Medtronic 5392 Dual Chamber Temporary External Pacemaker Technical Manual.en.es

5392
Doble cámara de marcapasos externo temporal
Manual técnico
0123
2013

La siguiente lista incluye marcas comerciales o marcas comerciales registradas de Medtronic en los Estados Unidos y
posiblemente en otros países. Todas las demás marcas comerciales son propiedad de sus respectivos dueños. Medtronic

5392
Contenido
1. Información general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1 Acerca de este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2 Símbolos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3 Descripción general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4 Uso previsto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.5 Contenidos del paquete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.6 componentes accesorios compatibles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.7 Contraindicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2 advertencias, precauciones y efectos adversos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.1 Advertencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.2 Precauciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3 Precauciones ambientales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.4 Efectos adversos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3 Controles, indicadores y otras características. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3.1 Controles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3.2 Indicadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.3 TARIFA, una salida, y V Parámetros de salida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.4 Inferiores funciones de la pantalla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4 Preparación para su uso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.1 Los cheques antes de su uso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.2 Características físicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.3 Baterías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.4 La instalación de batería de repuesto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.5 Configuración del conector. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.6 La colocación durante el uso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
5 Instrucciones de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.1 Operación básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.2 Umbrales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.3 La estimulación ajustes de parámetros. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Medtronic
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Medtronic 5392
5.4 Timing violaciónes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
5.5 De estimulación auricular rápida (RAP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.6 Las respuestas automáticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
6 de limpieza, desinfección y mantenimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
6.1 Limpieza y desinfección del marcapasos temporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
6.2 Seguridad y controles técnicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
6.3 Servicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
6.4 la vida útil del producto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7 Especificaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
7.1 especificaciones del dispositivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
7.2 La estimulación tablas de información. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
8 Aviso especial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
8.1 Aviso especial para el marcapasos temporal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9 Solución de problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.1 Solución de problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Índice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
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Medtronic 5392
1. Información general
1.1 Acerca de este manual
Este manual describe las características y funciones de la Medtronic Modelo 5392 Doble Cámara Temporal
marcapasos externo (que se refiere como el “marcapasos temporal”).
1.2 Símbolos
Explicación de los símbolos
Sistema cumple con las normas canadienses y estadounidenses de seguridad eléctrica aplicables.
Consulte las instrucciones de uso
Precaución
Conformité Européenne (Conformidad Europea) Este símbolo significa que el
dispositivo cumple totalmente la Directiva Europea 93/42 / CEE. marcapasos
externo temporal
Atrium designador cámara
Ventrículo cámara designador
Para el uso de la aurícula
Para el uso del ventrículo
Manual técnico 5

Medtronic 5392
Explicación de los símbolos
A prueba de desfibrilación tipo CF parte aplicada
No se deshaga de este producto en los contenedores municipales. Desechar este producto de
acuerdo con las regulaciones locales. Ver http://recycling.Medtronic.com para obtener instrucciones
sobre la eliminación adecuada de este producto. Sólo para audiencias de Estados Unidos
Contenidos del paquete
de doble cámara de marcapasos temporal
documentación del producto
Accesorios
Límite de temperatura
limitación de humedad
Batería
número de nuevo pedido
representante autorizado en la Comunidad Europea
Fabricante / Fecha de fabricación
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Medtronic 5392
Explicación de los símbolos
Fecha de manufactura
Número de serie
radiación electromagnética no ionizante
Aviso de eliminación adecuada
Este producto cumple con IP21. No hay aberturas que permiten al usuario insertar un
dedo u objetos de tamaño similar. El producto es resistente al agua del goteo o la caída
vertical de gotas. china RoHS
MR inseguro. Un elemento que se sabe que presentan peligros en toda MR bientes am-.
1.3 Descripción general
El marcapasos temporal es una, de doble cámara con pilas, marcapasos temporal diseñado principalmente para terapia de
estimulación antibradicardia temporal. El marcapasos temporal ofrece 7 modos seleccionables de terapia de estimulación:
DDD, DDI, DOO, AAI, AOO, VVI, y VOO. De alta tasa, terapia de estimulación de ráfaga de hasta 800 min -1 de taquiarritmias
auriculares está disponible en el modo asíncrono. 1
El marcapasos temporal típicamente está conectado a transvenoso temporal, epicárdica, o la estimulación del miocardio
conduce en una configuración bipolar, ya sea utilizando cables de Medtronic de pacientes, cables quirúrgicos Medtronic, o
cables de paciente compatibles (véase la Sección 1.6). El marcapasos temporal funciona con 2 pilas alcalinas LR6 de tamaño
(tamaño AA) (ver sección 7.1). Las baterías están instaladas en la tapa de la pila en la parte inferior del marcapasos temporal.
1 Para el uso de la aurícula solamente.
Manual técnico 7

Medtronic 5392
Nota: El marcapasos temporal es un dispositivo de corriente constante. Cuando se emite un impulso, la salida de corriente se
mantiene a un valor constante. Este valor se establece por el control de salida y no varía.
1.3.1 Características de seguridad
El marcapasos temporal incluye los siguientes elementos de seguridad:
●
●
función de autotest
Indicador de batería baja
●
●
La función de bloqueo para evitar el cambio accidental de los parámetros
Seguro, la operación de dos pasos para apagar el marcapasos temporal para evitar la desconexión involuntaria
●
protección de la tasa del fugitivo
●
Protección contra descargas de desfibrilación
●
La operación continua durante la sustitución de la batería (ver la Sección 7.1)
●
protección electrostática
●
susceptibilidad minimizada a la interferencia electromagnética y magnético
1.3.2 características de operación
El marcapasos temporal incluye las siguientes características de funcionamiento:
●
●
los modos de estimulación de una cámara - AAI, AOO, VVI, y VOO
los modos de estimulación bicamerales - DDD, DDI, DOO
●
●
●
Sin terapia de estimulación - OOO
tasa fácil de vista y la configuración de salida
Estimulación y detección indicadores de estado - muestra la interacción de marcapasos temporal con el corazón
●
Indicador de batería baja - indica cuándo hay que sustituir las baterías
●
operación de cuatro de línea - proporciona una terapia para la mayoría de las necesidades de estimulación
●
parámetros dependientes de la frecuencia - ajuste de la tasa fija automáticamente frecuencia máxima, el PVARP y AV Intervalo
●
Bloqueo / Desbloqueo clave - salvaguardas contra los cambios de parámetros no intencionales
●
Mensajes en la pantalla inferior - para ayudar en la operación del dispositivo de
8 Manual técnico

Medtronic 5392
●
- pantallas de menú para el ajuste de parámetros adicionales, incluyendo la sensibilidad, los parámetros dependientes de la
frecuencia; para de estimulación auricular rápida (RAP); para seleccionar directamente 7 modos de estimulación (DDD, DDI, DOO,
AAI, AOO, VVI, y VOO) o seleccionando no terapia de estimulación (OOO).
●
●
●
Tecla de pausa - a suspender estimulación y la detección para ver el ritmo intrínseco del paciente
DOO clave / Emergencia - se inicia la estimulación asíncrono (DOO) de doble cámara de emergencia en las salidas máximas
auriculares y ventriculares
Ajuste automático de la sensibilidad
●
interruptor de modo automático durante las arritmias auriculares
1.4 Uso previsto
El marcapasos temporal se utiliza con un sistema de cable de estimulación cardíaca para estimulación temporal simple o de doble cámara
en un entorno clínico por personal entrenado. Capacitar al personal clínico en la funcionalidad y el uso del marcapasos temporal antes del
uso inicial del dispositivo, según sea necesario, y por los procedimientos clínicos. Póngase en contacto con el representante de Medtronic
para programar el entrenamiento.
El marcapasos temporal se puede utilizar donde se indica la demanda a corto plazo (síncrono) o estimulación asíncrona
para fines terapéuticos, profilácticos, o de diagnóstico. El marcapasos temporal debe ser utilizado en un ambiente donde
se controla continuamente el paciente para asegurarse de que está funcionando correctamente y la entrega de la terapia
apropiada para el paciente.
Las indicaciones específicas para marcapasos cardíaco temporal incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
●
●
bloqueo cardíaco completo
Bradicardia sinusal
●
síndrome del seno enfermo
●
●
●
●
La bradicardia con insuficiencia cardíaca congestiva
Las arritmias auriculares y / o ventriculares
Paro cardíaco
Apoyo, gestión y evaluación de un paciente antes de la implantación de marcapasos
●
●
●
Apoyo durante el reemplazo de marcapasos permanente
Las complicaciones cardíacas durante procedimientos invasivos o quirúrgicos
Apoyo después de la cirugía cardiaca
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●
Infarto agudo de miocardio complicado por bloqueo cardíaco
●
taquiarritmias auriculares que requieren alta velocidad de ráfaga de estimulación para el tratamiento
1.5 Contenido del paquete
El marcapasos temporal se suministra con los siguientes elementos:
●
Dos pilas alcalinas LR6 de tamaño (tamaño AA) (ver sección 7.1)
●
Literatura
cables que utiliza el médico. Medtronic
1.6 componentes accesorios compatibles
Los siguientes componentes accesorios compatibles están disponibles para el marcapasos temporal:
●
●
Medtronic Modelo 5409 bolsa desechable
Medtronic Modelo 53922 Cubierta desechable
Los siguientes cables compatibles reutilizables están disponibles para el marcapasos temporal:
●
Cables de Medtronic Modelo 5433 pacientes (familia)
●
Medtronic cables quirúrgicos (Modelo 5832 de la familia)
cardíaca. Sin embargo, la edad del paciente y la condición médica pueden dictar el tipo de marcapasos temporal y sistema de
Los siguientes cables compatibles desechables están disponibles para el marcapasos temporal:
●
●
●
●
Medtronic cable quirúrgico (Modelo 5833 de la familia)
Cables de Medtronic Modelo 5846 pacientes (familia)
Cables de Medtronic Modelo 5487 pacientes (familia)
transvenoso compatible temporal, epicardio, miocardio o electrodos de estimulación contacto con su
representante local de Medtronic para ordenarlos.
1.7 Contraindicaciones
No existen contraindicaciones conocidas para el uso de la estimulación temporal como medio para controlar la frecuencia
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1.7.1 detección auricular
Modos de estimulación que permitir la detección en la aurícula para desencadenar una respuesta ventricular están contraindicados en la
presencia de arritmias auriculares rápidas, tales como la fibrilación auricular o aleteo auricular.
1.7.2 La estimulación auricular
La estimulación auricular es ineficaz en presencia de fibrilación o aleteo auricular. Individual estimulación cámara auricular está
contraindicado en presencia de trastornos de la conducción AV.
1.7.3 asíncrono ritmo
T o dar lugar a una taquicardia mediada por el marcapasos. Medtronic
estimulación asíncrona está contraindicado en presencia de ritmos cardiacos intrínsecos.
1.7.4 alta tasa de fibrilación estalló terapia de estimulación
de alta frecuencia auricular estallar terapia de estimulación es para uso solamente en el atrio. De alta frecuencia de estimulación de ráfaga está
contraindicado en el ventrículo; que puede dar lugar a arritmias potencialmente mortales.
paciente de forma asíncrona. estimulación concomitante podría causar el marcapasos temporal para pasearse potencialmente en una onda
1.7.5 estimulación concomitante
estimulación temporal está contraindicado en presencia de otro sistema de estimulación. No utilice el marcapasos temporal a pasearse de un
paciente mientras que otro sistema de estimulación también está estimulando activamente el paciente. estimulación concomitante puede
ocurrir en ambos sistemas de estimulación compiten a pasearse por la paciente.
Si se produce la estimulación concomitante, el marcapasos temporal no puede ser capaz de caminar del paciente, o puede pasearse por el
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2 advertencias, precauciones y efectos adversos
2.1 Advertencias
La monitorización del paciente - Controlar al paciente de forma continua mientras que el marcapasos temporal está en uso para garantizar
su correcto funcionamiento y la entrega de la terapia apropiada para el paciente.
Modificación de equipos - No modifique el marcapasos temporal. Modificaciones podrían afectar la eficacia
marcapasos temporal y afectar negativamente a la seguridad del paciente.
compatibilidad marcapasos temporal - conecte sólo los elementos que se han especificado como parte del
marcapasos temporal o que han sido especificados como compatible con el marcapasos temporal.
dispositivo, o mal funcionamiento del dispositivo. Medtronic
el uso de marcapasos temporal - El marcapasos temporal no es adecuado para uso en la presencia de una
mezcla anestésica inflamable con aire o con oxígeno u óxido nitroso.
Desfibrilación / cardioversión - El marcapasos temporal está protegido de los daños causados ​por la
desfibrilación interna se descarga hasta 50 J (vatios-segundo) y la desfibrilación externa se descarga hasta 360 J.
Sin embargo, se recomienda que las paletas colocarse tan lejos de la marcapasos temporal o el sistema de plomo
como es práctica. Siempre que sea posible, para la seguridad del paciente, desconecte el marcapasos temporal a
cardíaco partir del puede sistema resultar de en, cables pero no implantado se limita a, taquiarritmias antes de ventriculares desfibrilación inducidas, o cardioversión. sobredetección, daño El exceso de tejido de no deseado, energía daños de en el
desfibrilación puede dañar el marcapasos temporal. Esto puede resultar en una gran corriente que fluye a través
del sistema de cables implantado y marcapasos temporal, lo que podría reducir la energía de desfibrilación
prevista suministrada al paciente o causar daño miocárdico. Si los daños en los marcapasos temporal se sospecha
debido a la desfibrilación,
Equipo frecuencia alimentado de radio (RF) - o Un energía cable de implantado microondas o para un cable destruir con las un células cable mediante de extensión la creación constituye de calor. una, Ablación de baja utiliza resistencia en pacientes trayectoria dispositivo
de la corriente directa en el miocardio. Debido al peligro de taquiarritmias resultantes de la fuga de corriente alterna, la
precaución extrema debe ser tomada a tierra correctamente todos los equipos de la línea de propulsión utilizado sobre o en las
proximidades del paciente.
unidades electroquirúrgico (cauterización) - unidades de electrocirugía pueden causar pérdida de la estimulación desde sobredetección o
taquiarritmias mediante la inducción de corriente en los conductores, y por lo tanto nunca debe ser usado dentro de los 15 cm del sistema de
marcapasos / plomo.
La ablación (ablación por microondas o ablación por radiofrecuencia) - La ablación es una técnica quirúrgica en la que se utiliza la
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sistemas de ablación de pulso modulada pueden plantear un mayor riesgo de taquiarritmias ventriculares inducidas.
dispositivos cardíacos Medtronic están diseñados para soportar la exposición a la energía de ablación. Para mitigar los riesgos,
observe las siguientes precauciones:
●
●
Asegúrese de que el equipo de desfibrilación y estimulación temporal está disponible.
Evitar el contacto directo entre el catéter de ablación y los cables temporales.
●
●
Coloque el parche de electrodo de retorno de manera que la trayectoria de la corriente eléctrica no pasa a través o cerca del
dispositivo y los cables.
Continuamente monitorizar al paciente durante la ablación con al menos dos métodos separados, tales como visualización de
la presión arterial, ECG, supervisión manual del ritmo del paciente (Tomando el pulso) o monitor por algunos otros medios
tales como el oído o pulso dedo oximetría, o la detección de pulso Doppler.
Para evitar o mitigar los efectos de sobredetección, si es apropiado para el paciente, iniciar la estimulación
asíncrona.
La interferencia electromagnética (EMI) - Marcapasos que operan en el modo de demanda responden a los potenciales
intracardiacos con magnitudes de unos pocos mV. Este nivel de sensibilidad hace que el marcapasos temporal inherentemente
sensibles a algunos campos externos. En presencia de niveles excesivos de interferencia, el marcapasos temporal puede inhibir
plomo (s) está conectado al cable (s) del paciente. Medtronic
completamente o volver a la operación asincrónica, la estimulación en el tipo fijado por el dial RATE. Se recomienda que el
marcapasos temporal estar configurado para un modo de estimulación asíncrona a una velocidad más alta que la frecuencia
intrínseca del paciente cuando se opera en presencia de fuerte interferencia electromagnética (EMI).
Las fuentes de EMI excesivamente fuerte que pueden afectar temporalmente el funcionamiento del marcapasos
temporal incluyen los siguientes:
●
●
●
●
●
equipos de electrocirugía
equipos de diatermia
Algunos equipos de telemetría médica (cuando se opera dentro de 1 m del marcapasos)
transmisores de comunicación tales como teléfonos celulares, “walkie talkies”, y los transmisores en los vehículos de transporte de
emergencia
La resonancia magnética (MRI)
Auricular de alta velocidad de tiro terapia de estimulación (de estimulación auricular rápida) - El uso de altas tasas en el atrio podría resultar
en la conducción de alta velocidad hacia el ventrículo. un equipo de desfibrilación debe estar en modo de espera, inmediatamente disponible
durante la alta frecuencia auricular estallar la terapia de estimulación. No hay ventricular back-up de estimulación durante el suministro de alta
frecuencia auricular ráfaga terapia de estimulación.
Conexión del sistema de cables - Los cables del paciente deben estar conectados al marcapasos temporal antes de que el
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Manejo de cables implantados - Cuando se manejan cables implantados (temporal o permanente), los pasadores terminales o metal
expuesto no debe ser tocado ni ser permitido ponerse en contacto con superficies conductoras de la electricidad o mojados.
MR insegura - El marcapasos temporal es MR inseguro. No traiga el marcapasos temporal en la zona 4 (habitación
imán), como se define por el Colegio Americano de Radiología.
2.2 Precauciones
fallos aleatorios - El médico debe tener en cuenta que en caso de avería del marcapasos temporal puede ocurrir como
resultado provocar un del funcionamiento agotamiento de errático la batería, de mal la Medtronic manejo, o temporal el fallo de un componente aleatorio.
Posibles fallos de funcionamiento del marcapasos temporal pueden incluir lo siguiente:
●
●
No hay salida o salida errática
No detección o detección errática
●
●
●
señales luminosas indicadoras falsa
varianza inapropiado de tasa, la anchura de impulso de salida, o amplitud de salida
La reversión a la estimulación asíncrona
●
La pérdida de control de la frecuencia, la producción, la sensibilidad, o el poder
Si la pérdida de control de la frecuencia, la producción, la sensibilidad, o la energía se produce, y no es debido a una batería baja,
desconecte el marcapasos temporal del paciente y devolverla a Medtronic para su servicio.
físicas, no alcalino (por ejemplo, litio o recargables) o baterías con la contaminación en los terminales de la batería, puede
reparación de marcapasos temporal - No intente reparar el marcapasos temporal. Sólo un representante cualificado de
Medtronic de Servicios Técnicos puede reparar el marcapasos temporal. Póngase en contacto con Medtronic al número de
teléfono en la contraportada de este manual si el marcapasos temporal requiere servicio.
condición de servicio - Antes de cada uso, evaluar el marcapasos temporal por daños y defectos observables. No utilice
el marcapasos temporal si la caja está agrietada, los controles no están funcionando, las pantallas no están funcionando, o
si los controles, pantallas, o conectores están rotos. Si el marcapasos temporal tiene defectos observables, póngase en
contacto con Medtronic al número de teléfono en la contraportada de este manual para el servicio.
Limpieza, desinfección y esterilización - Limpiar y desinfectar el marcapasos temporal antes de cada uso para un nuevo
paciente. Limpiar y esterilizar los cables reutilizables antes de cada uso para un nuevo paciente.
baterías - Sólo instalar las baterías recomendadas en el marcapasos temporal. Las baterías con diferentes dimensiones
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marcapasos, sin salida de estimulación, o daños en el marcapasos temporal, específicamente para el compartimiento de la batería.
Reemplazar las baterías para cada nuevo paciente y cuando los destellos indicador de batería baja durante el funcionamiento del
marcapasos temporal.
siguen Sólo utilice Medtronic pilas nuevas que no han pasado su fecha de caducidad. Inspeccionar terminales de la batería de contaminación. El
uso de baterías con terminales contaminados puede resultar en el marcapasos temporal de apagar, disminución de la duración de
la batería, la corrosión o al compartimiento de la batería.
Compruebe el estado de la batería, al menos, dos veces al día. Cambie las pilas alcalinas al menos una vez cada semana cuando el
marcapasos temporal está en uso continuo o cuando el indicador de batería baja parpadea. Compruebe que la tapa de la pila está
totalmente cerrada y asegurada en su lugar. Falta de garantía de que la tapa de la pila está totalmente enganchada puede resultar en la
pérdida de potencia. el funcionamiento del marcapasos temporal continuo no es una indicación de que la tapa de la pila está bien
entre sí. Compruebe que los electrodos de un sistema son un mínimo de 4 cm de los electrodos del otro sistema. Si no se
cerrada.
Instalación de la batería - Asegúrese de que las pilas nuevas están instaladas con la polaridad correcta de la batería mediante la
verificación de que las baterías se alineen con las marcas de polaridad en el interior de la tapa de la pila. El marcapasos temporal se
requiere que la polaridad de la batería adecuada para su funcionamiento. Después de instalar las baterías, asegúrese de que el indicador
de estado de la batería muestra la potencia total de la batería y que el indicador de batería baja no parpadea. El marcapasos temporal
puede continuar temporalmente a pasear y sentir con baterías débiles, muertos, o instalados de forma incorrecta.
sistema de cables no debe exceder de 15 mm. Coloque los sistemas de plomo auriculares y ventriculares en ángulo recto
Electrodos de estimulación y cables - La conexión incorrecta, el desplazamiento, o fractura de los cables o cables pueden resultar en un fallo
del sistema marcapasos. Inspeccionar los cables y conductos por los daños antes de cada uso.
La estimulación ajustes del sistema - Monitorizar el ECG y la presión arterial del paciente. Mantener un equipo de desfibrilación en modo de
espera, inmediatamente disponible para uso de emergencia durante la evaluación de la estimulación y los umbrales de detección, estimulación
del marcapasos y conexiones de los cables y los ajustes, y de alta frecuencia auricular estallar la terapia de estimulación.
interferencias electromagnéticas. La separación entre el (+) electrodo positivo y negativo (-) de electrodos de la misma
Por defecto el modo de estimulación DDD - Los ajustes de ciclo inicial por defecto para el modo de estimulación DDD no siempre son
apropiadas para cada paciente o situación. Seleccione el modo de estimulación apropiada para satisfacer las necesidades de estimulación del
paciente.
La monitorización del paciente después de la desfibrilación - Vigilar al paciente después de haberse producido una desfibrilación
para verificar que el marcapasos temporal y los sistemas de cable / plomo todavía están entregando la terapia apropiada.
sistemas bipolares de plomo - Se recomiendan los sistemas de cables bipolares porque son menos susceptibles a las
Manual técnico 15

