer esta forma mía de percibir el mundo y su
potencial.
- Mi ansiedad al darle demasiada importancia a algo o alguien. El
obsesionarme con eso. El terror de perder aquello que me da valor
como persona y que además me proporciona una fuente de
gratificación, alegría de vivir y prestigio.
- Mi ansiedad por "portarme bien" sin saber realmente qué es lo
correcto o lo que tengo o no que hacer, para no volver a deprimirme.
Constantemente tengo pesadillas con que me deprimo.
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- Mi terror a que el mundo y la felicidad sólo puedan ser la mierda que
nos venden que es y que para mí no tiene ningún sentido ni soporta el
más mínimo análisis.
- Mi terror a no ser "buena" y "correcta".
- Mi anhelo de ser especial.
- Mi temor a la desilusión.
- La intensidad con que vivo las cosas y establezco vínculos de los
que luego no quiero separarme.
- Falta de límites y disciplina para pasar de una actividad a otra cuando
la primera se ha vuelto muy intensa y me está saturado. Esto me lleva
a no tener el suficiente tiempo para hacer las cosas bien y tranquila y
muchas veces no llego a cumplir con mi palabra, eso me estresa
muchísimo. No cumplo con mi palabra, llego tarde por ejemplo, porque
cuando empiezo a hacer algo me conecto tanto que me quedo
enganchada y no quiero dejarlo porque se siente muy bien estar
conectada. Lo disfruto tanto que no quiero que acabe y dejó de hacer
lo que tengo que hacer. Creo que lo que estoy haciendo es tan
importante o placentero que porqué tendría que dejar de hacerlo. No
suelto las cosas hasta que las cosas me sueltan a mí. Quiero abarcarlo
todo, aunque soy consciente de que la estoy fregando. Creo que en
mis conexiones hay mucha ansiedad, sobretodo de que se acaben, de
que se rompan.
- Detesto estar aburrida, desconectada, pero por otro lado puedo
descansar cuando mi mente se desconecta.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
- Es cierto que tengo una gran ancla, tal vez mi ancla sea mi imagen,
lo que los otros piensan de mi…”
Rossina va aprendiendo, va dejando que entre la luz en su vida, va
comprendiendo cómo funciona su mente, va descubriendo que las variables
que se presentan en su día a día, son un lastre que le dificulta librarse de
sus miedos, de sus inseguridades. Vislumbra que que son: "Variables que
amenazan mi sentimiento de seguridad y confianza en mí misma". Ha
iniciado el camino que la lleva a aprender cómo funciona su mente, está en
el camino a la liberación, a vivir libremente Feliz.
Leamos el testimonio de Teresa, jóven profesional de 31 años, en que
resalta el "adaptarse a "estar sola" y sentirse bien” y cómo aleccionan los
profesionales de la salud mental.
“...mi papá me crió a mí y a mí mi hermano de forma muy
independiente. Que ni siquiera tenía que decir dónde voy ni con quién.
Y nunca me preguntaba nada sobre mi vida o que hacía. Yo luego de
años me adapté y empecé a sentirme bien sola. Me gusta bastante
los momentos que estoy sola, y bueno al llegar mi mamá de Europa .
Hace 2 años. Chocamos bastante. Ella me demandaba cosas,
atención y compañía. Que yo a veces no sé cómo dar. La quiero y
quisiera que nos pudiéramos entender y comunicar mejor. Es decir,
sanar las heridas.”
En otra ocasión escribe:
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
“Porque uno de los temas por los que me urge avanzar en la terapia,
aparte de sentirme bien conmigo misma, es porque estar apta para
poder llevar una relación de pareja y llegar a tener una familia.”
Cuando la madre vuelve después de tantos años, pensó o creía que su hija
era independiente y no esperaba de ella que estuviera involucrada en
relaciones de pareja. Le demandaba atención y compañía, para llenar su
soledad y presentar su insignia en sociedad. La madre no se da cuenta que
lo que Teresa busca no es brillar como profesional sino saber cómo construir
una familia. Ella llega a una nueva terapia porque sus terapeutas anteriores
no habían entendido cuál era su propósito; la juzgaban por lo que veían: una
mujer exitosa, profesional. Coinciden con la visión de la madre.
En estas nuevas sesiones de reflexión recibe un trato de escucha,
rescatando su libertad y autonomía. Ella se da cuenta entonces que está
bien en su búsqueda de tener su propio plan de vida y entra en una alegría
con ella misma que va cambiando su pesar y su angustia. Actualmente
Teresa está planificando qué condiciones busca, necesita, encontrar en su
pareja para vivir en armonía y se siente feliz.
En un caso particular de psiquiatría que estudia Carlos Alberto Uribe (1999)
cuenta la historia de una mujer, Soledad, que decía haber sido embrujada y
envenenada; presentaba toda una serie de síntomas que alteraban su
bienestar general. Recibió el diagnóstico de varios psiquiatras y fue
internada, siempre haciendo referencia a lo que ellos consideraban eran los
síntomas, excluyendo su visión del mundo y únicamente asociando sus
creencias y angustias a una enfermedad mental. El reporte categóricamente
era el exigido por el entonces vigente DSM-IV.
