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<strong>es</strong>tas recom<strong>en</strong>dacion<strong>es</strong> <strong>es</strong>paciami<strong>en</strong>to podrían r<strong>es</strong>ultar <strong>en</strong> sobr<strong>es</strong><strong>en</strong>sado. ri<strong>es</strong>gos clínicos para no seguir <strong>es</strong>tas recom<strong>en</strong>dacion<strong>es</strong><br />
<strong>es</strong>paciami<strong>en</strong>to incluy<strong>en</strong>, pero no se limitan a, la pérdida de salida de <strong>es</strong>timulación, la <strong>es</strong>timulación v<strong>en</strong>tricular asincrónica, y<br />
taquicardia mediada por el marcapasos.<br />
sistemas de cable monopolar - No se recomi<strong>en</strong>dan los sistemas de cabl<strong>es</strong> unipolar<strong>es</strong>, ya que son más susceptibl<strong>es</strong> a las<br />
interfer<strong>en</strong>cias electromagnéticas, lo que puede provocar una <strong>es</strong>timulación inapropiada. sistemas de cable monopolar no se<br />
deb<strong>en</strong> utilizar <strong>en</strong> los modos de <strong>es</strong>timulación de doble cámara ya que la ruta actual de un sistema de plomo puede interferir con la<br />
trayectoria actual de la otra.<br />
modos de <strong>es</strong>timulación <strong>Dual</strong> - No configure el marcapasos temporal <strong>en</strong> cualquiera de los modos de <strong>es</strong>timulación doble a<br />
m<strong>en</strong>os que ambos canal<strong>es</strong> <strong>es</strong>tán conectados con el corazón. Si el marcapasos temporal se configura <strong>en</strong> un modo de doble<br />
cámara de <strong>es</strong>timulación y uno de los canal<strong>es</strong> no <strong>es</strong>tá conectado, el canal abierto podría recoger el ruido no d<strong>es</strong>eado. El ruido<br />
puede ser interpretado como un ev<strong>en</strong>to detectado y puede conducir a ev<strong>en</strong>tos tal<strong>es</strong> como, pero no limitado a, <strong>es</strong>timulación<br />
asíncrona v<strong>en</strong>tricular, inhibición de la <strong>es</strong>timulación involuntaria, o taquicardia v<strong>en</strong>tricular. Evitar el uso de modos de<br />
<strong>es</strong>timulación doble sin una conexión a la fibrilación ya que <strong>es</strong>to podría, <strong>en</strong> raras circunstancias, dar lugar a la <strong>en</strong>trega<br />
inadecuado de un ritmo v<strong>en</strong>tricular <strong>en</strong> una onda T intrínseca.<br />
Auricular de detección - Cuando se programa a un modo que requiere la detección auricular, el umbral de detección debe ser<br />
evaluado ri<strong>es</strong>gos clínicos para marg<strong>en</strong> para el fracaso de seguridad para llevar sufici<strong>en</strong>te. a cabo <strong>es</strong>te paso incluy<strong>en</strong>, pero son de <strong>Medtronic</strong><br />
Coloque el cable de <strong>es</strong>timulación temporal <strong>en</strong> la pared libre de la aurícula derecha, ori<strong>en</strong>tado según la dirección de las fibras<br />
miocárdicas, a aproximadam<strong>en</strong>te 1 cm de separación. Es importante para lograr un umbral de detección de al m<strong>en</strong>os 1,0 mV.<br />
Ajuste s<strong>en</strong>sibilidad auricular a un mínimo de la mitad del umbral medido. El ajuste garantiza un marg<strong>en</strong> de seguridad mínimo de<br />
dos vec<strong>es</strong> el umbral de detección. Si no sigue <strong>es</strong>te procedimi<strong>en</strong>to puede conducir a la <strong>en</strong>trega de impulsos asíncronos.<br />
los umbral<strong>es</strong> de detección - No utilice el marcapasos temporal para determinar los umbral<strong>es</strong> de detección de plomo para los<br />
sistemas implantados de forma perman<strong>en</strong>te. Cuando el implante de un marcapasos perman<strong>en</strong>te, <strong>Medtronic</strong> recomi<strong>en</strong>da el uso<br />
de un analizador de sistema de <strong>es</strong>timulación (PSA).<br />
ajust<strong>es</strong> de s<strong>en</strong>sibilidad - Dado que el ajuste de s<strong>en</strong>sibilidad determina la señal más pequeña que puede ser detectada por el marcapasos,<br />
ajustar la s<strong>en</strong>sibilidad de marcación a una mitad del valor de mV de umbral de s<strong>en</strong>sibilidad del paci<strong>en</strong>te. Este ajuste proporcionará un marg<strong>en</strong><br />
de seguridad 2x para asegurar una detección adecuada. Un ajuste más s<strong>en</strong>sible se puede elegir para proporcionar un mayor marg<strong>en</strong> de<br />
seguridad. Sin embargo, t<strong>en</strong>ga <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que <strong>es</strong>tablecer el valor de la s<strong>en</strong>sibilidad demasiado baja (demasiado s<strong>en</strong>sible) podría dar lugar a<br />
una detección inadecuada de las señal<strong>es</strong> de campo lejano (por ejemplo, la detección de ondas R o ondas T <strong>en</strong> el canal auricular o ondas P <strong>en</strong><br />
el canal v<strong>en</strong>tricular) , dando lugar a una inhibición inadecuada de los impulsos de <strong>es</strong>timulación.<br />
S<strong>en</strong>sibilidad pruebas de umbral - Completar las pruebas de umbral de s<strong>en</strong>sibilidad para determinar la configuración apropiada para<br />
la s<strong>en</strong>sibilidad. ri<strong>es</strong>gos clínicos para el fracaso para llevar a cabo <strong>es</strong>ta etapa incluy<strong>en</strong>, pero no se limitan a, la <strong>es</strong>timulación v<strong>en</strong>tricular<br />
asíncrona y taquicardia mediada por el marcapasos.<br />
Salida de pruebas de umbral - Completar las pruebas de umbral de salida para determinar la configuración apropiada para la salida.<br />
dieciséis<br />
<strong>Manual</strong> técnico