5392
estas recomendaciones espaciamiento podrían resultar en sobresensado. riesgos clínicos para no seguir estas recomendaciones
espaciamiento incluyen, pero no se limitan a, la pérdida de salida de estimulación, la estimulación ventricular asincrónica, y
taquicardia mediada por el marcapasos.
sistemas de cable monopolar - No se recomiendan los sistemas de cables unipolares, ya que son más susceptibles a las
interferencias electromagnéticas, lo que puede provocar una estimulación inapropiada. sistemas de cable monopolar no se
deben utilizar en los modos de estimulación de doble cámara ya que la ruta actual de un sistema de plomo puede interferir con la
trayectoria actual de la otra.
modos de estimulación Dual - No configure el marcapasos temporal en cualquiera de los modos de estimulación doble a
menos que ambos canales están conectados con el corazón. Si el marcapasos temporal se configura en un modo de doble
cámara de estimulación y uno de los canales no está conectado, el canal abierto podría recoger el ruido no deseado. El ruido
puede ser interpretado como un evento detectado y puede conducir a eventos tales como, pero no limitado a, estimulación
asíncrona ventricular, inhibición de la estimulación involuntaria, o taquicardia ventricular. Evitar el uso de modos de
estimulación doble sin una conexión a la fibrilación ya que esto podría, en raras circunstancias, dar lugar a la entrega
inadecuado de un ritmo ventricular en una onda T intrínseca.
Auricular de detección - Cuando se programa a un modo que requiere la detección auricular, el umbral de detección debe ser
evaluado riesgos clínicos para margen para el fracaso de seguridad para llevar suficiente. a cabo este paso incluyen, pero son de Medtronic
Coloque el cable de estimulación temporal en la pared libre de la aurícula derecha, orientado según la dirección de las fibras
miocárdicas, a aproximadamente 1 cm de separación. Es importante para lograr un umbral de detección de al menos 1,0 mV.
Ajuste sensibilidad auricular a un mínimo de la mitad del umbral medido. El ajuste garantiza un margen de seguridad mínimo de
dos veces el umbral de detección. Si no sigue este procedimiento puede conducir a la entrega de impulsos asíncronos.
los umbrales de detección - No utilice el marcapasos temporal para determinar los umbrales de detección de plomo para los
sistemas implantados de forma permanente. Cuando el implante de un marcapasos permanente, Medtronic recomienda el uso
de un analizador de sistema de estimulación (PSA).
ajustes de sensibilidad - Dado que el ajuste de sensibilidad determina la señal más pequeña que puede ser detectada por el marcapasos,
ajustar la sensibilidad de marcación a una mitad del valor de mV de umbral de sensibilidad del paciente. Este ajuste proporcionará un margen
de seguridad 2x para asegurar una detección adecuada. Un ajuste más sensible se puede elegir para proporcionar un mayor margen de
seguridad. Sin embargo, tenga en cuenta que establecer el valor de la sensibilidad demasiado baja (demasiado sensible) podría dar lugar a
una detección inadecuada de las señales de campo lejano (por ejemplo, la detección de ondas R o ondas T en el canal auricular o ondas P en
el canal ventricular) , dando lugar a una inhibición inadecuada de los impulsos de estimulación.
Sensibilidad pruebas de umbral - Completar las pruebas de umbral de sensibilidad para determinar la configuración apropiada para
la sensibilidad. riesgos clínicos para el fracaso para llevar a cabo esta etapa incluyen, pero no se limitan a, la estimulación ventricular
asíncrona y taquicardia mediada por el marcapasos.
Salida de pruebas de umbral - Completar las pruebas de umbral de salida para determinar la configuración apropiada para la salida.
dieciséis
Manual técnico

5392
no limitado a, la pérdida de captura, la conducción retrógrada, taquicardia inducida, y la pérdida de soporte
hemodinámico.
Alto rendimiento y máxima sensibilidad - Aunque el marcapasos temporal contiene una función de estimulación de seguridad
que impide la inhibición inadecuada de la estimulación ventricular debido a campo lejano de detección, el uso simultáneo de alto
Medtronic rendimiento y la máxima sensibilidad (es decir, el valor mV más bajo) en presencia de aleteo auricular o fibrilación puede dar
lugar a arritmias fatales.
La descarga electrostática (ESD) - El cable (s) de estimulación proporciona un camino de baja impedancia al corazón. Por
lo tanto, se recomienda que los profesionales de la salud que asisten a descargar la electricidad estática tocando una gran
superficie metálica o conductora, conectada a tierra antes de tocar al paciente, el cable, los cables, o el marcapasos
temporal. También, neutralizar la electricidad estática desde el paciente al tocar el paciente lejos de (es decir, distal a) los
cables.
que se desactiva el modo de estimulación de emergencia. Pulse la tecla Intro para desactivar modo de estimulación de emergencia.
La conducción retrógrada - Si las ondas P retrógradas están siendo detectados fuera de ajuste de la tasa dependiente,
automática Periodo Post-Ventricular-auricular-refractario (PVARP), aumentar manualmente el PVARP hasta que las olas
retrógradas caen dentro del PVARP. Si no sigue este procedimiento puede dar lugar a una taquicardia mediada por el
marcapasos (PMT).
Terminación de la estimulación - terminación abrupta de impulsos de estimulación puede resultar en intervalos de asistolia antes de que se
restablezca un ritmo intrínseco. Antes de terminar el ritmo, establecer el marcapasos temporal a un modo de demanda; a continuación, reducir
gradualmente la frecuencia de estimulación por debajo de la frecuencia intrínseca del paciente.
(DOO). Cuando se pulsa la tecla DOO / Emergencia, se entra en el modo de estimulación de emergencia y permanece en efecto hasta
Tecla de pausa - Utilice la tecla de Pausa con cuidado ya que el paciente no recibe ningún apoyo de estimulación (para un máximo de 10 s
a la vez) cuando se presiona y mantiene la tecla de Pausa.
AV Intervalo - intervalos AV largos de programación pueden dar lugar a la estimulación del ventrículo durante el período
vulnerable de la repolarización ventricular, precipitando así arritmias ventriculares en pacientes inestables.
DOO / llave de emergencia - Utilice la tecla / Emergencia DOO sólo cuando se necesita asíncrono de alta salida de estimulación
Manual técnico 17

5392
2.3 Precauciones ambientales
El marcapasos temporal ha sido cuidadosamente diseñado y probado para asegurar la fiabilidad durante el uso normal. Sin
embargo, los dispositivos electrónicos son susceptibles a muchas tensiones ambientales. Para evitar daños en el marcapasos
temporal, tome las siguientes precauciones:
●
No deje caer el marcapasos temporal o manejarlo de una manera que podría dañar físicamente. El marcapasos temporal
puede parecer que funcionan adecuadamente inmediatamente después de haberse caído o se maneja correctamente,
pero el daño operativo puede haber ocurrido. Realizar la seguridad y los controles técnicos si el marcapasos temporal se
ha caído.
●
No colocar el marcapasos temporal en cualquier área donde un paciente puede interactuar con él. La manipulación de
ambiente
los parámetros
al marcapasos
programados
temporal.
puede
Medtronic
tener efectos directos y graves para la salud del paciente. El marcapasos temporal
debe ser colocado en un área que minimiza la manipulación con el dispositivo por personal no autorizado (por ejemplo,
pacientes o visitantes). Medtronic recomienda el uso del Modelo 53922 Cubierta desechable para reducir el riesgo de
alteración de los parámetros programados.
●
Evitar el derrame de líquido sobre el marcapasos temporal. El marcapasos temporal fue cuidadosamente diseñado para minimizar
la fuga, pero la incursión de fluidos se puede seguir produciendo. Medtronic recomienda el uso de una cubierta de protección, tales
como el Modelo 5409 bolsa desechable, para minimizar la entrada de líquido.
●
●
Evitar la contaminación de los receptáculos de cable de paciente con sangre u otros fluidos corporales.
Siempre use una descarga electrostática segura (ESD) procedimientos; el marcapasos temporal podría verse afectado
negativamente por la EDS.
●
No abra el marcapasos temporal. La costura que une la unidad está diseñada para minimizar la entrada de líquido y
hospitalario. puede no El ser uso eficaz de las si prácticas inadecuadamente salud y abierto seguridad y vuelto ambientales a cerrar. Además, adecuadas la eliminación ayudará a de evitar la etiqueta daños al en medio la parte
posterior del marcapasos temporal puede comprometer la barrera ESD. La apertura de la marcapasos temporal
anula la garantía.
●
●
●
No esterilice el marcapasos temporal por irradiación gamma o vapor (autoclave).
No almacene el marcapasos temporal con las baterías en el compartimiento de pila. Retire las pilas cuando el
marcapasos temporal no está en uso.
rápidos cambios de temperatura pueden afectar al correcto funcionamiento. Siempre permita que la temperatura de la
marcapasos temporal a estabilizarse en el entorno en el que se va a utilizar antes de la fijación y operación.
●
El almacenamiento prolongado o el funcionamiento del marcapasos temporal en alta humedad pueden afectar al correcto funcionamiento.
Permitir que el marcapasos temporal se seque por completo después de la exposición a la humedad.
Otros factores ambientales pueden afectar el funcionamiento correcto del marcapasos temporal en el ámbito
18 Manual técnico