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Durante su internamiento en el hospital San Juan de Dios fue atendida por
la psiquiatra que la entrevistó, junto con su novio y documentó la evolución
de su enfermedad considerando toda su historia de vida, su pasado y el
estado de su entorno. Poco después Soledad fue dada de alta.
Hay un último registro. Soledad volvió a un control de consulta externa con
el mismo tipo de atención que recibía inicialmente. Desde ese momento ella
no regresó al hospital. Interpretamos su partida como un rechazo al sistema
despersonalizante al que se vió enfrentada una vez más. Había ya
experimentado ser escuchada y reconoció la importancia de su entorno para
la mejora de su salud mental, por lo que volver al mismo sistema que había
empeorado su condición no tenía sentido.
Soledad reconoció la importancia de su entorno para la mejora de su salud
mental, así también es el caso de Elizabeth, adulta joven jóven de 41 años
quien en las sesiones, reflexiona sobre sus sentires, temores e impotencia
para manejar su voluntad. Su testimonio es el siguiente:
"...no entiendo por qué, no quiero hablar con ninguna amiga, no les
contesto el celular, quiero saber, cómo podría dejar de auto dañarme,
no lo sé. Siento que la decisión de hacerlo es más fuerte que mi
voluntad para no hacerlo, ayer estuve en emergencia, en el corte en
el abdomen, se me pasó la mano, tuvieron que ponerme algunos
puntos.
Sé vivir, hacer cosas, no entiendo por qué busco morir; en cada intento
de suicidio termino en el hospital. En casa, a mi madre y hermano,
sólo les importa que los vecinos no se enteren. Dos días en
emergencia, y sigo haciéndome las mismas preguntas. Y se las hago
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
a Dios, cuando voy a orar. Al terminar la Misa, leí un aviso que habían
puesto en el periódico mural, era una convocatoria de la Parroquia a
acercarse a conocer la importancia de la Salud Mental.
Con mi mamá, sigo sin tener buenas relaciones. Acudí a la dirección
que figuraba en la convocatoria de la Parroquia. Llegué con mis
preguntas, mis dudas, mi inseguridad, pero llegué también con
esperanza de encontrar alguna orientación.
Me inscribí en las sesiones de reflexión que ofrecían. Se me ha abierto
un horizonte de esperanza. Voy entendiendo que tengo habilidades y
capacidades que debo ponerlas en práctica. Necesito trabajar como,
siempre lo hice, volveré a usar vestidos y blusas de manga larga que
oculten los cortes en mis brazos, y salir de este abandono y depresión
en que me encuentro, siento que los antidepresivos han enfermado mi
voluntad. Buscaré trabajo, horas que estaré fuera de casa, sin tener
que escuchar los insultos y malos deseos de mamá. Esas horas de
respiro, me hacen bien.
Mi hermano ha conseguido un contrato de trabajo en el extranjero por
unos meses. Quedo con el terror de sus agresiones físicas, insultos y
amenazas, pero es también un respiro para mi pesar psíquico, para
mi angustia. Quedo con este terror de su regreso. Estas sesiones de
reflexión me están dando confianza en mí misma , retomando mi
alegría de vivir.
Buscaré trabajo, podré pagar el alquiler de una habitación y dejaré de
vivir en casa. Mi madre ha percibido esta alegría esta tranquilidad en
mi rostro, hoy me dijo : "...la única persona que tú adoraste fué tu tía
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
abuela " . Me lo dijo con rabia. Me quedé helada, nunca antes me lo
había dicho, ahora veo que vive con este rencor que alimenta su
agresividad contra mi persona. A los pocos días de haber yo nacido,
sólo ella sabe el porqué mi padre la abandonó y me llevó recién nacida
a casa de su tía, hermana de su madre, me entregó a ella para que
me criara. Así fue, crecí con el amor de mi tía abuela. Falleció mi
padre, y pocos años después falleció mi tía abuela.
Regresé a casa a vivir con mi madre biológica y mi hermano, tenía yo
10 años de edad. Empezó mi calvario. El amor que recibí de mi tía
abuela, me ha enseñado que el amor que uno recibe en la vida, por
muy poquito que sea, se guarda por siempre en el corazón, como un
gran tesoro y nos enseña a brindar amor a los demás.
El recordarme mi madre biológica, la figura de mi tía abuela, ha
despertado en mí, la necesidad de compartir su amor con otras niñas
que podrían estar sufriendo la falta de amor de sus madres biológicas.
He escrito un cuento para ellas, "La Bruja que quiso ser mamá".
Cuento dedicado a la memoria de esa persona que siempre amaré ,
Mi tía abuela.”
Autor: La pequeña Lizzy.
Érase una vez una niña. La bruja había comido a su
mamá, había convertido a su mamá en bruja........
La niña estaba sola, sin el amor de su
mamá.............entonces la niña creció miedosa y
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
desconfiando de su mamá bruja y de todos quienes estaban
cerca a la bruja.
Y así fueron pasando los años, Elizabeth aparentaba ser
fuerte, vivir feliz.
Era su forma de protegerse.
