Medtronic 5392 Dual Chamber Temporary External Pacemaker Technical Manual.en.es

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5392 estas recomendaciones espaciamiento podrían resultar en sobresensado. riesgos clínicos para no seguir estas recomendaciones espaciamiento incluyen, pero no se limitan a, la pérdida de salida de estimulación, la estimulación ventricular asincrónica, y taquicardia mediada por el marcapasos. sistemas de cable monopolar - No se recomiendan los sistemas de cables unipolares, ya que son más susceptibles a las interferencias electromagnéticas, lo que puede provocar una estimulación inapropiada. sistemas de cable monopolar no se deben utilizar en los modos de estimulación de doble cámara ya que la ruta actual de un sistema de plomo puede interferir con la trayectoria actual de la otra. modos de estimulación Dual - No configure el marcapasos temporal en cualquiera de los modos de estimulación doble a menos que ambos canales están conectados con el corazón. Si el marcapasos temporal se configura en un modo de doble cámara de estimulación y uno de los canales no está conectado, el canal abierto podría recoger el ruido no deseado. El ruido puede ser interpretado como un evento detectado y puede conducir a eventos tales como, pero no limitado a, estimulación asíncrona ventricular, inhibición de la estimulación involuntaria, o taquicardia ventricular. Evitar el uso de modos de estimulación doble sin una conexión a la fibrilación ya que esto podría, en raras circunstancias, dar lugar a la entrega inadecuado de un ritmo ventricular en una onda T intrínseca. Auricular de detección - Cuando se programa a un modo que requiere la detección auricular, el umbral de detección debe ser evaluado riesgos clínicos para margen para el fracaso de seguridad para llevar suficiente. a cabo este paso incluyen, pero son de Medtronic Coloque el cable de estimulación temporal en la pared libre de la aurícula derecha, orientado según la dirección de las fibras miocárdicas, a aproximadamente 1 cm de separación. Es importante para lograr un umbral de detección de al menos 1,0 mV. Ajuste sensibilidad auricular a un mínimo de la mitad del umbral medido. El ajuste garantiza un margen de seguridad mínimo de dos veces el umbral de detección. Si no sigue este procedimiento puede conducir a la entrega de impulsos asíncronos. los umbrales de detección - No utilice el marcapasos temporal para determinar los umbrales de detección de plomo para los sistemas implantados de forma permanente. Cuando el implante de un marcapasos permanente, Medtronic recomienda el uso de un analizador de sistema de estimulación (PSA). ajustes de sensibilidad - Dado que el ajuste de sensibilidad determina la señal más pequeña que puede ser detectada por el marcapasos, ajustar la sensibilidad de marcación a una mitad del valor de mV de umbral de sensibilidad del paciente. Este ajuste proporcionará un margen de seguridad 2x para asegurar una detección adecuada. Un ajuste más sensible se puede elegir para proporcionar un mayor margen de seguridad. Sin embargo, tenga en cuenta que establecer el valor de la sensibilidad demasiado baja (demasiado sensible) podría dar lugar a una detección inadecuada de las señales de campo lejano (por ejemplo, la detección de ondas R o ondas T en el canal auricular o ondas P en el canal ventricular) , dando lugar a una inhibición inadecuada de los impulsos de estimulación. Sensibilidad pruebas de umbral - Completar las pruebas de umbral de sensibilidad para determinar la configuración apropiada para la sensibilidad. riesgos clínicos para el fracaso para llevar a cabo esta etapa incluyen, pero no se limitan a, la estimulación ventricular asíncrona y taquicardia mediada por el marcapasos. Salida de pruebas de umbral - Completar las pruebas de umbral de salida para determinar la configuración apropiada para la salida. dieciséis Manual técnico
5392 no limitado a, la pérdida de captura, la conducción retrógrada, taquicardia inducida, y la pérdida de soporte hemodinámico. Alto rendimiento y máxima sensibilidad - Aunque el marcapasos temporal contiene una función de estimulación de seguridad que impide la inhibición inadecuada de la estimulación ventricular debido a campo lejano de detección, el uso simultáneo de alto Medtronic rendimiento y la máxima sensibilidad (es decir, el valor mV más bajo) en presencia de aleteo auricular o fibrilación puede dar lugar a arritmias fatales. La descarga electrostática (ESD) - El cable (s) de estimulación proporciona un camino de baja impedancia al corazón. Por lo tanto, se recomienda que los profesionales de la salud que asisten a descargar la electricidad estática tocando una gran superficie metálica o conductora, conectada a tierra antes de tocar al paciente, el cable, los cables, o el marcapasos temporal. También, neutralizar la electricidad estática desde el paciente al tocar el paciente lejos de (es decir, distal a) los cables. que se desactiva el modo de estimulación de emergencia. Pulse la tecla Intro para desactivar modo de estimulación de emergencia. La conducción retrógrada - Si las ondas P retrógradas están siendo detectados fuera de ajuste de la tasa dependiente, automática Periodo Post-Ventricular-auricular-refractario (PVARP), aumentar manualmente el PVARP hasta que las olas retrógradas caen dentro del PVARP. Si no sigue este procedimiento puede dar lugar a una taquicardia mediada por el marcapasos (PMT). Terminación de la estimulación - terminación abrupta de impulsos de estimulación puede resultar en intervalos de asistolia antes de que se restablezca un ritmo intrínseco. Antes de terminar el ritmo, establecer el marcapasos temporal a un modo de demanda; a continuación, reducir gradualmente la frecuencia de estimulación por debajo de la frecuencia intrínseca del paciente. (DOO). Cuando se pulsa la tecla DOO / Emergencia, se entra en el modo de estimulación de emergencia y permanece en efecto hasta Tecla de pausa - Utilice la tecla de Pausa con cuidado ya que el paciente no recibe ningún apoyo de estimulación (para un máximo de 10 s a la vez) cuando se presiona y mantiene la tecla de Pausa. AV Intervalo - intervalos AV largos de programación pueden dar lugar a la estimulación del ventrículo durante el período vulnerable de la repolarización ventricular, precipitando así arritmias ventriculares en pacientes inestables. DOO / llave de emergencia - Utilice la tecla / Emergencia DOO sólo cuando se necesita asíncrono de alta salida de estimulación Manual técnico 17
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