5392
2.4 Efectos adversos
Los MT - Los efectos adversos potenciales relacionados con el uso del marcapasos temporal incluyen, pero
no se limitan a lo siguiente:
●
Asistolia tras el cese abrupto de la estimulación
●
●
La inhibición o reversión en presencia de fuertes interferencias electromagnéticas
Inicio de una taquiarritmia o aceleración de una taquiarritmia existente
Fibrilación alta velocidad de ráfaga de estimulación - Fibrilación alta velocidad de ráfaga de estimulación puede dar lugar a la aparición de la
taquicardia, la aceleración de una taquicardia, fibrilación o existente. Aplicación de alta velocidad de ráfaga de estimulación auricular temporal
debe realizarse en un entorno del paciente cuidadosamente supervisada y controlada. Monitorizar el ECG y la presión arterial del paciente.
reducción de la amplitud del pulso de salida. Medtronic
Mantener un equipo de desfibrilación en modo de espera e inmediatamente disponible para uso de emergencia.
los modos bicamerales - En los modos de estimulación DDI y DDD, el amplificador de detección ventricular puede detectar el impulso de
estimulación auricular. La reducción de la amplitud de la aurícula, la sensibilidad ventricular, y / o el reposicionamiento de los electrodos
puede ser necesario para evitar esta situación.
Los márgenes de seguridad - Determinar un margen de seguridad adecuado para detección y estimulación tanto en el ventrículo y la
aurícula. El no hacerlo puede provocar una estimulación inapropiada.
sistemas de plomo - Los efectos adversos potenciales relacionados con el uso de los sistemas de cable de estimulación utilizados en
conjunción con el marcapasos temporal incluyen, pero no se limitan a lo siguiente:
●
●
Las conexiones de cables inadecuados
la desconexión accidental del sistema de plomo
fractura de plomo o desplazamiento causando pérdida intermitente o completa de captura y / o detección de
●
configuración de alto rendimiento. La estimulación puede ser controlada mediante el reposicionamiento o sustitución del electrodo, o mediante la
●
Perforación y taponamiento
Otros efectos adversos potenciales relacionados con el uso de cualquier sistema de cables implantado incluyen, pero no se limitan a, los
siguientes:
●
●
●
irritabilidad del miocardio que resulta en la fibrilación
miocardio
pericarditis
●
fenómenos de rechazo del cuerpo (reacción del tejido local)
●
●
Musculares y nerviosas estimulación
Infección
Nervio o estimulación muscular pueden ser causados ​por la estimulación de contactos de plomo con el nervio o músculo tejido y / o por la
Manual técnico 19

5392
3 controles, los indicadores y otras características
3.1 Controles
Los diales y teclas que se utilizan para controlar las funciones y los ajustes de los parámetros del marcapasos temporal se
describen en este capítulo.
Nota: Todos los ajustes a la velocidad, A (auricular) de salida, y V (ventricular) diales SALIDA tienen efecto dentro de los siguientes
dos ciclos de estimulación.
3.1.1 controles e indicadores de marcapasos temporal
Los indicadores de la pantalla de visualización superior del TASA, una salida, y V OUTPUT valores, estimulación y detección de estado, el modo de
estimulación seleccionado en ese momento, el estado de la batería, y el indicador de bloqueo. Véase la Figura 1.
Los controles al lado de la pantalla superior se utilizan para hacer lo siguiente:
●
Ajustar el TARIFA, A SALIDA, y V OUTPUT valores utilizando la tasa, una salida, y diales V SALIDA
●
●
Para seleccionar de alta potencia, asíncrona de doble cámara de estimulación (DOO para emergencia) pulsando la tecla
DOO / Emergencia
Para activar o desactivar el marcapasos temporal pulsando el botón On / Off clave Medtronic
20 Manual técnico

PASO
30 200 SENTIDO
0 20
0 25
SENTIDO PACE
5392
Figura 1. Controles e indicadores para la pantalla superior
UNA
V
TARIFA
pantallas de rap, y las advertencias y mensajes de información. Medtronic
min- 1
SALIDA
mamá
V OUTPUT A
mamá
pausa terapia de estimulación (véase la figura 2). La pantalla inferior muestra el menú de selección de modo, parámetros de la estimulación, las
1 DOO clave / Emergencia 2 Tecla de
8 indicador de indicador de modo de indicador
encendido / apagado
de 11 V (ventricular) escala de salida 12 A
línea 4 TARIFA 3 de estimulación y de detección de indicadores de la (auricular) escala de salida escala 14 pantalla
estimulación, para entregar terapia de estimulación RAP, para reanudar la estimulación síncrona de estimulación asíncrona, y para hacer una
barra de estado
superior Lock 9 Pacing 10 Batería 13 RATE
5 Un dial (fibrilación) OUTPUT 6 V / clave
(ventricular) de línea de salida 7 Bloquear
Desbloquear
Los controles de pantalla más bajas se utilizan para seleccionar los modos de estimulación, para ajustar los valores de los parámetros de
Manual técnico 21

clave 5392
Figura 2. Controles e indicadores para la pantalla inferior
Selección de modo
Espalda
1 tecla Enter
2 Indicador de selección 3 teclas de
flecha arriba / abajo
4 Menú de línea parámetro clave
5 6 Pausa pantalla inferior
Nota: los valores de las pantallas superior e inferior contenidas en este manual se presentan única referencia. Los valores reales pueden
variar, dependiendo de modo de estimulación, salidas, y selecciones de valores de parámetros.
clave / Emergencia 3.1.2 DOO
Pulsar la tecla / Emergencia DOO para seleccionar de alto rendimiento, de doble cámara asíncrono estimulación (DOO para emergencia) en
cualquier momento, incluso cuando el marcapasos temporal está apagado o bloqueado (véase la Figura 3). Evitar que accidentalmente activar
la tecla DOO / Emergencia. Vea la Sección 7.1 para los valores de estimulación de emergencia.
Figura 3. DOO clave / Emergencia
3.1.3 Tecla de encendido / apagado
Utilice la tecla de encendido / apagado para encender o apagar el marcapasos temporal (véase la Figura 4).
Figura 4. On / Off Medtronic
22 Manual técnico

enter 5392
3.1.4 Tasa de línea
Utilice el dial RATE para establecer la velocidad base, en min -1, a la que se entregan impulsos de estimulación (véase la Sección 5.1.4).
3.1.5 A (auricular) perilla de SALIDA
El dial OUTPUT A (auricular) se utiliza para establecer la amplitud de corriente, en mA, del impulso de estimulación auricular (véase la Sección
5.1.4).
V (ventricular) de línea 3.1.6 OUTPUT
El dial de salida V (ventricular) se utiliza para establecer la amplitud de corriente, en mA, del impulso de estimulación
ventricular (véase la Sección 5.1.4).
3.1.7 Bloqueo de clave / desbloqueo
El Bloqueo / Desbloqueo de cerraduras con llave el marcapasos temporal para evitar un ajuste accidental de los parámetros de
estimulación, o desbloquea el marcapasos temporal cuando está bloqueado. Véase la Figura 5.
Figura 5. Tecla de bloqueo / desbloqueo
3.1.8 tecla Enter
La tecla Enter se utiliza para seleccionar los modos de estimulación en el menú de selección de modo, para seleccionar la pantalla de
estimulación auricular rápida (RAP) o el menú de selección de modo en el menú Parámetros de estimulación, para confirmar el apagado, para
entregar de estimulación auricular rápida (RAP) en el menú de RAP, y reanudar la estimulación sincrónica de estimulación asíncrona. Véase la
Figura 6.
La Figura 6. Medtronic tecla
Manual técnico 23

5392
3.1.9 Las teclas de flecha
Las teclas de flecha arriba y abajo se utilizan para mover el indicador de selección en la pantalla inferior. Pulse las teclas de flecha arriba o abajo
para seleccionar los modos de estimulación de la pantalla de selección de modo y para seleccionar valores de los parámetros de estimulación de
un menú Parámetros de estimulación. Véase la Figura 7.
La Figura 7. Arriba y Abajo teclas de flecha
dial de parámetro 3.1.10 Menú
El dial de parámetro del menú se usa para ajustar los parámetros de estimulación en el modo de estimulación seleccionado (véase la Figura 2).
y el estado de bloqueo. Véase la Figura 9. Medtronic
3.1.11 clave Pausa
Mantenga oprimida la tecla de pausa para suspender la estimulación y detección de hasta 10 s (véase la Figura 8). Cuando la tecla de
pausa o se libera cuando el 10 s tiempo llega a cero, el ritmo y la detección de hojas de vida. Utilice la tecla de pausa también para ver
el ritmo intrínseco del paciente (ver sección 5.1.3).
Figura 8. tecla de pausa
Precaución: Utilice la tecla de pausa con cuidado. El paciente no recibe ningún apoyo de estimulación cuando se pulsa la tecla de
pausa y se mantiene (para un máximo de 10 s a la vez).
3.2 Indicadores
La pantalla superior muestra indicadores para la estimulación y detección barra de estado, modo de estimulación corriente, potencia de la batería,
24 Manual técnico

PASO
30 200 SENTIDO
0 20
0 25
PASO
UNA
30 200 SENTIDO
SENTIDO PACE
SENTIDO PACE
min-1
Medtronic 5392
La Figura 9. indicadores
UNA
V
TARIFA
min- 1
SALIDA
mamá
V OUTPUT A
mamá
indicador de modo de 2 Pacing 1 de estimulación y de detección de
indicadores de la barra de estado
3 Indicador del estado de la batería 4
Indicador de bloqueo
3.2.1 estimulación y de detección de indicadores de la barra de estado
Los indicadores de la barra de estado de estimulación y detección, situadas en la parte superior de la pantalla superior, identificar
qué cámaras del marcapasos temporal se fija actualmente a ritmo y / o sentido e indican el modo de estimulación de corriente
(véase la Sección 7.2). Los indicadores son el UNA ( atrio) y V ( ventrículo) indicadores de cámara, la PASO y SENTIDO indicadores,
y la PASO y SENTIDO LEDs. Ver la Figura 10.
La Figura 10. Estimulación y detección indicadores barra de estado
UNA
SENTIDO PACE
V
SENTIDO PACE
RATE
V
1 A y V de la cámara de indicadores 2 de
PACE y el sentido LEDs
3 indicadores de PACE y el sentido
Manual técnico 25

5392
los UNA y V indicadores de cámara, si está presente, indican que el modo de estimulación seleccionado permite la UNA y / o V cámaras
para estimulación y la detección. Sin embargo, la estimulación y detección sólo se produce cuando la PASO y SENTIDO indicadores
están presentes. los PASO y SENTIDO indicadores, si está presente, indican que el modo de estimulación seleccionado permite la
estimulación y detección en el UNA y / o V cámaras.
Nota: Mientras que la PASO y SENTIDO indicadores identifican la que las cámaras del marcapasos temporal se establece en ritmo y /
o sentido, que no indican la interacción marcapasos temporal real con el corazón. los PASO y SENTIDO LEDs próximos a la UNA y V indicadores
de cámara indican la entrega de un impulso de estimulación o un evento detectado. Los LEDs parpadean cuando se producen los
siguientes estimulación o detección de eventos, como sigue:
●
●
contracción cardíaca. Medtronic
El LED verde a la izquierda de la UNA indicador de recámara parpadea cada vez que el marcapasos temporal suministra un
impulso de estimulación en el canal auricular.
El LED verde a la izquierda de la V indicador de recámara parpadea cada vez que el marcapasos temporal suministra un
impulso de estimulación en el canal ventricular.
Nota: El LED verde parpadea indican la entrega de un impulso de estimulación, pero no son la confirmación de que el
impulso de estimulación ha iniciado la estimulación cardíaca.
●
●
El LED azul a la derecha de la UNA indicador de recámara se ilumina cuando se detectan eventos en el canal
auricular. los UN SENTIDO El LED parpadea cuando el marcapasos temporal detecta eventos dentro y fuera del
período refractario auricular (ARP).
El LED azul a la derecha de la V indicador de recámara se ilumina cuando se detectan eventos en el canal
ventricular. los V SENSE El LED parpadea cuando el marcapasos temporal detecta un evento fuera de un periodo
de blanqueo ventricular.
Nota: Los LEDs azules indican un evento detectado por el marcapasos temporal, pero no son la confirmación de una
26 Manual técnico

5392
3.2.2 Indicadores de estado
Los indicadores de estado, en la parte inferior de la pantalla superior, muestran el modo de estimulación, estado de la batería, y los indicadores de
bloqueo.
Indicador de modo 3.2.2.1 Pacing
El indicador de modo de estimulación muestra el modo de estimulación actual.
3.2.2.2 indicador de estado de la batería
El indicador de estado de la batería muestra la cantidad de energía disponible de la batería restante. Cuando todas las barras
indicadoras son visibles, las baterías tienen un poder completo o han sido reemplazados con un juego de pilas.
El indicador de batería baja, una luz roja, flashes detrás del indicador de estado de la batería cuando sólo uno es visible la barra. Cuando
el indicador de batería baja comienza a parpadear, el marcapasos temporal tiene aproximadamente 24 horas o menos de duración de la
batería restante.
rendimiento, asíncrona bicameral (DOO de emergencia). Medtronic
Nota: Cuando aparezca el indicador de batería baja, el marcapasos temporal mantiene la estimulación en la configuración actual, por
un mínimo de 24 horas, si los ajustes se encontraban en valores nominales (véase la Sección 7.1).
Si se retiran las pilas, no hay barras son visibles en el indicador de estado de la batería. La pantalla superior es visible, pero
no se muestra la pantalla inferior. El marcapasos temporal sigue el ritmo y el sentido hasta que la energía disponible es
insuficiente (véase la sección 4.3). Después de que las baterías se agotan, el marcapasos temporal se apaga.
tecla DOO / emergencia cuando el marcapasos temporal está bloqueado, el marcapasos temporal inicia de alto
3.2.2.3 Indicador de bloqueo
El indicador de bloqueo aparece cuando el marcapasos temporal está bloqueado. Si cualquiera de los diales están activados o las
teclas son presionadas mientras que el marcapasos temporal está bloqueado, el indicador parpadea y el mensaje de bloqueo
bloqueado aparece en la pantalla inferior (ver Figura 24). Cuando el marcapasos temporal está bloqueado, el TASA, una salida, y
V OUTPUT ajustes, selecciones de modo de estimulación o estimulación parámetros no se pueden ajustar hasta que el marcapasos
temporal está desbloqueado. Vea la Sección 5.1.2.
Nota: La clave DOO / emergencia permanece activa cuando el marcapasos temporal está bloqueado. Si se pulsa la
Manual técnico 27

PASO
30 200 SENTIDO
0 20
SENTIDO PACE
Medtronic 5392
3,3 RATE, una salida, y V parámetros OUTPUT
los TARIFA, A SALIDA, y V OUTPUT Los valores se visualizan forma numérica y gráfica. La escala junto a cada valor
numérico y de línea muestra la gama disponible para ese parámetro. segmentos de la escala aparecen, que muestra
donde el parámetro se establece dentro del rango disponible. El valor numérico para cada ajuste aparece a la derecha
de la escala.
3.3.1 TASA
los TARIFA oscila de 30 a 200 min -1 ( véase la Figura 11). Gire el TARIFA dial hacia la derecha para aumentar TARIFA y
hacia la izquierda para disminuir TARIFA.
Cuando el marcapasos temporal está activada, el TARIFA se establece en 80 min -1 ( nominal). Vea la Sección 7.1 para la TARIFA
incrementos.
La Figura 11. TASA escala, valor y marcación
UNA
RATE
V
min- 1
Nota: Los parámetros dependientes de la frecuencia Frecuencia máxima, el PVARP, y INTERVALO AV se ajustan automáticamente
cada vez TARIFA se ajusta a menos que se ajustan manualmente (véase la Sección 5.3.2).
3.3.2 A (auricular) OUTPUT
Los rangos de salida auriculares de 0,1 a 20 mA (ver Figura 12). Gire el A SALIDA dial hacia la derecha para aumentar A
SALIDA, o hacia la izquierda para disminuir o apagar A SALIDA.
los A SALIDA escala y valor están en blanco cuando A SALIDA esta apagado. Cuando el marcapasos temporal está
activada, A SALIDA se ajusta a 10 mA (nominal). Vea la Sección 7.1 para la A SALIDA incrementos.
La Figura 12. Una escala de producción, el valor, y la marcación
A SALIDA
mamá
28 Manual técnico

0 25
5392
Nota: Cuando A SALIDA se desactiva manualmente, tanto la salida de auricular y la sensibilidad auricular están apagados y no hay
estimulación auricular o detección. Si A SALIDA se vuelve a encender manualmente antes de que los bloqueos de marcapasos temporal
(véase la Sección 5.1.2), sensibilidad auricular se establece en el valor previamente seleccionado. Si las cerraduras de marcapasos
temporales después de apagar
A SALIDA, sensibilidad auricular está establecido en el valor nominal de 0,5 mV cuando A SALIDA se vuelve a encender.
3.3.3 V (ventricular) OUTPUT
Los rangos de salida ventriculares de 0,1 a 25 mA (ver Figura 13). Gire el V OUTPUT dial hacia la derecha para
aumentar V OUTPUT o hacia la izquierda para disminuir o apagar la
V OUTPUT. los V OUTPUT escala y valor están en blanco cuando V OUTPUT esta apagado. Cuando el marcapasos
temporal está activada, V OUTPUT está ajustado a 10 mA (nominal). Vea la Sección 7.1 para la V OUTPUT incrementos de
rango.
La Figura 13. V escala de producción, el valor, y la marcación
V OUTPUT
mamá
Nota: Cuando V OUTPUT se desactiva manualmente, tanto la salida ventricular y la sensibilidad ventricular
están apagados y no hay estimulación ventricular o de detección. Si
V OUTPUT se vuelve a encender manualmente antes de que los bloqueos de marcapasos temporal (véase la Sección 5.1.2), la sensibilidad
ventricular se establece en el valor previamente seleccionado. Si las cerraduras de marcapasos temporales después de apagar V OUTPUT, sensibilidad
ventricular estimulación se de establece cámara en única el valor (AAI, nominal AOO, VVI, de 2,0 o VOO), mV cuando o no terapia V OUTPUT de estimulación se vuelve a (OOO). encender. Vea la Sección 5.1.6. Medtronic
3.4 Funciones de pantalla más baja
La pantalla inferior tiene 3 funciones:
●
Para seleccionar un modo de estimulación en el menú de selección de modo
●
Para seleccionar y ajustar los parámetros de estimulación de un menú Parámetros de estimulación
●
Para mostrar las advertencias e instrucciones
selección de modo 3.4.1 Pacing
El menú de selección de modo se utiliza para seleccionar los modos de cámara de estimulación dual (DDD, DDI, o DOO), los modos de
Manual técnico 29