Lizzy, siguió soñando en tener a su mamá para que la abrace, le
diera un beso, pero no era posible y tampoco podía tener a su
papá a su lado.
Vivía con su tía abuela, quien le dio siempre cariño, la abrazaba,
la besaba y la cuidaba.
La tía abuela falleció, Lizzy regresó a casa.
Lizzy fue creciendo, iba a la escuela, pero no le gustaba
ir. Tenía miedo de tener amigas y no poder llevarlas a casa,
el Malo podía hacerles daño y su mamá bruja nada haría
para protegerlas.
El Malo siempre le hacía daño, le tenía mucho miedo. Lizzy
callaba, se mantenía en un doloroso silencio, se acostumbró a
vivir fingiendo que era feliz.
Al terminar la escuela, a la pequeña Lizzy la mandaron a pasar
Navidad con unos familiares, desconocidos. La trataron mal,
le fue mal, no la entendían, la encontraban “rara”, se
lo decían y se lo decían con desprecio y lo peor fue que allí
encontró otro Malo más. Una amiga de esa familia que le
mostró e hizo
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
creer que el hacerse daño, era bueno porque el dolor que le
producía físicamente calmaba el sufrimiento afectivo de no
tener el gozo del amor de sus padres, de su familia.
A su corta edad, Lizzy lo creyó así.
Pasaron los años, hasta que Lizzy comenzó a trabajar, pero
aislada de las demás personas, con muy pocas amigas, y
siempre temerosa del Malo y de su madre Bruja.
Pero Lizzy siempre vive fortalecida con el recuerdo de aquella tía
abuela, de su cariño, sus besos y abrazos. De las cosas bonitas
que le decía y del cuidado con la que la protegía .Eso es
FELICIDAD.
“..El amor que uno recibe en la vida, por muy poquito que sea, se
guarda por siempre en el corazón como un gran tesoro y te
enseña a brindar amor a los demás. Lizzy.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
De cuando la acción de los profesionales de la salud genera bienestar,
que no es otra cosa que pasar a ser personas libres y autónomas
Este objetivo se logrará cuando sus pacientes dejen de ser pacientes y
pasen a ser personas, validando su visión del mundo.
Desde la escucha y la empatía que hace válida la angustia generada por las
vicisitudes de la vida diaria de estas personas abriendo el camino para que
las personas den ese paso de dejar de depender o esperar un diagnóstico
y comenzar a entenderse a sí mismas, para ser libertad que es la esencia
del ser humano. Cuando se intenta la identificación con la angustia del otro.
Parte de este proceso es conocer el contexto donde está instalado el
desorden mental.
El profesional de la salud, en el proceso de sanación de la persona, se
convertiría en una figura de apoyo indispensable para la construcción de la
certeza que lleva a la libertad. El apoyo sería el primer espacio de seguridad
donde la persona puede atreverse a mostrar su vulnerabilidad para superar
sus miedos.
En esta era de globalización es importante incidir en que el sistema de salud
mental debe considerar las brechas generacionales y la acelerada
transformación de la sociedad, la economía y la tecnología.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
2-Herramientas para la transición
Primero
Un análisis cualitativo de indicadores sociales, avalado a partir de su
resultado en relación con el desarrollo sociocultural de una persona o de un
grupo. El análisis debe ser cuantitativo porque lo que interesa es la calidad
y percepción del bienestar subjetivo. Los indicadores sociales permitirán
establecer el terreno desde el cual inicia la transición. Con ellos será posible
determinar necesidades en los diferentes planos: marco legal y normativo,
económico, condición de acceso a la salud y la educación, medio ambiente,
condiciones políticas, fortaleza y empoderamiento del círculo familiar y la
comunidad.
OPINIÓN
y DEBATE en México: “La discapacidad psicosocial está
experimentando un lento proceso de reconocimiento médico, jurídico y
social. Lo poco que hoy se sabe es que es causada principalmente por el
consumo de drogas ilícitas y alcohol, así como por altos niveles de estrés y
violencia, advierte Myriam Arabian Couttolenc. En entrevista con dfensor, la
funcionaria del gobierno federal encargada de impulsar y vigilar el proceso
de implementación en México de la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas, reflexiona sobre los
obstáculos y los avances del Estado mexicano para cumplir con la
responsabilidad de garantizar el ejercicio pleno de los derechos de las
personas con discapacidad, de acuerdo con las obligaciones adquiridas al
ratificar este instrumento internacional que entró en vigor el 3 de mayo de
2008. ¿Actualmente qué se sabe de la discapacidad psicosocial en México,
a quién afecta y cuáles son las causas? La discapacidad psicosocial, a pesar
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
de que no es nueva, es una de las más olvidadas y desatendidas, y está
considerada como “invisible” debido a que no se puede detectar a simple
vista. Actualmente la Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad de las Naciones Unidas ya la reconoce y hoy sabemos que
enfermedades como la depresión o la esquizofrenia generan discapacidad
psicosocial al limitar el desarrollo de actividades cotidianas como estudiar,
levantarse para ir a trabajar, cuidar a los hijos, etcétera. En México no hay
estadísticas sobre la cantidad de personas con discapacidad psicosocial
debido a que no está adecuadamente diagnosticada y porque el estigma
social causa, muchas veces, que estas personas sean ocultadas por sus
propias familias. Sin embargo, observamos que ya se empieza a tener
conciencia sobre esta situación: conmemoramos el Día de la salud mental
el 10 de octubre, y esto debe servir para reflexionar sobre el tema de la
discapacidad psicosocial.”