Medtronic 5392
Cuando se visualiza el menú de selección de modo, utilice las teclas de flecha arriba o abajo para resaltar un modo de estimulación con el
indicador de selección (ver Figura 14). Pulse la tecla Intro para seleccionar el modo de estimulación.
La Figura 14. menú de selección de modo de
Acceder al menú de selección de modo usando uno de los siguientes métodos:
●
A su vez en el marcapasos temporal utilizando la tecla de encendido / apagado
● Seleccionar Selección de modo de un menú Parámetros de estimulación (véase la figura 15)
3.4.2 Menú Parámetros de estimulación
El menú Parámetros de estimulación se utiliza para acceder y ajustar los parámetros de estimulación para el modo de estimulación seleccionado,
para seleccionar la pantalla de estimulación auricular rápida (RAP), o para navegar al menú de selección de modo (véase la figura 15).
La Figura 15. menú de Parámetros de estimulación
30 Manual técnico

5392
No todos los parámetros de estimulación es accesible para cada modo de estimulación. Medtronic
Véase la Sección 5.1.6, Sección 5.3 y la Sección 5.5 para obtener información adicional acerca de los parámetros de estimulación,
rap, y el menú de selección de modo.
Nota: El menú Parámetros de estimulación sólo proporciona acceso a los parámetros de estimulación para el modo de estimulación seleccionado.
Manual técnico 31

5392
4 Preparación para el uso
4.1 Verificaciones antes de su uso
4.1.1 Limpieza y desinfección antes de su uso
Durante el uso normal, el marcapasos temporal y cables pueden estar contaminados. Verificar que el marcapasos temporal
se limpia y desinfecta antes de cada uso para un nuevo paciente. Vea la Sección 6.1 para instrucciones sobre cómo limpiar y
desinfectar el marcapasos temporal. Compruebe que los cables reutilizables se limpian y esterilizan antes de cada uso para
un nuevo paciente.
Nota: Para obtener información sobre la limpieza y la esterilización de los cables reutilizables, consulte el manual técnico
aplicable.
Precaución: Limpiar y desinfectar el marcapasos temporal antes de cada uso para un nuevo paciente. Limpiar y esterilizar los
cables reutilizables antes de cada uso para un nuevo paciente.
4.1.2 Servicio condición
Compruebe el marcapasos temporal y los cables reutilizables antes de cada uso para un nuevo paciente para comprobar
que no hay defectos observables. No utilice el marcapasos temporal o los cables reutilizables si hay defectos
observables. Verificar que los controles funcionan de marcapasos temporales y que la tapa de la pila se cierra.
una pilas inspección alcalinas LR6 visual de de tamaño los cables (tamaño y conectores AA) (ver reutilizables. sección 7.1). No Medtronic utilice los cables reutilizables si están dañados. El daño
incluye, pero no se limita a, el deterioro del aislamiento del cable, fragilidad, grietas, adelgazamiento, o zonas sin cubrir.
No utilice los cables reutilizables si son expuestos los hilos conductores.
Precaución: Antes de cada uso, evaluar el marcapasos temporal por daños y defectos observables. No utilice el
marcapasos temporal si la caja está agrietada, los controles no están funcionando, las pantallas no están funcionando, o
si los controles, pantallas, o conectores están rotos. Si el marcapasos temporal tiene defectos observables, póngase en
contacto con Medtronic al número de teléfono en la contraportada de este manual para el servicio.
4.2 Características físicas
4.2.1 Baterías tapa de la pila - La tapa de la pila, en la parte inferior del marcapasos temporal, acepta dos
32 Manual técnico

5392
Duración de la batería - La duración de la batería es de 7 días como mínimo con un funcionamiento continuo para una batería alcalina cuando el TARIFA
se fija en 80 min -1 y todos los demás parámetros son a valores nominales (véase la Sección 7.1).
Nota: Después de 6 días, o cuando el estado de la batería muestra 1 bar, el indicador de estado de batería baja parpadea. Cuando
el indicador de batería baja parpadea, el marcapasos temporal tiene 24 horas de vida de batería restante.
tapa de la pila botón de liberación del seguro - El botón de liberación del pestillo tapa de la pila en la parte inferior del
marcapasos temporal se abre la tapa de la pila cuando se presiona.
marcapasos La operación temporal continua cuando después no está de en que uso. las Medtronic
pilas se retiran - Si se retiran las pilas, el marcapasos temporal continúa
funcionando durante 30 s, mínimo (ver sección 7.1), bajo las siguientes condiciones: TARIFA de 80 min -1 o menos, A
SALIDA y V OUTPUT de 10 mA o menos, luz de fondo apagada, y menor la pantalla en blanco.
Nota: El marcapasos temporal puede apagar de inmediato, dependiendo del nivel de la batería, si se retiran las
pilas mientras está encendida.
4.2.2 bloque conector
El bloque conector, en el extremo superior del marcapasos temporal, tiene tomas que aceptan paciente y / o cables quirúrgicos.
designaciones de cámara están marcados A para atrio y V para ventrículo (véase la Figura 16). Las tomas son también
codificados por color azul para la aurícula y el blanco para ventrículo.
marcapasos temporal en un poste IV (véase la Figura 17). Plegar la percha de soporte IV plana contra la parte posterior del
La Figura 16. bloque conector marcapasos temporal
UNA
V
percha 4.2.3 IV polo
El Medtronic Modelo 53921 IV polo percha está unido a la parte posterior del marcapasos temporal y se utiliza para colgar el
Manual técnico 33

5392
La Figura 17. IV polos percha
percha 1 IV polo
Nota: Si el Medtronic Modelo 53921 IV polos percha requiere el reemplazo, póngase en contacto con su distribuidor o servicio
representante de Medtronic.
4.3 Baterías
Advertencia: Correctamente a tierra todos los equipos de línea de propulsión utilizado en el paciente o en las proximidades del paciente (véase la
Sección 2.1).
marcapasos temporal de apagar, disminución de la duración de la batería, la corrosión o al compartimiento de la batería. Medtronic
Precaución: Monitorizar el ECG y la presión arterial del paciente y mantener un equipo de desfibrilación en modo de espera,
inmediatamente disponible para uso de emergencia durante la estimulación inserción del cable y la conexión marcapasos.
El marcapasos temporal utiliza dos pilas alcalinas LR6 de tamaño (tamaño AA) para el funcionamiento (por ejemplo,
Duracell MN1500 o Eveready E91 baterías).
precauciones:
●
Sólo instalar las baterías recomendadas en el marcapasos temporal. Las baterías con diferentes dimensiones físicas,
no alcalino (por ejemplo, litio o recargables) o baterías con la contaminación en los terminales de la batería, pueden
resultar en un funcionamiento errático del marcapasos temporal, no salida de estimulación, o daños en el
marcapasos temporal, específicamente a la batería compartimiento.
●
Inspeccionar terminales de la batería de contaminación. El uso de baterías con terminales contaminados puede resultar en el
34 Manual técnico

5392
Durante la instalación, sustitución, o comprobar el estado de la batería, compruebe lo siguiente:
●
●
Compruebe el estado de la batería regularmente mientras que el marcapasos temporal está en uso.
Compruebe que el indicador de batería baja no parpadea. Retire las pilas cuando
el marcapasos temporal no está en uso.
4.3.1 recomendaciones de instalación de la batería
7.1). Verificar Medtronic lo siguiente al instalar las baterías en el marcapasos temporal:
●
Instalar sólo las baterías recomendadas. El uso de baterías no recomendado puede resultar en menos de 24 horas de duración de
la batería después de que el indicador de batería baja se ilumina, el rendimiento de marcapasos degradada, y / o global reducida
duración de la batería.
●
Instalar pilas alcalinas frescas-LR6 de tamaño (tamaño AA).
estimulación se mantiene en la configuración actual de 30 s, mínimos, si los ajustes son a valores nominales (véase la Sección
●
Instalar las pilas con la polaridad correcta. El marcapasos temporal no se enciende o proporcionar terapia de
estimulación con polaridad incorrecta.
4.3.2 recomendaciones reemplazo de la batería
marcapasos Reemplazar las temporal baterías está del en marcapasos uso, asegurar temporales que el marcapasos en las siguientes temporal situaciones: está bloqueado antes de reemplazar las baterías. La
●
●
Reemplazar las baterías para cada nuevo paciente.
Cambie las pilas cuando el indicador de batería baja parpadea durante el funcionamiento del marcapasos
temporal (véase la sección 3.2.2.2).
●
Reemplazar las baterías al menos una vez cada semana cuando el marcapasos temporal está en uso continuo.
del paciente. Sin embargo, si durante una situación de emergencia las baterías deben ser reemplazadas mientras que el
Nota: Cuando el indicador de batería baja parpadea, el marcapasos temporal mantiene la estimulación en la configuración actual de
un mínimo de 24 horas, si los ajustes se encontraban en valores nominales (ver sección 7.1).
Precaución: Medtronic no recomienda sustituir las baterías mientras el marcapasos temporal se enciende o estimulación activa
Manual técnico 35

5392
4.3.3 polaridad de la batería
El marcapasos temporal se requiere que la polaridad de la batería adecuada para su funcionamiento. Asegúrese de que
las baterías se alineen con las marcas de polaridad en el interior de la tapa de la pila. El marcapasos temporal no se
enciende cuando las baterías están instaladas con la polaridad incorrecta. Si las pilas se cambian mientras que el
marcapasos temporal se enciende y la polaridad de la batería es incorrecta, el marcapasos temporal sigue el ritmo y el
sentido hasta que la energía disponible es insuficiente. El indicador de batería baja sigue parpadeando, y el ritmo se
mantiene en la configuración actual de mínimo 30 s, con los ajustes a los valores nominales. Cuando se agota la energía
de reserva interna, el marcapasos temporal se apaga. Cuando las pilas nuevas siguiendo la polaridad correcta en el
marcapasos temporal, ocurre lo siguiente:
●
●
El indicador de batería baja deja de parpadear.
El indicador de estado de la batería muestra la potencia total de la batería. Cuando las baterías están
instaladas con la polaridad incorrecta, ocurre lo siguiente:
●
Si el marcapasos temporal está apagado, ésta no se enciende.
●
Si el marcapasos temporal está activada, el indicador de batería baja sigue parpadeando. El marcapasos temporal
sigue el ritmo y el sentido hasta que se agote la energía de reserva interna. Cuando se agota la energía de
reserva interna, el marcapasos temporal se apaga.
4.4 Instalación de la batería y el reemplazo
Para instalar (o sustituir) las baterías, haga lo siguiente:
1. Pulse el botón de liberación del pestillo tapa de la pila hasta que la tapa de la pila abierta (ver Figura 18).
La Figura 18. tapa de la pila botón de liberación del pestillo de Medtronic
36 Manual técnico

5392
2. Retire las pilas usadas.
3. Instalar dos pilas nuevas-LR6 de tamaño (tamaño AA) alcalinas. Compruebe que las baterías se alinean con las marcas de
polaridad en el interior de la tapa de la pila (véase la figura 19).
La Figura 19. Instalación de las pilas con la polaridad correcta
Precaución: Asegúrese de que las pilas nuevas están instaladas con la polaridad correcta de la batería mediante la verificación de
que las baterías se alineen con las marcas de polaridad en el interior de la tapa de la pila. El marcapasos temporal se requiere que
la polaridad de la batería adecuada para su funcionamiento. Después de instalar las baterías, asegúrese de que el indicador de
estado de la batería muestra la potencia total de la batería y que el indicador de batería baja no parpadea. El marcapasos temporal
puede continuar temporalmente a pasear y sentir con baterías débiles, muertos, o instalados de forma incorrecta.
4. Cierre la tapa de la pila firmemente hasta que la tapa de la pila está totalmente asegurada.
Nota: Si no se cierra la tapa de la pila por completo puede dar lugar a la apertura del cajón de la batería y el
marcapasos temporal de apagarse.
5. Desechar las baterías viejas acuerdo con las normativas locales. Medtronic
Manual técnico 37

5392
4.5 Instalación del conector
4.5.1 Uso de los cables con el marcapasos temporal
Antes de conectar los cables al marcapasos temporal, compruebe lo siguiente:
●
Los cables reutilizables se suministran no estériles. Limpiar y esterilizar antes de cada uso. Consulte el manual de
técnicas aplicables para la limpieza, desinfección, esterilización y las instrucciones.
●
de inspeccione estimulación cuidadosamente al marcapasos los temporal. cables Medtronic reutilizables para cualquier signo de desgaste o daño antes de conectarlos
al marcapasos temporal. No utilice los cables reutilizables si parecen estar dañados. El daño incluye, pero no se
limita a, el deterioro del aislamiento del cable, fragilidad, grietas, adelgazamiento, o zonas sin cubrir. No utilice los
cables reutilizables si son expuestos los hilos conductores.
●
No conecte el marcapasos temporal al sistema de plomo si está encendido y está funcionando a una
amplitud de salida que podrían causar captura.
advertencias:
●
●
Antes de conectar los cables al marcapasos temporal, compruebe que está apagado.
Conectar los cables al marcapasos temporal antes de conectar los cables a los cables.
libres de la sangre y fluidos corporales al conectar o desconectar los cables del paciente, cables quirúrgicos y / o cables
●
Para evitar estimulación en el período vulnerable de la onda T, encienda el marcapasos temporal y rechazar
una SALIDA y V de salida a la amplitud mínima antes de conectar el marcapasos temporal al sistema de
electrodos del paciente. Determinar los umbrales de detección antes de girar hasta A SALIDA y V de salida a
niveles de umbral.
precauciones:
●
Cuando es necesario soporte mecánico, colgar el marcapasos temporal por la suspensión de soporte IV a partir de un
soporte IV. No cuelgue el marcapasos temporal a un poste IV por los cables.
●
Evitar áreas que son difíciles de limpiar en el marcapasos temporal contaminante. Mantenga las manos y los guantes
38 Manual técnico

5392
4.5.2 Conexión de los cables al marcapasos temporal
Para conectar los cables al marcapasos temporal, haga lo siguiente:
1. Verificar que el marcapasos temporal se apaga.
2. Enchufe los cables del paciente o un par de cables quirúrgicos en los zócalos correspondientes en el bloque conector en la parte
superior del marcapasos temporal. Un conector está marcado como A (atrio); el otro está marcado V (ventrículo).
3. Compruebe que cada cable hace clic cuando se inserta en el receptáculo de conector de marcapasos temporal
(véase la Figura 20).
Nota: El clic audible verifica que el enchufe esté completamente insertada en el receptáculo.
La Figura 20. Conexión de los cables al marcapasos temporal
4. Para garantizar una buena conexión, tire suavemente de los cables después de la inserción.
5. Conecte los cables al cable apropiado. Coincidir positivo (+) y negativo (-) conduce a positivo (+) y negativo (-)
enchufes o clips para la aurícula y el ventrículo (no se muestra). Consulte el cable del paciente aplicable o manual
técnico de cable quirúrgico para más información.
4.5.3 Desconexión de los cables del marcapasos temporal
Para desconectar los cables del marcapasos temporal, haga lo siguiente:
1. Establecer los controles del marcapasos temporal para permitir que el ritmo intrínseco del paciente para hacerse cargo de la estimulación.
Vea la Sección 5.1.3.
2. Pulse el botón de liberación del conector de la clavija del cable (ver Figura 21).
3. Tire suavemente el enchufe de la toma. Medtronic
Manual técnico 39

5392
La Figura 21. Desconectar el cable del marcapasos temporal
Consulte el cable del paciente aplicable o manual técnico de cable quirúrgico para más información.
4.5.4 Conexión del sistema de cable de estimulación a los cables del paciente Precaución: No se recomiendan los
sistemas de cables unipolares, ya que son más susceptibles a las interferencias electromagnéticas, lo que puede provocar una
estimulación inapropiada. sistemas de cable monopolar no se deben utilizar en los modos de estimulación de doble cámara ya que la
ruta actual de un sistema de plomo puede interferir con la trayectoria actual de la otra. Para conectar el sistema de cable de
estimulación a los cables del paciente, haga lo siguiente:
1. Aflojar los mandos del conector del cable de pacientes retorciendo cada mando en sentido antihorario hasta que se sienta resistencia.
2. Insertar los pines del conector de plomo en los receptáculos cable de paciente como se muestra (véase la Figura 22).
3. Compruebe que cada sistema de cables está conectado al cable del paciente apropiado (auricular o ventricular).
4. Girar cada paciente conector del cable de mando en sentido horario hasta que quede apretado dedo.
5. Tire suavemente en cada conductor de plomo para verificar la conexión segura. Medtronic
40 Manual técnico

5392
La Figura 22. Conexión del sistema de cable de estimulación a los receptáculos de cable del paciente
Consulte el manual técnico del cable de paciente aplicable para más información.
4.5.4.1 Para los sistemas bipolares
Inserte cada clavija del conector en el receptáculo apropiado (marcado + y -). sistemas de cable bipolar pueden presentar
diferentes valores de umbral en función de la polaridad de las conexiones de los cables.
Consulte el manual técnico del cable de paciente aplicable para más información.
4.5.4.2 Para sistemas unipolares de cámara única (sistemas 1 de plomo)
Para conectar los sistemas de cables unipolares de cámara única con el marcapasos temporal, realice lo siguiente:
1. Inserte la clavija de conexión del cable cardiaco en el negativo (-) enchufable del conductor.
2. Inserte la clavija del conector del electrodo “indiferente” (o “tierra”) en el receptáculo positivo (+) del cable.
Consulte el manual técnico del cable de paciente aplicable para más información. Medtronic
Manual técnico 41

5392
4.5.4.3 Para sistemas unipolares de doble cámara (sistemas de 2-plomo)
Para conectar los sistemas de cables unipolares de doble cámara de marcapasos temporal, realice lo siguiente:
1. Inserte la clavija de conexión de cada cable cardiaco en el negativo (-) enchufable del conductor apropiado.
2. Inserte la clavija del conector del electrodo indiferente en el receptáculo positivo (+) de un cable del paciente.
3. Conectar el electrodo indiferente a la toma positiva del segundo cable de paciente con un cable de puente.
Nota: El marcapasos temporal no estimularán o sentido en la cámara si el receptáculo positivo del segundo
cable de paciente no está conectado con un cable de puente. Consulte el manual técnico del cable de paciente
Medtronic
aplicable para más información.
4.6 Colocación durante el uso
Cuando el marcapasos temporal está en uso, colocarlo en un área que reduce el potencial de acceso no autorizado de la
interacción del paciente o la manipulación por personal no médico. Para reducir el potencial de acceso no autorizado al
marcapasos temporal cuando está en uso, realice una o más de las siguientes:
●
●
●
Verificar que el marcapasos temporal es directamente observable por el personal médico.
Asegure la cubierta desechable Medtronic Modelo 53922 sobre el marcapasos temporal para evitar el ajuste inadvertido
de los modos de estimulación o parámetros de estimulación.
Colgar el marcapasos temporal ya sea por el IV percha poste o el panel de fijación de la bolsa desechable
a un poste IV.
Precaución: La manipulación de los parámetros programados puede tener efectos directos y graves para la salud del paciente.
42 Manual técnico

5392
5 Instrucciones de uso
5.1 Funcionamiento básico
5.1.1 Encender o apagar el marcapasos temporal
Para activar el marcapasos temporal, pulse y mantenga pulsada la tecla de encendido / apagado momentáneamente. Cuando el marcapasos
temporal se enciende, ocurre lo siguiente: se inicia una autocomprobación. Cuando la auto-prueba se completa con éxito, las primeras
búsquedas de marcapasos temporal de la actividad cardíaca (durante el primer ciclo de estimulación), y luego comienza detección y
estimulación en ambas cámaras (modo de estimulación DDD).
●
La pantalla superior y la ilumine luz de fondo.
seleccionados en ese momento. Medtronic
● Se inicia una autocomprobación (véase la Sección 9.1.1).
●
Las primeras búsquedas temporales de marcapasos para la actividad cardíaca (durante el primer ciclo de estimulación), y luego
comienza detección y estimulación en ambas cámaras (modo de estimulación DDD).
Advertencia: Para evitar estimulación en el período vulnerable de la onda T, encienda el marcapasos temporal y
rechazar una SALIDA y V de salida a la amplitud mínima antes de conectar el marcapasos temporal al sistema de
electrodos del paciente. Determinar los umbrales de detección antes de girar hasta A SALIDA y V de salida a niveles
de umbral. Para apagar el marcapasos temporal, haga lo siguiente:
1. Desbloquear el marcapasos temporal si está bloqueado (véase la Sección 5.1.2).
2. Pulse el botón On / Off tecla una vez. Se muestra un mensaje en la pantalla inferior para confirmar el apagado
marcapasos temporal (véase la Figura 23).
3. Pulse la tecla Intro una vez dentro de los 30 s para confirmar el apagado marcapasos temporal.
Nota: Si no se pulsa la tecla Intro, el marcapasos temporal permanece encendido y continúa estimulando con los valores
Manual técnico 43

5392
La Figura 23. mensaje de apagado marcapasos temporal
notas:
●
Vea la Sección 7.1 para los valores nominales cuando el marcapasos temporal está activada.
●
Si el marcapasos temporal no supera la autocomprobación, que permanece encendido pero no estimulará.
●
Si las baterías están a punto de agotarse, una luz de fondo de color rojo comienza a parpadear detrás del indicador de estado de la
batería, lo que indica que las baterías tienen aproximadamente 24 horas o menos de duración de la batería. Si se agotan las baterías,
los LED pueden parpadear momentáneamente (véase la Sección 3.2.1) cuando se pulsa la tecla de encendido / apagado, pero el
marcapasos temporal si no funciona.
5.1.2 Bloqueo / Desbloqueo
El Bloqueo / Desbloqueo de cerraduras con llave el marcapasos temporal para evitar un ajuste accidental de los parámetros, o
desbloquea el marcapasos temporal cuando está bloqueado (véase la Sección 3.1.7).
Nota: La clave DOO / emergencia no se bloquea.
Las cerraduras de marcapasos temporales cuando se produce uno de los siguientes:
●
60 s transcurre una vez realizado el ajuste último parámetro
●
Cuando se pulsa la tecla de bloqueo / desbloqueo
Cuando las cerraduras de marcapasos temporal, ocurre lo siguiente:
●
los TARIFA, A SALIDA, y V OUTPUT valores de los parámetros se bloquean y no se pueden ajustar.
●
●
La terapia de estimulación continúa a ser entregado a los valores seleccionados actualmente.
El indicador de bloqueo aparezca en la pantalla superior. Medtronic
44 Manual técnico

Medtronic 5392
●
no aparece la pantalla inferior. Las opciones de selección de modo y parámetros de estimulación no se pueden ajustar.
●
La tecla de pausa está bloqueado.
notas:
●
Si ningún diales de parámetros se ajustan o cualquier se pulsan las teclas, mientras que el marcapasos temporal está bloqueado
(que no sea la clave DOO / Emergencia), destella el indicador de bloqueo, y la pantalla inferior muestra el mensaje bloqueada
durante aproximadamente 30 s (véase la Figura 24).
●
Si se pulsa la tecla DOO / emergencia mientras que el marcapasos temporal está bloqueado, el marcapasos temporal
comienza estimulación asíncrona (véase la Sección 5.1.9).
La Figura 24. mensaje bloqueado
Presione el bloqueo / tecla de desbloqueo para desbloquear el marcapasos temporal si está bloqueado. Cuando el
marcapasos temporal desbloquea, ocurre lo siguiente:
●
El indicador de bloqueo desaparece.
●
●
La terapia de estimulación continúa a ser entregado a los valores seleccionados actualmente.
los TARIFA, A SALIDA, y V OUTPUT Parámetros de estimulación desbloquear y se puede ajustar.
●
Aparece la pantalla inferior. Las opciones de selección de modo y parámetros de estimulación se puede ajustar.
●
La tecla de pausa está desbloqueado.
Manual técnico 45

5392
5.1.3 Viendo el ritmo intrínseco del paciente
Hay dos métodos para visualizar el ritmo intrínseco del paciente.
Método recomendado - Reducir el TARIFA poco a poco, mientras se observa el ECG, hasta el ritmo intrínseco del paciente se hace
cargo de la estimulación.
Pausa método clave - Mantenga pulsada la tecla de pausa y ver el ECG. ritmo intrínseco del paciente es
visible en el ECG.
5.1.3.1 Pausa de estimulación y detección
Mantenga pulsada la tecla de pausa para suspender el ritmo de hasta 10 s (véase la sección 3.1.11). Para la seguridad del paciente, cuando se
pulsa la tecla de pausa y se mantuvo, la estimulación solamente se suspende durante 10 s antes de tiempo de espera.
Precaución: Utilice la tecla de pausa con cuidado. El paciente no recibe ningún apoyo de estimulación (para un máximo de 10 s
a la vez) cuando se presiona y mantiene la tecla de Pausa.
Cuando característica se presiona de seguridad). y mantiene Medtronic la tecla de pausa, el mensaje que se muestra en la Figura 25 aparece en la pantalla inferior.
La Figura 25. Precaución: La estimulación se suspende mensaje
Cuando la tecla de pausa se libera o hacer una pausa en el tiempo de espera a 10 s, las hojas de vida de marcapasos temporales
estimulación a los parámetros programados.
Nota: Para hacer una pausa de nuevo (hasta 10 s), suelte la tecla de pausa, y luego pulsar y mantener la tecla de pausa de nuevo (esta es una
46 Manual técnico

PASO
30 200 SENTIDO
0 20
0 25
SENTIDO PACE
5392
5.1.4 TASA DE SALIDA y ajustes
Utilice los diales lado de la pantalla superior para ajustar la frecuencia de estimulación, salida auricular y ventricular de salida. La
pantalla superior muestra un valor numérico y la escala de segmento circular que refleja el ajuste actual de cada línea. Ver la
Figura 26.
La Figura 26. TASA DE SALIDA y
Parámetros de estimulación ( Espalda). Medtronic
UNA
V
TARIFA
min- 1
SALIDA
mamá
V OUTPUT A
mamá
Ajustar TARIFA, A (auricular) OUTPUT, o V (ventricular) OUTPUT, gire el RATE, una salida, o V diales SALIDA
(DDD, DDI, y DOO), modos de estimulación de cámara única (AAI, AOO, VVI, y VOO), no hay modo de estimulación (OOO), o en el menú
hacia la derecha para aumentar sus valores; gire los diales de la izquierda para disminuir sus valores, o para
configurar las salidas en off. Vea la Sección 7.1 para TARIFA, A SALIDA, o V OUTPUT rangos.
5.1.5 configuración de Estimulación
El marcapasos temporal se puede ajustar a un único modo cámara de estimulación (AOO, VOO, AAI, VVI), un modo de doble cámara de
estimulación (DDD, DDI, DOO), o ningún modo de estimulación (OOO). Seleccione el modo de estimulación adecuada en el menú de
selección de modo. El modo de estimulación también se puede ajustar mediante el ajuste A SALIDA o V OUTPUT de la pantalla superior, y Una
Parámetros de estimulación (véase la Sección 5.3). Use las teclas de flecha arriba y abajo para seleccionar modos de estimulación dual
sensibilidad, V Sensibilidad y / o A. Seguimiento en el menú Parámetros de estimulación. Las tablas de información de estimulación (véase
la Sección 7.2) proporcionan una referencia rápida para seleccionar un modo de estimulación. Consulte “Funcionamiento básico” (véase la
Sección 5.1) y “ajustes de parámetros de estimulación” (véase la Sección 5.3) para obtener instrucciones paso a paso sobre cómo ajustar la
producción y la sensibilidad.
5.1.6 Selección del modo de menú
El menú de selección de modo (véase la figura 27) se utiliza para seleccionar los modos de estimulación o para navegar al menú
Manual técnico 47

5392
La Figura 27. menú de selección de modo de
El indicador del modo de estimulación en la pantalla superior muestra el modo seleccionado. El nuevo modo se activa dentro de los
próximos dos ciclos cardíacos.
Si no se producen violaciónes de tiempo, el nuevo modo de estimulación conserva la configuración actual de todos los parámetros aplicables del
modo de estimulación previa. Si se producen violaciónes de temporización, los parámetros dependientes de la frecuencia se establecen en valores
establece en el valor nominal. Medtronic
automáticos (véase la Sección 5.4).
Precaución: No configure el marcapasos temporal en el modo de doble cámara a menos que ambos canales están
conectados con el corazón. Si el marcapasos temporal se configura en un modo de doble cámara y uno de los canales no
está conectado, el canal abierto podría recoger el ruido no deseado. El ruido puede ser interpretado como un evento
detectado y puede conducir a eventos tales como, pero no limitado a, estimulación asíncrona ventricular, marcapasos
mediada por taquicardia, o taquicardia ventricular.
selección del modo de estimulación 5.1.6.1
Para seleccionar un modo de estimulación, realice los siguientes pasos:
1. Vaya al menú de selección de modo.
2. Pulse la flecha arriba o abajo para resaltar un modo de estimulación.
3. Pulse la tecla para seleccionar el modo de estimulación Intro.
TARIFA, SALIDA valores, y Sensibilidad valores se establecen a los valores nominales cuando se selecciona un modo de estimulación a
menos que hayan sido ajustados manualmente antes de que se selecciona el modo de estimulación. Si han sido ajustados manualmente
antes de seleccionar el modo de estimulación, el nuevo modo de estimulación conserva estos valores.
Por ejemplo, si cambia de AAI a modo de estimulación DDD, el valor de A SALIDA Es retenido; V OUTPUT se
48 Manual técnico

5392
Nota: establecer manualmente los parámetros de estimulación valores no se conservan cuando el marcapasos temporal
se apaga y se vuelve a encender.
5.1.7 síncrono (demanda) de estimulación
Durante la estimulación síncrona (demanda), la producción es inhibida cuando los sentidos de marcapasos actividad intrínseca
para minimizar la competencia entre el ritmo acelerado y la actividad intrínseca del corazón.
Nota: Determinar la sensibilidad y estimulación umbrales (véase la Sección 5.2); de lo contrario estimulación asíncrona, y / o
se puede producir la pérdida de captura corazón.
Seleccione uno de los modos de estimulación en la Tabla 1 en el menú de selección de modo de iniciar el ritmo de la demanda.
Tabla 1. Modos de estimulación con marcapasos demanda
Síncrona (demanda) Tipo de PAC-ing
modo de estimulación
Resultado
cámara dual
asíncrona. Medtronic
DDD, DDI Estimulación y detección se produce en
ambas cámaras.
Atrio AAI Estimulación y detección se producen sólo en el
atrio. No estimulación o detección se produce en
el ventrículo.
Ventrículo VVI Estimulación y detección se producen sólo en el
ventrículo. No estimulación o detección se
produce en el atrio.
5.1.8 asíncrono ritmo
Los pacientes más adecuados para asincrónica modos (no detectable) tienen una de las siguientes cuestiones:
●
Una tasa intrínseca consistentemente por debajo de la frecuencia de estimulación.
●
No hay actividad intrínseca.
Precaución: Debido a que puede competir con la actividad intrínseca del corazón, estimulación asíncrona puede resultar en
taquiarritmia. Tenga cuidado al configurar el dispositivo para modos asíncronos.
Iniciar la estimulación asíncrona pulsando la tecla DOO / emergencia o para seleccionar un modo de estimulación
asíncrona en el menú de selección de modo.
Seleccione uno de los modos de estimulación en la Tabla 2 en el menú de selección de modo de iniciar la estimulación
Manual técnico 49