Discapacidad psicosocial: "invisible" en México Entrevista a myriam arabian
couttolenc*
Segundo
Fiscalización de los objetivos logrados por la acción gubernamental. Esto
significa que, teniendo establecidas las necesidades con el análisis antes
mencionado se evalúa cuáles de ellas son atendidas por la acción del
gobierno y su efectividad. Se analiza el impacto que tiene en la comunidad.
Tercero
Cuando las necesidades de bienestar general de la población no se cubren,
se penaliza a las entidades que corresponden a cada ámbito detectado
como factor fundamental para la construcción de una comunidad sana. El
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
proceso a seguir en la penalización responde a un orden jerárquico. Los
reclamos formales por parte de la comunidad son un primer paso, firmados
por miembros de la misma. Si los reclamos no son escuchados, la
comunidad puede recurrir al recurso de amparo, como acción legal. Si, a
pesar de haber tomado este camino no se recibe aún una garantía de que
la necesidad será atendida procede ejercer el derecho a la insurgencia.
Siendo nuestro interés la salud mental, con mayor razón es la insurgencia a
mantener los sistemas despersonalizantes que hemos ya descrito,
instalados en el país. Cabe aclarar que alentamos a que tal insurgencia sea
completamente pacífica, desde la desobediencia civil; puesto que bien está
demostrado que la violencia genera resultados indeseados, especialmente
para nuestro interés que es la salud mental colectiva.
Ejemplificando esta situación, en 2018 en Colombia se llegó a un punto
crítico para la educación pública superior, una crisis económica que estaba
llevando a la quiebra a las universidades más importantes del país. Por años
la situación fue discutida, reclamada individualmente por las facultades a
los Consejos superiores universitarios, donde tiene una importante
participación el Ministerio de Educación.
No siendo atendida esta crisis y el presupuesto siendo recortado más cada
año, los estudiantes se unieron en un movimiento que llamó la atención de
los medios y paró todas las actividades académicas para dedicarse a la
divulgación de la crisis. Las clases fueron interrumpidas y se realizaron
diferentes movilizaciones recorriendo todas las principales ciudades.
Grandes grupos de estudiantes viajaron a pie desde ciudades lejanas
portando recursos creativos visuales para llamar la atención de los medios.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Durante la protesta, el presidente no atendió a ninguna de las reuniones
planeadas con los líderes estudiantiles. Entre tanto, los estudiantes
formaron su propia línea de defensa ante la violencia del escuadrón
antidisturbios ESMAD.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Este es solo uno de los casos de insurgencia donde los jóvenes reclaman
por sus derechos fundamentales, incluyendo el derecho a la salud, a la
educación, al trato digno y respetuoso. El reciente movimiento de ‘Los
Chalecos Amarillos’ que inicialmente reclamaba el alza del precio de los
combustibles y que, por el aporte de la comunidad, fue creciendo en cada
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
aspecto que necesitaba un reclamo importante, incluyendo una reforma al
sistema de salud.
No sólo Francia, movimientos de este tipo se están dando en Brasil,
Alemania, Holanda. Del lado de los profesionales de la salud mental, se
está socializando la carta abierta a la WPA (Febrero, 2019) que se puede
leer en el link: https://bit.ly/2CDqUYE
Cuarto
Garantizar el cumplimiento de los acuerdos logrados a partir de la
insurgencia; con la acción de la comunidad, el aporte y preocupación
constante por continuar analizando el estado de la salud mental colectiva.
Prevención
Finalmente, el proceso que acabamos de proponer es una acción de
prevención. Consideramos es la clave para hacer el tránsito a una salud
mental libre y autónoma. A medida que las comunidades toman acción
frente a sus adversidades y exigen al gobierno que se garanticen sus
derechos fundamentales constituyen un entorno sano.
Un entorno sano para una comunidad es aquel en el que todos sus
individuos “sean sanos, plenos y puedan desarrollar al máximo sus
capacidades” (Zas, 1996).
La prevención es un deber de los gobiernos que asegura un mejor desarrollo
de las comunidades. Y es un deber de estas mismas fiscalizar.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
3-Cooperación internacional
Migrantes
La búsqueda del dar sentido a nuestra vida, es un elemento de salud mental.
La circunstancias de la situación económica, política y social de un país
pueden afectar el plan de vida, el camino planeado por las personas.
Muchos deben salir de sus países y buscar refugio en países vecinos,
principalmente los de su misma lengua, a veces en países que se habla un
idioma diferente al propio. Este desplazamiento forzado altera
profundamente los planes de vida y los migrantes entran en riesgo de
vulnerabilidad de su salud mental.