5392
Tabla 2. tipos y modos de estimulación asíncrona
modo de estimulación asíncrona tipo de estimulación
Resultado
cámara dual DOO Estimulación se produce en la aurícula y el ventrículo. No se produce
detección. Ajustar A SALIDA y V OUTPUT para proporcionar márgenes
de seguridad adecuados para garantizar la captura (véase la Sección
5.2.3.2).
Atrio AOO Pacing se produce sólo en el atrio. No se produce detección. Ajustar A
SALIDA para proporcionar un margen de seguridad adecuado
(véase la Sección 5.2.3.2).
Ventrículo VOO Pacing se produce sólo en el ventrículo. Sin ing sens- se produce.
Ajustar V OUTPUT para proporcionar un margen de seguridad
adecuado (véase la Sección 5.2.3.2).
Nota: Determinar el umbral de estimulación del paciente; de lo contrario la pérdida de captura corazón puede ocurrir (véase la Sección
5.2.3.1).
(ver Figura 28). Medtronic
5.1.8.1 estimulación asíncrona de terminación
Para terminar la estimulación asíncrona y volver a la estimulación sincrónica (demanda), lleve a cabo una de las siguientes
acciones:
●
Pulse la tecla Intro, si se ha pulsado la tecla / Emergencia DOO (véase la Sección 5.1.9.2).
●
Seleccionar un modo de estimulación con síncrono (demanda) la estimulación desde el menú de selección de modo.
5.1.9 ritmo de Emergencia
La función de estimulación de emergencia se utiliza para seleccionar de alto rendimiento, de doble cámara asíncrono estimulación (DOO para
emergencia). Vea la Sección 7.1 para los valores de estimulación de emergencia.
5.1.9.1 El inicio de la estimulación de emergencia
Pulsar la tecla / Emergencia DOO para iniciar la estimulación (por ejemplo, de doble cámara de estimulación asíncrona) de emergencia de
inmediato en los niveles máximos de salida (véase la Sección 3.1.2). estimulación de emergencia se inicia si el marcapasos temporal está
encendido o apagado, bloqueado o desbloqueado.
Cuando se pulsa la tecla DOO / de emergencia, el mensaje de estimulación asíncrona se muestra en la pantalla inferior
50 Manual técnico

5392
La Figura 28. mensaje de estimulación asíncrona
estimulación de emergencia se termina. Medtronic
Ajustar el TARIFA, A SALIDA, y V OUTPUT girando los 3 esferas superiores las agujas del reloj o en sentido contrario.
desactivado durante la estimulación de emergencia, el marcapasos temporal se establece en modo de estimulación AAI después de la
5.1.9.2 Terminación de estimulación de emergencia
Pulse la tecla Intro para terminar la estimulación de emergencia y para reanudar la demanda de estimulación (por ejemplo, la estimulación
síncrona de doble cámara).
Cuando el ritmo de emergencia se termina y se reanuda la estimulación sincrónica, ocurre lo siguiente:
●
●
●
●
marcapasos los TARIFA temporal valor se se establece mantiene en modo en de la estimulación configuración VVI de actual, emergencia o en después 80 min de -1 la si estimulación el marcapasos se termina. temporal
Si V OUTPUT ha sido
se apagó antes de pulsar la tecla DOO / Emergencia.
A SALIDA, y V OUTPUT los valores se mantienen en los valores de estimulación de emergencia o en los valores establecidos durante la
estimulación de emergencia (si los valores se ajustaron manualmente).
Un SENSIBILIDAD y V SENSIBILIDAD volverán a sus valores nominales.
El marcapasos temporal se establece en modo de estimulación DDD, a menos A SALIDA o V OUTPUT
se han desactivado durante la estimulación de emergencia. Si A SALIDA ha sido desactivado durante la estimulación de emergencia, el
Manual técnico 51

5392
5.2 Umbrales
Se necesitan valores de umbral para determinar los valores apropiados para la producción y la sensibilidad. Procedimientos para la
búsqueda de auriculares y de detección ventricular y estimulación umbrales se describen en esta sección.
Nota: Para reducir el riesgo de estimulación competitiva, determinar los umbrales de detección primero, si el ritmo intrínseco del
paciente es adecuada.
5.2.1 definiciones Sensing
los umbrales de detección. Medtronic
El ECG en la Figura 29 muestra los latidos intrínsecos mezclados con latidos estimulados. El marcapasos temporal detecta
propio latido del corazón y no entrega un estímulo de estimulación.
La Figura 29. Sensing
200 ms
El ECG en la Figura 30 muestra un ejemplo de infradetección. El marcapasos temporal no detecta actividad
Monitorizar el ECG y la presión arterial del paciente a medida que siga el procedimiento para determinar la fibrilación ventricular y
intrínseca y por lo tanto se pasea en o entre latidos.
La Figura 30. infradetección auricular
200 ms
5.2.1.1 umbral de detección
El umbral de detección es el ajuste mV menos sensible a la que el marcapasos temporal puede detectar un latido del corazón.
52 Manual técnico

5392
5.2.1.2 Ajuste automático del umbral de sensibilidad
El marcapasos temporal ajusta automáticamente los umbrales de detección después de ciertos acontecimientos estimulados y
detectados para ayudar a reducir la sobredetección de ondas T, eventos de la otra cámara, y de estimulación. El ajuste del umbral
depende del tipo de evento que es anterior al ajuste. Durante un ajuste automático, el umbral de detección aumenta
automáticamente, pero disminuye gradualmente hacia el valor de sensibilidad programado, que es la amplitud mínima que puede
ser detectada. La disminución del umbral está destinada a ser lo suficientemente rápida para permitir que las señales posteriores
para ser detectada. Una ilustración de la de ajuste de umbral de detección se muestra en la Figura 31 para los valores nominales.
La Figura 31. El ajuste de los umbrales de detección
A. Sentido EGM
COMO
AP
COMO
Canal de marcas
VS VS VP
V. Sense EGM
umbral de detección
1 Después de un evento auricular detectado, el marcapasos temporal está temporalmente menos sensible a la fibrilación
eventos.
2 Después de un evento ventricular detectado, el marcapasos temporal está temporalmente menos sensible a las
eventos ventriculares.
3 Después de un evento auricular estimulado, el marcapasos temporal está temporalmente menos sensible a ventriculares
eventos, pero la sensibilidad a los eventos auriculares sigue siendo el mismo.
4 Después de un evento ventricular estimulado, el marcapasos temporal está temporalmente menos sensible a la fibrilación
eventos.
5 Después de que el periodo de supresión post-ritmo, el dispositivo está temporalmente menos sensible a ventriculares eventos. 6 Después del periodo
de blanqueo post-ritmo, el marcapasos temporal está temporalmente menos sensible a las
los sucesos auriculares.
Nota: Ajuste automático de los umbrales de sensibilidad se limita a ciertos ajustes de sensibilidad. Medtronic
Manual técnico 53

PASO
30 200 SENTIDO
0 20
0 25
SENTIDO PACE
Medtronic 5392
margen de seguridad 5.2.1.3 umbral de detección
maduración de plomo y la terapia de drogas pueden afectar el umbral de detección. Para asegurar la detección y acomodar un umbral
de cambio, es importante para proporcionar al menos un 2: margen de seguridad 1. Conjunto Una sensibilidad y V Sensibilidad a
valores que son por lo menos de la mitad a un tercio de los valores de umbral de detección. Por ejemplo, un ajuste apropiado para un
paciente con un umbral de detección de 5,0 mV es 2,5 mV o menos.
Precaución: Evitar la selección de un modo de estimulación que requiere la detección si no se pueden establecer los márgenes de
detección adecuados. A 2: margen de seguridad 1 no siempre puede lograrse debido a la amplitud de detección de bajo y / o una amplitud
alta de estimulación. Si un 2: no se puede lograr un margen de seguridad 1, aumentar la vigilancia del paciente para verificar que la terapia
esperado se está entregando.
5.2.2 Determinación de la fibrilación ventricular o los umbrales de detección Precaución: pacientes de estimulación
dependiente han limitado o no la frecuencia intrínseca o ritmo. Sólo utilizar este procedimiento en pacientes con ritmo intrínseco adecuada.
Para determinar atrial o ventricular umbral de detección, realice los siguientes pasos:
1. Encienda el marcapasos temporal sin conectarlo al sistema de cables paciente.
Precaución: No conecte el marcapasos temporal al sistema de plomo paciente hasta el paso
4.
2. Conjunto TARIFA a por lo menos 10 min -1 bajo la frecuencia intrínseca del paciente (véase la Figura 32). Si
es necesario, seguir reduciendo el TARIFA hasta que el marcapasos temporal no es el ritmo del paciente.
3. Ajuste el auricular o ventricular de salida para evitar el riesgo de estimulación competitiva (véase la Figura 32), como
sigue:
●
●
Atrial: Establecer A SALIDA a 0,1 mA.
Ventricular: Conjunto V OUTPUT a 0,1 mA.
La Figura 32. Disminución de la tasa, una salida, y V OUTPUT
UNA
V
TARIFA
min- 1
SALIDA
mamá
V OUTPUT A
mamá
54 Manual técnico

Medtronic 5392
4. Conectar el marcapasos temporal para el sistema plomo paciente.
5. Vaya al menú de selección de modo y seleccione el modo de estimulación apropiada para los conductores de los pacientes que
están conectados al paciente.
●
Seleccionar modo de estimulación DDD si ambos canales están conectados.
●
Seleccionar modo de estimulación AAI si sólo el canal auricular está conectado.
●
Seleccionar modo de estimulación VVI si sólo el canal ventricular está conectado.
6. Vaya a la configuración de sensibilidad.
a. Si está conectado el canal auricular, realice los pasos 7 a 9 para la Una sensibilidad
ajuste.
segundo. Si el canal ventricular está conectado, realice los pasos 7-9 para la V Sensibilidad
ajuste.
7. Disminución Sensibilidad: Lentamente gire el dial de parámetro del menú hacia la izquierda
(Aumentar el valor mV) hasta que la SENTIDO indicador deja de parpadear (véase la Figura 33). los PASO parpadea
continuamente, pero la captura no es probable debido a que la
SALIDA valor está ajustado al mínimo.
La Figura 33. disminuir la sensibilidad
8. Aumentar Sensibilidad: Lentamente gire el dial de parámetro del menú hacia la derecha (disminuir mV
valor) hasta que la SENTIDO indicador comienza a parpadear (véase la Figura 34). Ocurre lo siguiente:
●
●
los PASO indicador deja de parpadear.
Este valor es el umbral de detección.
Manual técnico 55

5392
La Figura 34. aumentar la sensibilidad
9. Conjunto Sensibilidad a la mitad (o menos) el valor umbral. Esta configuración proporciona al menos un 2: 1
margen de seguridad.
10. Restaurar TARIFA, A SALIDA, o V OUTPUT a los valores anteriores.
Nota: Figura Determinar 36. Medtronic
los umbrales de estimulación auriculares o ventriculares después de la determinación de los umbrales de detección.
5.2.3 Captura de definiciones
Cuando un impulso de estimulación captura el corazón, hace que el corazón lata - es decir, el contrato y bombear la sangre. El ECG
muestra un complejo de la onda P o QRS después del pulso, como en el ejemplo que se muestra en la Figura 35.
La Figura 35. Capturar
200 ms
Cuando se pierde la captura, el ECG no muestra ninguna respuesta del corazón después del pulso, como en el ejemplo que se muestra en la
56 Manual técnico

5392
La Figura 36. La pérdida de la captura ventricular
200 ms
5.2.3.1 umbral de estimulación
El umbral de estimulación es la salida mínima (mA) necesarios para capturar consistentemente el corazón. Monitorizar el ECG y la
presión arterial del paciente a medida que siga el procedimiento para encontrar los umbrales de estimulación auricular y ventricular.
margen de seguridad 5.2.3.2 umbral de estimulación
maduración
parpadean
de
de
plomo
forma
y
intermitente.
la terapia de
Medtronic
drogas pueden afectar el umbral de estimulación. Para lograr la captura consistente y
acomodar un umbral de cambio, es importante para proporcionar al menos un 2: margen de seguridad 1. Conjunto A SALIDA y V
OUTPUT a un valor de al menos 2 a 3 veces mayor que el valor umbral de estimulación. Por ejemplo, el ajuste para un
paciente con un umbral de 1,0 mA de salida apropiado es 2,0 mA o mayor.
Precaución: A 2: margen de seguridad 1 no siempre puede lograrse debido a una amplitud muy alto de estimulación. Si un 2: no se
puede lograr un margen de seguridad 1, aumentar la vigilancia del paciente para verificar que la terapia esperado se está entregando.
5.2.4 Determinación de auriculares o ventriculares umbrales de estimulación
Para determinar auriculares o de estimulación ventricular umbrales, realice los siguientes pasos:
1. Verificar que el paciente está conectado al marcapasos temporal y está siendo supervisado en el ECG.
2. Conjunto TARIFA al menos 10 min -1 por encima de la frecuencia intrínseca del paciente (véase la Figura 37).
Si es necesario, seguir aumentando la TARIFA hasta que el marcapasos temporal es el ritmo del paciente.
los PASO parpadea.
3. Disminución SALIDA: gire lentamente el SALIDA dial en sentido antihorario hasta que el ECG
muestra la pérdida de captura (véase la Figura 37). los PASO y SENTIDO indicadores
Manual técnico 57

PASO
30 200 SENTIDO
0 20
0 25
PASO
30 200 SENTIDO
0 20
0 25
SENTIDO PACE
SENTIDO PACE
5392
La Figura 37. Aumento de la tasa, disminuir A SALIDA o V OUTPUT
UNA
V
TARIFA
min- 1
SALIDA
mamá
V OUTPUT A
mamá
4. Aumentar SALIDA: Girar lentamente el dial hacia la derecha hasta la salida ECG muestra consistente
capturar (ver Figura 38). Ocurre lo siguiente:
●
●
los PASO indicador parpadea continuamente; la SENTIDO indicador deja de parpadear.
Este valor es el umbral de estimulación.
La Figura 38. Aumentar el éxito
UNA
V
TARIFA
min- 1
SALIDA
menú Parámetros de estimulación para ese modo de estimulación se muestra y los parámetros se puede ajustar. Véase la Figura 39. Medtronic
mamá
V OUTPUT A
mamá
5. Conjunto SALIDA a un valor de al menos 2 a 3 veces mayor que el valor umbral de estimulación.
Esta configuración proporciona al menos un 2: margen de seguridad 1.
6. Restaurar TARIFA al valor anterior.
5.3 ajustes de parámetros de estimulación
El menú de selección de modo se utiliza para seleccionar diferentes modos de estimulación. Después se selecciona un modo de estimulación, el
58 Manual técnico

5392
El menú Parámetros de estimulación muestra los parámetros adecuados para el modo de estimulación actual y le permite cambiar
sus valores. Dependiendo del modo de estimulación, se muestra un subconjunto de los parámetros de estimulación. Parámetros que
no se aplican a las cámaras actuales que se están estimulados y detectados no se muestran. Los parámetros que no se aplican en el
modo anterior se establecen en valores nominales en el nuevo modo (véase la Sección 5.6.7).
Los parámetros que se muestran en un modo de estimulación se basan en el modo de estimulación programado actualmente y la velocidad.
Para ajustar los parámetros de estimulación y de detección, realice los siguientes pasos:
1. Seleccione un modo de estimulación en el menú de selección de modo pulsando la tecla de flecha arriba o abajo.
parámetros 2. Pulse la de tecla estimulación Enter. Se se muestran establecen los en parámetros los valores de por estimulación defecto cuando para el el marcapasos modo de estimulación temporal está seleccionado.
activada. Medtronic
3. Presionar la tecla Arriba o abajo para desplazarse y seleccionar un parámetro de estimulación o detección.
4. Girar el menú de parámetros de línea hacia la derecha o la izquierda para ajustar el valor del parámetro seleccionado.
Nota: Cualquier valor de los cambios en los parámetros de estimulación no se conservan cuando el marcapasos temporal se apaga. Todos los
Manual técnico 59

5392
La Figura 39. Más bajos parámetros de estimulación de pantalla
los siguientes dos ciclos de estimulación. Medtronic
Menú de selección Modo 1
2 Alta velocidad seleccionada en la estimulación DDD
menú de parámetros
3 V Sensibilidad seleccionado en la estimulación DDD
Parámetros del menú de
pantalla 4 RAP
5.3.1 Sensibilidad
5.3.1.1 A (auricular) Sensibilidad
A no ser ajustado manualmente, la sensibilidad auricular ( Una sensibilidad) se establece en el valor nominal de
0.5 mV. Una sensibilidad se puede ajustar entre 0,4 y 10 mV girando el dial de parámetro del menú, como
sigue:
●
●
para aumentar Una sensibilidad, gire el dial hacia la derecha (el valor mV disminuye).
Disminuir Una sensibilidad, gire el dial de la izquierda (el valor aumenta mV). El cambio tiene efecto dentro de
60 Manual técnico

5392
Apagar Una sensibilidad para permitir que el marcapasos temporal para estimular asíncronamente en la aurícula, gire el dial de
parámetro del menú hacia la izquierda hasta el término ASYNC aparece (ver Figura 40).
Nota: Cuando Una sensibilidad está apagado, un cambio de modo de estimulación se produce.
La Figura 40. Un campo de sensibilidad
Los indicadores de la barra de estado de estimulación y detección en la parte superior de la pantalla superior reflejar este cambio. los SENTIDO
indicador de bajo UN SENTIDO LED no se muestra, y el UN SENTIDO LED parpadea ya no.
Una sensibilidad se ajusta automáticamente en ASYNC cuando ocurre lo siguiente:
●
●
se pulsa la tecla DOO / Emergencia.
RAP es entregado.
●
el modo de modo de estimulación o estimulación AOO DOO se selecciona en el menú de selección de modo.
Nota: una sensibilidad es cuando inaccesibles A SALIDA está apagado o en los modos de estimulación VVI o VOO.
5.3.1.2 V (ventricular) Sensibilidad
A no ser ajustado manualmente, la sensibilidad ventricular ( V sensibilidad) se establece en el valor nominal de 2,0 mV.
Cuando se selecciona, la sensibilidad se puede ajustar entre 0,8 y 20 mV girando el dial de parámetro del menú como
sigue:
●
●
para aumentar V Sensibilidad ( el valor mV disminuye), gire el dial hacia la derecha.
Disminuir V Sensibilidad ( que aumenta el valor mV), gire el dial en sentido antihorario. Medtronic
Manual técnico 61

5392
El cambio tiene efecto dentro de los siguientes dos ciclos de estimulación. Apagar V Sensibilidad para permitir que el marcapasos
temporal para estimular asíncronamente en el ventrículo, gire el dial de parámetro del menú hacia la izquierda hasta el término ASYNC
aparece (ver Figura 41).
Nota: Cuando V Sensibilidad está apagado, un cambio de modo de estimulación se produce.
La Figura 41. campo V Sensibilidad
Sección 7.1). Medtronic
Los indicadores de la barra de estado de estimulación y detección en la parte superior de la pantalla superior reflejar el cambio.
los SENTIDO indicador bajo el V SENSE LED no se muestra, y el V SENSE
LED parpadea ya no.
la frecuencia. Cuando no está ajustado manualmente, estos parámetros se ajustan automáticamente a un factor de la TARIFA ( véase la
V Sensibilidad se ajusta automáticamente en ASYNC cuando ocurre lo siguiente:
●
se pulsa la tecla DOO / Emergencia.
●
el modo de modo de estimulación o estimulación VOO DOO se selecciona en el menú de selección de modo.
Nota: V Sensibilidad es cuando inaccesibles V OUTPUT está apagado o en los modos de estimulación AAI o AOO.
5.3.2 parámetros dependientes de la frecuencia de intervalo AV, Frecuencia máxima, y PVARP son parámetros dependientes de
62 Manual técnico

Medtronic 5392
Cuando se ajusta manualmente, los parámetros dependientes de la frecuencia no cambian con ajustes en el
TARIFA. Sin embargo, un aumento en el TARIFA puede causar una violación de tiempo con el Frecuencia máxima.
Además, una disminución de la TARIFA puede causar una violación de tiempo con el Intervalo AV o PVARP.
Si los ajustes a TARIFA causar una violación de tiempo, aparece un mensaje de advertencia en la pantalla inferior. los TARIFA
no se puede aumentar hasta Alta Tasa se aumenta o Intervalo AV
y / o PVARP son ajustadas (véase la Sección 5.4).
5.3.2.1 intervalo AV AV Intervalo se puede ajustar desde 20 a 300 ms en incrementos de 10 ms. los Intervalo AV después
de una estimulación auricular (es decir, de ritmo atrioventricular intervalo [PAV], o
AV intervalo) es la cantidad de tiempo, en ms, que espera el marcapasos temporales entre la entrega de un impulso de estimulación
auricular y la entrega del correspondiente impulso de estimulación ventricular.
notas:
●
●
los Intervalo AV después de un evento auricular detectado [es decir, detecta intervalo auriculoventricular (SAV)] no es
programable. El SAV se ajusta automáticamente a un valor de 30 ms menos de la
Intervalo AV en el modo de estimulación DDD. En modo de estimulación DDI, SAV = PAV.
A no ser ajustado manualmente, Intervalo AV se ajusta a un valor determinado por la TARIFA
ajuste. Nunca puede ser inferior a 50 ms o más de 250 ms.
Advertencia: Si Intervalo AV se establece más corto que 50 ms, eventos ventriculares pueden no ser detectadas durante ese intervalo, debido
al cegamiento ventricular después de un evento auricular.
5.3.2.2 Ajuste de intervalo AV
Ajustar Intervalo AV, realice los pasos siguientes:
1. Vaya al menú Parámetros de estimulación.
2. Pulse la tecla de flecha arriba o abajo para seleccionar AV Intervalo ( véase la Figura 42).
3. Girar las agujas del reloj del dial de parámetro para alargar el menú Intervalo AV, o
hacia la izquierda para acortar la Intervalo AV.
Manual técnico 63

Medtronic 5392
La Figura 42. campo Intervalo AV
5.3.2.3 Alta Tasa
los Alta Tasa parámetro establece la máxima frecuencia de estimulación ventricular permitido mientras que el seguimiento de la aurícula. A tasas
de auriculares detectados por encima de la Frecuencia máxima, Una alta tasa de resultados de la respuesta (véase la Sección 5.6.6).
Nota: los Alta Tasa parámetro sólo es ajustable en modo de estimulación DDD. A menos ajustado manualmente, este
parámetro está limitado a la gama de 110 a 230 min -1. Cuando se selecciona en el menú Parámetros de estimulación, sin
embargo, el Alta Tasa se puede ajustar a valores de 80 a 230 min -1. Vea la Sección 7.1.
5.3.2.4 Ajuste de Alta Tasa
Para ajustar el Frecuencia máxima, realice los pasos siguientes:
1. Vaya al menú Parámetros de estimulación.
2. Pulse la tecla de flecha arriba o abajo para seleccionar Frecuencia máxima ( véase la Figura 43).
3. Girar las agujas del reloj de marcación de parámetros Menú para aumentar la Frecuencia máxima, o
hacia la izquierda para disminuir la Frecuencia máxima.
64 Manual técnico

Medtronic 5392
La Figura 43. Campo superior Tasa
5.3.2.5 Mensaje ventricular período refractario auricular (PRAPV)
los PVARP parámetro establece la cantidad de tiempo después de un evento ventricular durante el cual la detección auricular no
afecta la sincronización marcapasos. PVARP está diseñado para evitar que el marcapasos temporal de responder a la detección
auricular de actividades ventriculares tales como Far-ondas R de campo, contracciones ventriculares prematuras (PVC), y la
conducción retrógrada. A no ser ajustado manualmente, este parámetro se determina por la TARIFA. Vea la Sección 7.1. los PVARP
parámetro se puede ajustar manualmente desde un valor mínimo de 150 ms a un valor máximo de 500 ms en incrementos de 10
ms, siempre que el valor no causa una violación de distribución (véase la Sección 5.4).
Nota: Si PVARP se establece en el valor mínimo de 150 ms, los eventos auriculares no pueden detectarse debido a la tolerancia permitida para
borrado después de un evento estimulado (véase la Sección 7.1).
5.3.2.6 Ajuste del PVARP
Ajustar PVARP, realice los pasos siguientes:
1. Vaya al menú Parámetros de estimulación.
2. Pulse la tecla de flecha arriba o abajo para seleccionar PVARP ( véase la Figura 44).
3. Girar las agujas del reloj de marcación de parámetros Menú para aumentar la PVARP, o hacia la izquierda
para disminuir la PVARP.
Manual técnico
sesenta y cinco

Medtronic 5392
La Figura 44. campo PVARP
5.3.3 A. Tracking
A. Tracking ( seguimiento auricular) sólo es accesible o aplicable cuando el marcapasos temporal se establece en detectar y ritmo en
ambas cámaras. Cuando A. Seguimiento se enciende En, el marcapasos temporal estimula el ventrículo en sincronía con las
despolarizaciones auriculares intrínsecos. Cuando A. Seguimiento está activado (modo de estimulación DDD), cada evento detectado en
el cable auricular no sólo inhibe el impulso de estimulación auricular programada, sino que también activa una Intervalo AV.
Advertencia: Si un paciente es propenso a arritmias auriculares, seguimiento auricular podría conducir al desarrollo de arritmias
ventriculares (ver sección 1.7). Cuando A. Seguimiento está apagado (modo de estimulación DDI), una detección auricular se inhibe un
estímulo auricular, pero no dispara una AV Intervalo ( véase la Figura 45). El ventrículo se estimula en el seleccionado
TARIFA.
66 Manual técnico

5392
La Figura 45. campo A. Seguimiento
DDI. Medtronic
5.3.3.1 Activar o apagar A. Tracking
para activar A. TrackingOff o En, realice los pasos siguientes:
1. Vaya al menú Parámetros de estimulación.
2. Pulse la tecla Arriba o Flecha abajo hasta A. Seguimiento se selecciona.
3. Girar el dial de parámetro Menú para cambiar A. Seguimiento desde En a Apagado. Cuando
A. Seguimiento se cambia de En a Apagado, ocurre lo siguiente:
●
DDI estimulación y la detección comienzan.
●
Aparece el indicador de modo de estimulación DDI.
4. Gire el dial para cambiar parámetros del menú A. Seguimiento desde Apagado a En. Cuando
A. Seguimiento se cambia de Apagado a En, ocurre lo siguiente:
●
DDD estimulación y la detección comienzan.
●
Aparece el indicador de modo de estimulación DDD.
Nota: A. Seguimiento se puede configurar para Apagado sólo desde el modo de estimulación DDD y se puso a En sólo de modo de estimulación
Manual técnico 67

Medtronic 5392
5.3.4 Ajustes
los ajustes parámetro establece el Intervalo AV, Alta Tasa, y PVARP para la configuración automática, dependientes de la frecuencia
(véase la Sección 7.1). Si Intervalo AV, Frecuencia máxima, o PVARP parámetros de estimulación se ajustan manualmente (en un modo
de estimulación doble cámara), el menú Parámetros de estimulación muestra los siguientes cambios:
● Manual* aparece a la derecha de (ajustes véase la Figura 46).
●
Un asterisco (*) junto al valor de cada parámetro que se ajusta manualmente.
La Figura 46. campo Automático / Manual Configuración
Cambiar Intervalo AV, Frecuencia máxima, y PVARP volver a los ajustes automáticos, dependientes de la frecuencia, lleve a cabo los
siguientes pasos:
1. Vaya al menú Parámetros de estimulación.
2. Seleccionar Ajustes.
3. Girar el dial de parámetro del menú hacia la derecha o hacia la izquierda hasta Automático
reemplaza Manual.
4. Utilice el dial de parámetro Menú para alternar entre Automático y Manual parámetro
ajustes, siempre y cuando ajustes permanece seleccionada. Anterior Manual La configuración
se pierde cuando Automático se selecciona.
Nota: Los valores de los parámetros dependientes de la frecuencia se actualizan de inmediato en la pantalla y tienen efecto en el
próximo evento apropiado cuando se cambia ajustes desde Automático a
Manual, o Manual a Automático.
68 Manual técnico

Medtronic 5392
5.4 violaciónes de temporización
Si la relación entre dos o más parámetros alcanza un punto donde podría ocurrir la estimulación inadecuada, se evita una
mayor cambio en la dirección en conflicto. Las siguientes secciones describen las violaciónes de tiempo.
5.4.1 Los cambios de modo
Durante un cambio de modo de estimulación, si uno o más de los parámetros dependientes de la frecuencia se ha establecido
manualmente en el modo de estimulación previa a un valor que hace que la estimulación inadecuada a ocurrir en el nuevo modo, el
marcapasos temporal cambia el parámetro a su automática, RATE ajuste dependiente.
5.4.2 ajustes de parámetros
Durante los ajustes de los parámetros dependientes de la frecuencia, si los parámetros se ajustan a valores que violan las reglas de
temporización (por ejemplo, un punto de bloqueo), un mensaje de advertencia en la pantalla inferior durante aproximadamente 30 s, o
hasta que se pulsa la tecla Intro. Ver la Figura 47.
La Figura 47. Bloquear mensaje de advertencia marcapasos Point
Si el marcapasos temporal llega a un punto de bloqueo, pulse la tecla Intro y ajustar uno de los siguientes parámetros de
estimulación:
●
●
●
TARIFA
Intervalo AV
Alta Tasa
Manual técnico 69

5392
●
PVARP
●
Seleccionar ajustes y ajustar el valor de Automático ( véase la Sección 5.3.4). Si no se hacen ajustes, el mensaje
desaparece después de aproximadamente 30 s, y el marcapasos temporal continúa operando en el valor seleccionado
antes de alcanzar el punto de bloqueo.
5.4.2.1 Alta Tasa frente SAV y PVARP
El período refractario auricular total (TARP), que es SAV Intervalo + PVARP, no puede ser más largo que el intervalo de
frecuencia superior, o el marcapasos temporal alcanza el 2: Punto 1 cuadra antes de ser limitado por la Frecuencia máxima. Esta
condición se evita mediante la siguiente fórmula: SAV Intervalo + PVARP < Alta Tasa Intervalo
notas:
●
modo de estimulación DDD: SAV Intervalo AV = Intervalo - 30 ms
mínimo PVARP + 30 ms). Medtronic
●
modo de estimulación DDI: SAV = PAV Durante el ajuste manual de TARIFA o los parámetros dependientes de la frecuencia, el
ajuste de los límites de marcapasos temporal en el punto de bloqueo y muestra el mensaje de advertencia se muestra en la Figura 47.
intervalo 5.4.2.2 VA mínimo
El intervalo VA es el período de tiempo transcurrido desde un evento ventricular (detectado o estimulado) a la siguiente estimulación
auricular programada. El intervalo mínimo VA requerido por el marcapasos temporal cuando opera en modo DOO estimulación es de
70 ms, como se define en la siguiente fórmula:
Intervalo AV + 70 ms ≤ TARIFA intervalo
Nota: TASA = intervalo Intervalo AV + intervalo VA.
En modo de estimulación DOO, el ajuste de los límites temporales de marcapasos TARIFA, o los parámetros dependientes de la frecuencia,
en el punto de bloqueo. Si se alcanza el punto de bloqueo, la pantalla inferior muestra un mensaje de aviso (véase la Figura 47).
Nota: Este límite sólo se produce en el modo DOO estimulación. En los modos de estimulación DDD y DDI, la TARIFA
versus Intervalo AV y PVARP punto de bloqueo mantiene un intervalo de 180 ms VA (donde VA de intervalo = 150 ms
70 Manual técnico

5392
5.4.2.3 RATE frente AV Intervalo y PVARP
restricciones de temporización modo para la detección auricular se definen con la fórmula siguiente:
Intervalo AV + PVARP + 30 ms ≤ TARIFA Si el intervalo TARIFA se incrementa después de los parámetros dependientes de la
frecuencia se ajustan manualmente, el marcapasos temporal limita el aumento de la TARIFA en el punto de bloqueo. La pantalla
inferior muestra un mensaje de advertencia (véase la Figura 47).
5.4.2.4 TASA frente Alta Tasa
los TARIFA y Alta Tasa se puede establecer en el mismo valor. sin embargo, el TARIFA no se puede ajustar más alta que la Frecuencia
máxima, la Alta Tasa no se puede establecer más baja que la TARIFA, y el
muestra el RAP RAP tarifa. Véase la Figura 48. Medtronic
Alta Tasa no puede exceder el punto de bloqueo marcapasos temporal.
Si cualquiera de estos ajustes se intenta, la pantalla inferior muestra el mensaje de advertencia de la Figura 47.
5.5 de estimulación auricular rápida (RAP)
RAP se puede utilizar para interrumpir algunos tipos de taquicardias auriculares o para inducir una taquicardia auricular.
Precaución: RAP es para uso fibrilación solamente. Antes de habilitar RAP, asegúrese de que los cables de auriculares están conectados a la
aurícula, el ventrículo no.
5.5.1 de estimulación auricular rápida (RAP)
Para acceder a la pantalla de RAP, seleccione De estimulación auricular rápida en el menú Parámetros de estimulación. La pantalla
Manual técnico 71