Al migrar, deben integrarse a una sociedad influenciada por el miedo a la
alteración de la normalidad, reforzado por los medios de comunicación.
Además de eso deben rehacer su plan de vida y adaptarse a la cultura del
lugar donde deciden asentarse. Los programas de gobierno para la
protección de los refugiados, ¿consideran su salud mental?
Programas de prevención en salud mental
Los problemas de salud mental, tanto los trastornos mentales como el uso
de sustancias tóxicas traen grandes problemas sociales que amenazan y
ponen en riesgo el desarrollo económico de familias y sociedades.
Destruyen los vínculos sociales, dan paso a la violencia, a la desesperanza
y al suicidio.
Es importante anotar que el Banco Mundial ha llamado la atención respecto
a los costos adicionales en que incurren las familias de personas con
discapacidad para asegurar una alimentación, salud y educación adecuada
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
para sus hijos, más aún cuando en Perú los servicios especializados y las
medidas de accesibilidad son escasas.
Para revertir esta desastrosa situación global, entendemos que la aplicación
de Programas como la atención temprana en salud física, psicológica y el
desarrollo de Programas de capacitación e integración laboral ayudarán a
corregir las consecuencias de esta amenazante globalización.
El costo económico para ello implica el uso eficiente de los recursos
económicos, la aplicación y uso de los impuestos al alcohol, al tabaco, a las
bebidas azucaradas, incluyendo el diseño de alternativas innovadoras de
bajo costo y la gestión la cooperación internacional.
Invertir en salud física, psicológica de la población es invertir en el capital
humano, el componente más importante de la riqueza de una familia, de un
pueblo, de un país. El uso eficiente de los recursos exige un enfoque
humanitario en la atención a los trastornos psicosociales y al consumo de
sustancias tóxicas.
Aprovechar los mecanismos de financiamiento en salud que tiene la
cooperación internacional y emular en este caso las experiencias de
programas como Kids Matter en Australia y Headspace (aplicación móvil),
programas que están logrando el crecimiento de una generación
mentalmente inclusiva y fuerte. “Sé tú mismo” es un lema de libertad y
autonomía.
La participación de los medios es fundamental para el logro de estos
objetivos debido a su influencia en la forma en que sus espectadores
perciben a las personas con discapacidad psicosocial. Es necesario que el
lenguaje y contenido esté orientado al respeto de la dignidad, el
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
reconocimiento de la diversidad humana, junto con la libertad y autonomía
de cada persona. Así se podrán evitar titulares en los que se destacan las
acciones normales de personas que supuestamente tienen menos
capacidades que otras y los que justifican acciones violentas a la condición
de una persona, tanto victimizándola como haciéndola responsable.
Ejemplos de lo anterior: “Joven esquizofrénico gana premio de poesía
nacional”, “Joven esquizofrénico protagoniza asesinato”, “Asesinadas dos
mujeres que viajaban solas”.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
4-El ser humano es libertad en sí mismo y memoria
La tendencia humana es la proyección de la persona, más allá de su espacio
sociocultural, que se fundamenta en los sentires de su vida diaria. Es desde
el amor que estos sentires, van dejando huella en la memoria del tiempo.
Las personas, a veces somos estables, pero otras, también somos
inestables. Algunas veces somos razonables y otras actuamos
impulsivamente sin mucho razonar, aún siendo así, gozamos de nuestra
autonomía y libertad de expresión, aún asumiendo el riesgo a equivocarnos.
El ser humano es libertad en sí mismo.
La visión particular del mundo para cada persona es diferente, habla y se
expresa desde la subjetividad cuando narra su historia de vida o su
interpretación sobre la vida de los demás. Tiene la libertad de expresarse
subjetivamente tanto en palabras como en acciones. Sin embargo la trampa
de la subjetividad está en que sea la única perspectiva. No es hasta que la
persona considera al otro, la subjetividad del otro, que puede acercarse a la
objetividad. Cuando se consideran las circunstancias de las demás
personas desde la subjetividad (yo haría, yo sentiría, yo pensaría) se
excluye un hecho importante de la sociedad: es diversa. Las personas
somos diferentes.
Este acercamiento a la libertad y la autonomía se dificulta especialmente
para las personas a quienes sus cuidadores, la sociedad y en ocasiones
ellos mismos consideran que están en una posición de vulnerabilidad, como
es el caso de las personas con un diagnóstico de discapacidad psicosocial.
Esta premisa, entendemos que es fundamental revisar porque en todo caso
las personas en referencia no son vulnerables por ser personas con
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
discapacidad, más bien son personas habilitadas con múltiples
capacidades.
Vemos que todas las personas sin importar su condición o identidad poseen
el derecho a la dignidad, la autonomía, al consentimiento informado,
privacidad, educación, a la responsabilidad de la comunidad y del Estado.
Los derechos, incluidos los que recibimos en nuestra niñez, son
irrenunciables, irrechazables e ininterrumpidos (A Umaña). Olvidamos, o
jamás se nos enseña que los derechos que recibimos en la niñez son para
toda la vida.
Hay en este momento una tendencia a promediar todo, a igualar todo. Todos
somo iguales, debemos ser iguales. Como lo anuncia Nietsche al anunciar
“Dios ha muerto”, anuncia el comienzo de la modernidad líquida, la
disolución del antiguo sistema moral. No es desde lo subjetivo que debemos
ver el tiempo actual, sino desde una visión objetiva de la sociedad. La
comunicación entre los seres humanos a través de los medios y redes
sociales tiene que ser una comunicación objetiva para que funcione un
entendimiento de la población. Si este tipo de comunicación se da,
permitimos que se construya una comunidad.
Es a partir de la objetividad, que tiene en cuenta las posiciones de las demás
personas, que se construye la inclusión, una comunidad. Porque la
comunicación objetiva habla de la comunidad, sale de la individualidad.
La propuesta es ser objetivos. La subjetividad considera únicamente la
expresión personal y el “yo”, mientras que la objetividad abre paso a la
conversación y por tanto a la resolución de problemas.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
El modelo ágil de Spotify es un ejemplo de un sistema basado en la
objetividad, la autonomía y la confianza. Da paso al error como una
oportunidad de aprendizaje y crecimiento. La confianza depositada en las
personas que llevan a cabo los diferentes proyectos genera un ambiente
sano. Ya no se pierde tiempo en discusiones, ni supervisiones. La
comunidad se vuelve eficaz y económicamente productiva.
Más sobre el modelo ágil de Spotify: https://bit.ly/2nTi0ym
Ciudadanía
Al hacer parte de un grupo social jerarquizado, por lo cual ,ahora son
autoridades cuya función es velar por el bienestar y el orden de la sociedad,
nacemos entonces, dentro de un sistema en que nos son otorgados
derechos como ciudadanos. Estos derechos nos permiten, idealmente,
expresar nuestra identidad dentro del sistema social y encontrar un lugar
para trascender en la comunidad. Nos aseguran también que el entorno en
que habitamos debe ser sano, debe ser habitable.
Como hemos mencionado previamente, un ambiente sano se construye a
partir de la percepción colectiva de bienestar. La buena salud mental de
cada individuo es y debe ser considerada por esas personas que velan por
el bienestar y orden de la misma sociedad, como parte esencial de la
construcción de comunidad, siendo conscientes que una sociedad sana
mental y físicamente es más productiva y sólida.
Dentro del sistema político se reconoce la ciudadanía como un artefacto
para la participación en la democracia pero se deja de lado que la
ciudadanía representa la individualidad. Que cada ciudadano es un
individuo libre, autónomo.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
“...Este concepto es el que impone la modificación del modelo de interdicción
para adentrarse a un sistema de apoyos con salvaguardias, que implica el
reconocimiento de cada sujeto. La individualidad como persona, más allá de
una enfermedad mental (…) apoyo significa desarrollar una relación y
formas de trabajo con otra u otras personas, hacer posible que una persona
se exprese por sí misma y comunique sus deseos en el marco de un acuerdo
de confianza y respeto de la voluntad de esa persona” (Iglesias, 2012)
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
5-El tránsito a libertad y autonomía
El tránsito del que hablamos es de un tiempo inalterable a un tiempo de
libertad y autonomía.
El tránsito hace que la memoria sea más firme, más segura. Es un
constructo de memoria que le da continuidad en el tiempo. Si hablamos de
salud mental y afirmamos que el tránsito es un constructo de memoria,
desde la salud mental, el tránsito dentro de la salud mental ¿qué papel
juega? Es un constructo de seguridad en uno mismo, es un destructor de
miedos y temores; porque construyendo la memoria desde el tránsito es que
tenemos la certeza de no equivocarnos de las mismas maneras, y se ejerce
la libertad a errar. Eso significa perder los miedos y aterrizar en la realidad.
El ser humano no trasciende exclusivamente por ser libre sino por ser
memoria. Destacamos en este tema en particular la tradición mexicana de
recordar a los muertos donde las personas son recordadas por sus acciones
en vida y por los vínculos que en ella construyeron. Trascienden hasta el
último de sus vínculos que permanezca con vida, la última de las personas
que mencione su nombre.
¿Qué estrategia o herramienta nos llevará?
Los jóvenes quieren en este tiempo resignificar los valores. Promoviendo los
valores estamos promoviendo fuerzas humanas en los jóvenes.
La salud mental es la estrategia de abrir el espacio, permitir que se dé la
resignificación de los “viejos” valores con el objetivo de un tiempo libre y
autónomo. Abrir el paso para que los jóvenes resignifiquen los valores que
han aprendido de la generación inalterable, anterior a ellos, teniendo en
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
mente siempre el bienestar colectivo. A medida que se realiza el tránsito, a
medida que se da el espacio para tan ardua tarea de resignificar, se
promueve que estos “nuevos” valores, que son los mismos pero entendidos
de forma diferente, se instalen en la sociedad y le sirvan de soporte para
impulsar el desarrollo socioeconómico.
¿Qué acción demanda hacerse para la transformación?
Promover grupos de jóvenes que cultiven la salud mental desde la
resignificación de los valores.
Utilizar los medios de comunicación masiva: redes sociales, televisión,
contenido multimedia por demanda, videojuegos y radio, como canal para la
transmisión y discusión de las nuevas ideas.
Una cronología de los valores para los jóvenes de cada época desde
1930
30-40: “Valores sí o sí, como me lo enseñaron mis padres”. Fue una época
donde el deber ser es el fundamento de lo que es ser una buena persona.
La generación inalterable.
60-70: “¡Valores no! No hay forma de que esté de acuerdo, porque todo está
mal”. Se da una rebelión total en contra de los sistemas de valores
planteando los propios desde la oposición a lo que se consideraba correcto,
pero sin una consciencia de la conservación del bienestar propio y colectivo.
El resultado de esto fue un descontrol de la generación, cayendo en
drogadicción, alcoholismo y más violencia, a pesar de que su propósito era
el contrario, era la paz.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
80-90: “Negar los valores nos mató. Bueno, acepto los valores. Pero no me
gustan nada”. Viento el fatal resultado que dió enfrentarse al sistema previo
de valores, esta generación se siente devastada porque no está conforme
con él, pero tiene miedo de lo que pueda llegar a suceder por cuestionarlo.
La música que se escucha es triste y solitaria, mostrando el sentimiento
generalizado de desesperanza.
90-2000: Es la época de la generación muda. Es una generación que no
actúa ni se pronuncia frente a las injusticias, acepta no poder hacer nada
para mejorar el mundo. Prefiere ser espectadora de lo que sucede y esperar
a ver si alguien más se hará cargo de los problemas. “- Estamos arruinados,
¿qué hacemos? - No, pues nada. Ni que fuera a funcionar”.
2000-2010: La generación de la máscara. “Todos creen que tengo valores
y así está bien, mientras se vean bien, así esté vacía de contenido”. La
música es vacía. El reguetón se centra en la forma y se vacía de contenido.
Los valores son una quimera que oculta la realidad de no estar de acuerdo
con lo que hay.
2010-2020: “A mí no me importa si tú tienes valores, yo tengo los míos”. Se
pierde el sentido del otro por la desconexión y tendencia individualista, el
egocentrismo toma un papel protagónico. Se repite que cuando no hay
esperanza se entra en el embudo del “me quiero morir”. No podemos
permitir que se siga repitiendo el ciclo de la individualidad que lleva a la
soledad y al suicidio. En esta etapa se valora y se reafirma el “yo” pero se
excluye a todo el que “sea diferente a mí”.
La conexión hace que los individuos vivan y gocen de un acercamiento feliz.
Ahí prima no solo el bienestar individual sino el de todos. Al aceptar la
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
conexión entre los individuos se genera inclusión, es la base de la
construcción de una sociedad inclusiva. La salud mental no es excluyente.
2020-2030: Lo que queremos que sea:
“Valores sí, pero no así. Vamos a hablarlo”. Porque la salud mental es
inclusiva, porque salud mental es inclusión.
A esta generación 2020-2030, niños de 01 a 10 años de edad, ¿cómo les
estamos dejando el derecho a la salud mental, que les corresponde desde
su concepción? Porque la salud mental es un derecho que nos acompaña
hasta la muerte. Y los derechos son irrenunciables, como antes lo
mencionamos ¿Estamos dejándoles a estos niños, un espacio donde su voz
sea escuchada, sus intereses reconocidos y su entorno se desarrolle en pro
de su bienestar? Un espacio donde el dolor del pesar psíquico frente a
cambios radicales, repentinos, inesperados que cada día desordenan su
entorno, sea para ellos un estímulo para afrontarlos y descubrir nuevas
herramientas para el desarrollo social, humano que les permitan gozar de
los beneficios de una salud mental libre y autónoma?
Decía Piaget: “Que los niños sean personas responsables, autocríticas y
autónomas pero con valores propios, es decir, siendo su modo de vivir
auténtico, originado en sí mismo y no en la obediencia a un ser superior (los
padres).”
Decía también: “la autonomía sólo aparece con la reciprocidad, cuando el
respeto mutuo es lo bastante fuerte como para hacer que el individuo sienta
desde dentro el deseo de tratar a los demás como a él le gustaría que le
trataran”. Por ello la lucha debe ir encaminada a crear esa autonomía en los
niños.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Para conseguirlo es necesaria la vía del diálogo y la comunicación, el
ejemplo continuo de los padres en el día a día y la exigencia apropiada,
siempre con amor.
Entonces ¿Qué es lo primero que debemos resignificar para establecer las
bases de la conexión entre los individuos? Respeto, empatía, honestidad,
inclusión y tenacidad (berraquera).
En el caso de Bolivia, se ha implementado desde la constitución política una
propuesta de un sistema único de salud, leamos su Constitución:
Constitución Política del Estado (CPE) - 7 Febrero – 2009.
Primera Parte, Título I, Capítulo Segundo. Artículo 18:
Todas las personas tienen derecho a la salud.
El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas
las personas, sin exclusión ni discriminación alguna.
El Sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo,
intracultural, intercultural, participativo con calidad, calidez y
control social. El sistema se basa en los principios de
solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla
mediante políticas públicas en todos los niveles de gobierno.
Lejos de ser, como podría pensarse, solo una declaración vacía e idealista
en la constitución, en Bolivia funciona de forma activa un sistema de salud
tal como el descrito. A partir de la reforma a la constitución se comenzaron
a realizar reformas concretas.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Antes, el sistema de salud lo asumía el Gobierno. No tenía el presupuesto
adecuado, la voluntad política ni el personal profesional capacitado para
tener un sistema de salud que fuera idóneo para todas las personas. Se
comenzaron a conformar mesas de trabajo que analizaron las situaciones
de las diferentes regiones del país. En aquellas mesas se llegó a mencionar
cómo en Japón, Francia y otros países se encontraban los mejores
profesionales de cada especialidad médica. Buscando la voluntad en estos
países solicitaron su apoyo directo y entregaron la formación profesional y
el funcionamiento de los sectores de la salud a especialistas de cada sector,
consiguiendo una atención de calidad y con calidez humana.
En esta reforma prima no solo el bienestar individual, sino la resignificación
de la constitución del Estado en consideración del respeto y la inclusión para
el bienestar comunitario.
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
6-Epílogo
Una vez más, seguimos tratando de encontrar la solución y este es un
llamado desde el sentir colectivo. Se hace necesario despertar a las
generaciones presentes e indignarnos por el trato despersonalizante que
nosotros mismos alimentamos y ayudamos a mantener en las instituciones,
tanto gubernamentales como privadas.
Una creciente disciplina, que corresponde al espíritu de nuestra época es el
diseño de experiencia de usuario, un nuevo enfoque para que todas las
empresas diseñen y planteen sus servicios teniendo en cuenta que los están
haciendo para seres humanos. Es uno de los primeros pasos para la
humanización de nuestra sociedad, que nace desde uno de los lugares más
insospechados: la industria de tecnologías de la información y la
comunicación. Es el inicio de un movimiento de reivindicación de nuestra
condición humana.
Los Gobiernos deben garantizar, a los niños, el goce de su derecho a
heredar un entorno ético, geográfico, psicológico, que les asegure una
supervivencia plena, armoniosa con el desarrollo de sus propias
capacidades e individuales habilidades, teniendo también en cuenta, la
diversidad humana entre ellos, su derecho al goce de igualdad de
condiciones y a la no discriminación por motivo alguno.
Entendemos que la lectura de nuestro breve libro incentive a los
especialistas en la Salud Mental a revisar la eficacia de los Servicios de
Salud Mental y los impulse a su reforma. Esta reforma sostendrá en los
jóvenes con problemas psicosociales la certeza de formar parte de una
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
comunidad diversa. La felicidad de ser comunidad en igualdad de
condiciones y oportunidades que los demás. Fin de la Exclusión.
Lo inalterable se dá la mano con la libertad y autonomía, los aportes
positivos de ambas posiciones se fusionan en un esfuerzo de seguir tratando
de encontrar la solución al “Tránsito de lo inalterable a la Libertad y
Autonomía”. No buscamos que se anule lo inalterable, lo que queremos
tiene más que ver con su calidad, su trasfondo.
Son estas vivencias de los testimonios presentados, son nuestras propias
vivencias las que nos despertaron y nos hicieron entender la necesidad y
urgencia de pasar del concepto de una salud inalterable a una salud mental
libre, autónoma y esperanzadora de construir sociedades armoniosas
donde predomine la búsqueda del bienestar con respecto a la diversidad
humana.
Preámbulo de la CPE (Constitución Política del Estado) de Bolivia / 17
Febrero 2009, Capítulo Segundo: Principios, valores y fines del Estado.
Artículo 7:
"...II. El Estado se sustenta en los valores de unidad, igualdad,
inclusión, dignidad, libertad, solidaridad, reciprocidad, respeto,
complementariedad, armonía, transparencia, equilibrio, igualdad de
oportunidades, equidad social y de género en la participación,
bienestar común, responsabilidad, justicia social, distribución y
redistribución de los productos y bienes sociales, para vivir bien..."
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Dificultades siempre van a haber. Pero no por eso vamos a dejar de tratar
de encontrar la respuesta - Ana y Elena
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De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Bibliografía
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Cultura Económica, 2005. 232 p. ISBN: 950-557-513-0. -- (Sección de
obras de sociología)
Gonzalez-Pinto Arrillaga, R. Abordaje psicoanalítico de las psicosis : la
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XV nº 59 (págs. 13-23). Bilbao, Julio 2018
Colina, F. Melancolía y paranoia .Editorial Síntesis .Madrid 2011 .
Lacan, J. El Seminario 3, Las Psicosis . Buenos Aires, Paidós,2002.
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Uribe,Carlos . "Narración, Mito y Enfermedad Mental : hacia una
Psiquiatría Cultural - Revista Colombiana de Psiquiatría No 3 Bogotá -
1999."
CPE (Constitución Política del Estado) de Bolivia / 17 Febrero 2009
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Rosa María Elena Chávez
Ana María Umaña
De una era inalterable a una era de libertad y autonomía
Un tránsito en salud mental para el bienestar
comunitario
Viajar es una buena metáfora
de cambio o transición