5392
La Figura 48. pantalla de estimulación auricular rápida
Cuando se presiona y mantiene la tecla Intro, el marcapasos temporal espera un máximo de dos ciclos de estimulación y, a continuación
comienza la estimulación de forma asíncrona en el atrio (modo de estimulación AOO) en el seleccionado RAP tarifa. Vea la Figura 49.
asegúrese de que un equipo de desfibrilación está disponible inmediatamente. Medtronic
La Figura 49. La entrega de la estimulación auricular rápida
tasas elevadas bajo la supervisión cuidadosa de los pacientes y el control. Monitorizar el ECG y la presión arterial del paciente, y
Nota: El marcapasos temporal no entrega RAP hasta que se presiona y mantiene la tecla Intro. TARIFA, A SALIDA, V OUTPUT permanecer
en sus valores seleccionados para el modo de estimulación actual hasta que se presiona y mantiene la tecla Intro.
5.5.2 Entrega de Atención RAP: RAP puede provocar taquicardia, la aceleración de la taquicardia o fibrilación existentes,. Aplicar
72 Manual técnico

5392
Para entregar RAP, realice los siguientes pasos:
1. Vaya al menú Parámetros de estimulación.
2. Pulse la tecla arriba o abajo flecha para resaltar De estimulación auricular rápida ( RAP).
3. Compruebe que los cables están en contacto con el atrio y están conectados al canal auricular del marcapasos
temporal a través de un cable de paciente o quirúrgico.
4. Pulse la tecla para abrir la pantalla RAP Intro.
La pantalla RAP muestra el promedio RAP (inicialmente la tasa de 250 min -1). La estimulación continúa con los ajustes que se muestran
actualmente.
5. Ajuste tasa de RAP, según sea necesario. Gire el menú de parámetros de línea hacia la derecha para aumentar la velocidad, o hacia la
izquierda para disminuir la tasa.
Nota: El rango para RAP es de 80 min -1 a 800 min -1.
6. Mantenga oprimida la tecla Intro para entregar estallido RAP. estimulación AOO comienza a ritmo de RAP que se muestra y
actual A SALIDA. los Un PACE LED parpadea durante el parto de impulsos de rap.
Nota: entrega RAP se detiene cuando se libera la tecla Intro, o después de 2 min han pasado.
Para salir de la pantalla RAP, utilice la tecla Flecha arriba o abajo para resaltar Espalda, y pulse la tecla Intro.
Durante la entrega de RAP, los siguientes ajustes de valor se producen:
●
●
●
A SALIDA no se bloquea y puede ser ajustado durante el parto RAP.
V OUTPUT está apagado y no accesible durante el parto RAP. V OUTPUT vuelve a su valor anterior
cuando se suelta la tecla Intro.
No hay soporte ventricular durante la RAP.
●
Si se pulsa la tecla Intro mientras A SALIDA está desactivado, RAP se entrega a 10 mA.
A SALIDA vuelve a tan pronto como se libera la tecla Intro, incluso si A SALIDA se ajusta durante la
entrega RAP.
5.5.2.1 tasa de ajuste o de salida de la aurícula durante la entrega RAP
La tasa de RAP y A SALIDA se puede ajustar durante el parto RAP girando el mando de parámetro del
menú. Para ajustar la tasa de RAP y A SALIDA, Haz lo siguiente:
1. Continuar para presionar y mantener la tecla Intro.
2. Girar el menú de parámetros de línea hacia la derecha o hacia la izquierda para ajustar la velocidad de RAP.
3. Girar el dial de SALIDA A la derecha o hacia la izquierda para ajustar la intensidad de la aurícula. Medtronic
Manual técnico 73

5392
5.5.2.2 Reanudación de estimulación a los ajustes anteriores
Suelte la tecla Enter para reanudar la estimulación a la configuración anterior. El marcapasos temporal deja de entregar RAP
y reanuda el funcionamiento en los entornos no RAP, dentro de 3 s. Si el A SALIDA se ajusta durante RAP, la nueva
configuración se mantiene cuando se termina RAP.
Nota: Al reanudar el funcionamiento en un modo de demanda, las primeras búsquedas de marcapasos temporal para la actividad
cardíaca (durante el primer ciclo de estimulación), y luego comienza detección y estimulación en ambas cámaras (modo de estimulación
DDD).
Precaución: Si el marcapasos temporal continúa entregando RAP después de soltar la tecla Intro, pulse la tecla de
de encendido campo lejano-ondas / apagado o ruido la tecla eléctrico, / de emergencia a partir de la activación para detener ciertos DOO intervalos RAP. Si de RAP tiempo continúa de estimulación. siendo entregado, Medtronic retire las baterías
del marcapasos temporal. Devolver el marcapasos temporal para el servicio.
5.6 Las respuestas automáticas
5.6.1 períodos de cegamiento
limita su respuesta a estos eventos. Un período refractario de estimulación evita que las señales detectadas de forma inapropiada, tales como R
períodos de supresión siguen estimulados y detectados eventos y ayuda a prevenir la siguiente ocurra:
●
Al sentir los impulsos de estimulación
●
●
despolarización después de la estimulación
Ondas T
●
período Sobredetección refractario estimulación, el mismo los evento sentidos de marcapasos temporales normalmente, pero clasifica detectan eventos como refractario y
Los períodos de borrado después de eventos estimulados son más largos que o igual a esos eventos después detectadas para evitar la
detección de las despolarizaciones auriculares y ventriculares (ver las especificaciones en la Sección 7.1).
5.6.2 períodos refractarios
Un período refractario de estimulación es el intervalo durante el cual un evento detectado no afecta el ritmo de temporización. Durante un
74 Manual técnico

5392
El marcapasos temporal tiene un período refractario auricular (ARP), pero no tiene un período refractario ventricular
(VRP). La iniciación de estos dos tipos de estimulación períodos refractarios se describen a continuación:
Periodo refractario auricular (ARP) - El marcapasos temporal tiene dos tipos de períodos refractarios auriculares:
●
●
ARP, que se inicia por una detección auricular o el ritmo
Mensaje ventricular Período refractario auricular (PRAPV), que se inicia por un sentido ventricular o ritmo
Período refractario ventricular (VRP) - Un VRP es iniciado por un ritmo ventricular o sentido. El marcapasos
en temporal el atrio (DDI no utiliza y DDD un modos VRP. de estimulación). Medtronic
5.6.3 Ruido respuesta
El marcapasos temporal de pasos de forma asíncrona a la frecuencia programada en presencia de ruido continuo (tal
como 50 Hz o 60 Hz interferencia) con longitudes de ciclo de 40 ms o menos hasta que el ruido termina. Esta respuesta
de ruido se aplica al canal auricular o ventricular, o ambos, dependiendo de la canal para el que se detecta el ruido.
de la función cuando el marcapasos temporal está operando en un modo que detecta y pasos en el ventrículo, y los sentidos y ritmos
5.6.4 respuesta Wenckebach
La respuesta Wenckebach se produce durante el modo de estimulación DDD. Cuando la frecuencia auricular intrínseca del paciente
aumenta más allá de la frecuencia máxima, el marcapasos temporal sigue alargar el intervalo SAV hasta que una onda P está
comprendida en el PVARP. Cuando la onda P está comprendida en el PVARP, no se detecta.
ventricular si un evento no ventricular (tales como la diafonía o ruido) es detectado por el electrodo ventricular. Este funcionamiento
Debido a que la onda P no se detecta, no se inicia el intervalo SAV, y un ritmo ventricular no se emite.
5.6.5 estimulación de seguridad ventricular
La función de estimulación ventricular de seguridad está destinado a evitar la inhibición inadecuada de impulsos de estimulación
Manual técnico 75

5392
Si se detecta un evento ventricular detectado fuera de los 30 ms Supresión de ventana, pero a menos de 110 ms después de un evento
auricular estimulado, una seguridad de estimulación ventricular (VSP) de pulsos se suministra a 110 ms después de la estimulación
auricular si el INTERVALO AV es mayor que 110 ms. El impulso de estimulación ventricular se suministra a la INTERVALO AV Si el INTERVALO
AV es de menos de 110 ms. Si el TARIFA se establece en 86 min -1 o superior, los valores de 110 ms cambian a 70 ms (véase la Sección
7.1). los VPACE LED y la VSENSE flash LED dentro de los 15 ms de diferencia.
5.6.6 alta respuesta de frecuencia auricular
La función de interruptor de modo cambia temporalmente de modo de estimulación DDD a un modo de estimulación sin seguimiento
DDI tras la detección de una taquiarritmia auricular (véase la Figura 50). El modo de estimulación DDD programado se restaura
cuando termina la taquiarritmia auricular. Al operar en un modo de no estimulación, el marcapasos temporal impide la estimulación
ventricular rápida que puede resultar de una alta frecuencia auricular.
Nota: Interruptor de modo sólo está disponible cuando el marcapasos temporal está funcionando en el modo de estimulación DDD.
Operación del interruptor modo se inicia cuando el marcapasos temporal detecta la aparición de un episodio de taquiarritmia auricular. La
detección de TA / FA de inicio está basado en la sincronización de los eventos auriculares dentro de los intervalos ventriculares.
Después de que el marcapasos temporal detecta el inicio de una taquiarritmia auricular, interruptor de modo cambia temporalmente el
modo de estimulación DDD a un modo de estimulación DDI de seguimiento no auricular. La frecuencia de estimulación ventricular cambia
gradualmente de la velocidad de seguimiento de la tasa base. Esto evita una caída brusca de la frecuencia ventricular.
Cuando los extremos taquiarritmia auricular y la frecuencia auricular disminuye por debajo de la superior velocidad programada, Switch modo
cambia el modo de estimulación de nuevo a modo de estimulación DDD.
La Figura 50. pantalla de modo de estimulación DDI temporal Medtronic
76 Manual técnico

5392
5.6.7 estimulación transiciones de modo
El marcapasos temporal cambia los modos de estimulación de acuerdo con las siguientes pautas:
●
●
Cuando se cambia de un-atrial solamente modo de estimulación a un modo de estimulación que implica una
AV Intervalo ( que podría ser tan corto como de 20 ms), el primer impulso de estimulación ventricular se inhibirá para evitar la
frecuencia) en el nuevo modo. Medtronic
estimulación en una onda T.
Se permite un ciclo completo del modo actual expire antes de la implementación de un nuevo modo.
●
●
●
Cuando se cambia de un modo de estimulación asíncrona a un modo de estimulación síncrona, las primeras búsquedas de
marcapasos temporal para la actividad cardíaca (durante el primer ciclo de estimulación), y luego comienza detección y
estimulación en ambas cámaras (modo de estimulación DDD).
Alta Tasa se implementa inmediatamente después de cambiar a modo de estimulación DDD.
Los parámetros que no se aplican en el modo anterior se ajustan a los valores nominales (o dependientes de la
Manual técnico 77

5392
6 de limpieza, desinfección y mantenimiento
6.1 Limpieza y desinfección del marcapasos temporal
precauciones:
formación. Medtronic
●
Limpiar y desinfectar el marcapasos temporal antes de cada uso para un nuevo paciente.
●
No sumerja el marcapasos temporal en agua ni productos de limpieza. se puede producir graves daños en el
marcapasos temporal. No utilice el limpiador de máquinas automatizadas. No esterilice el marcapasos temporal
por óxido de etileno, radiación gamma o esterilización con vapor (autoclave). El daño al marcapasos temporal se
puede producir usando estos métodos.
Limpiar y desinfectar el marcapasos temporal antes de cada uso para un nuevo paciente.
●
Retire las baterías antes de limpiar y desinfectar el marcapasos temporal.
lleve a cabo las comprobaciones. Póngase en contacto con su distribuidor o representante de Medtronic servicio para el servicio o la
Limpieza - Antes de la desinfección, limpieza del marcapasos temporal a fondo usando una toallita de alcohol isopropílico al 70%. Toallita
para eliminar toda la suciedad o sangre visible. Permitir que el marcapasos temporal se seque al aire de aproximadamente 5 minutos o
hasta que esté seco.
desinfectar - Desinfectar el marcapasos temporal mediante el uso de un 70% de alcohol isopropílico y una almohadilla de preparación estéril,
almohadilla de gasa o una esponja. Limpie todas las superficies externas del marcapasos temporal. Mantener un tiempo de exposición (tiempo
de mojado o húmedo) de 15 min. Permitir el marcapasos temporal secar al aire durante aproximadamente 5 minutos o hasta que esté seco.
mantenimiento - Durante el uso, el marcapasos temporal puede llegar a ser demasiado contaminada para la limpieza o
desinfección efectiva por la clínica. Si el marcapasos temporal tiene sangre o la penetración del suelo en su compartimiento de la
o accidente. Medtronic recomienda que los ingenieros y técnicos capacitados en el servicio de los productos de Medtronic competente
batería, puertos de cable, o bajo las perillas, devuélvalo a Medtronic para su limpieza y desinfección. Cuando la sangre o el suelo
entra en estas áreas, la clínica no puede efectivamente limpiar o desinfectar el marcapasos temporal.
Nota: No exponga el marcapasos temporal a éteres, acetona, disolventes clorados, o desinfectantes. Estos
disolventes pueden dañar los componentes caso, etiquetas, o de metal.
6.2 Controles de seguridad y técnicas
Realizar la seguridad y el control técnico de la marcapasos temporal en un mínimo de cada 12 meses, y después de cualquier avería
78 Manual técnico

5392
Nota: La comprensión de las advertencias que aparecen en este manual es necesario llevar a cabo comprobaciones de seguridad y técnicas
con éxito.
6.2.1 Inspección visual
Realizar las siguientes inspecciones visuales cada vez que se utiliza el marcapasos temporal:
●
Compruebe que no hay ningún daño mecánico o físico al marcapasos temporal.
●
Inspeccionar la conexión compartimiento de la batería y la batería de la corrosión y otros contaminantes.
6.2.2 Inspección funcional
Realizar las siguientes inspecciones funcionales cada vez que se utiliza el marcapasos temporal:
●
Verificar que el marcapasos temporal pasa la prueba automática durante el encendido.
●
Verificar que la parte frontal del panel de diales, teclas, pantallas y la función y funcionan correctamente.
●
Inspeccione todas las conexiones y cables. Compruebe que los cables del paciente estén conectados correctamente y no están
local para dañados. servicio o reparación. Medtronic
6.2.3 mediciones prácticas
Verificar las siguientes mediciones prácticas durante seguridad programada y controles técnicos:
●
Prueba de tasa
●
●
De estimulación auricular rápida
Salida
●
Sensibilidad
●
prueba de descarga de la batería
●
Apagado Consumo de corriente (10 μA máximo)
●
En Consumo de corriente con luz de fondo y un menor fuera de la pantalla (5,9 mA como máximo cuando se mide lejos de los picos de
estimulación)
●
Fuga del paciente Medidas de corriente según IEC 60601-1 y paciente Mediciones de corriente auxiliares según
IEC 60601-2-31.
Precaución: No abra la carcasa externa del marcapasos temporal. Abrir la caja externa del marcapasos
temporal anula la garantía.
Medtronic no recomienda la reparación in situ del dispositivo. Medtronic en contacto con su representante de ventas o de servicio
Manual técnico 79

5392
6.3 Servicio
Medtronic emplea representantes altamente capacitados e ingenieros ubicados en todo el mundo para servirle y, previa solicitud, para
impartir formación al personal hospitalario cualificado en el uso de los productos de Medtronic. Medtronic también mantiene un personal
profesional para proporcionar asesoramiento técnico a los usuarios del producto. Para la consulta médica, Medtronic menudo se puede
referir a los usuarios de productos médicos consultores externos con experiencia adecuada. Para obtener más información, póngase en
contacto con su representante local de Medtronic.
Debe reparar o sea necesaria la reparación, póngase en contacto con su representante de ventas o de servicio local de Medtronic.
temporal después de que ha estado en servicio durante cinco años. Medtronic
Un número de serie que identifica cada marcapasos temporal individual está impreso en la superficie posterior del dispositivo. Hacer
referencia a este número de serie en toda la correspondencia relacionada con este dispositivo.
temporal después de cinco años. Póngase en contacto con el representante de Medtronic para reemplazar su marcapasos
vida útil del producto 6.4
fiabilidad a largo plazo del marcapasos temporal está sujeta a las condiciones reales de uso del dispositivo. El análisis de
rutina y mantenimiento preventivo recomendado en este manual ayudará a proporcionar un funcionamiento fiable del
marcapasos temporal.
La vida útil esperada del marcapasos temporal es de cinco años. Medtronic no va a dar servicio o reparar el marcapasos
80 Manual técnico

Medtronic 5392
7 Especificaciones
7.1 Especificaciones del dispositivo
Tabla 3. especificaciones temporales de marcapasos
modos de
estimulación
DDD, DDI, DOO, AAI, AOO, VVI, VOO
TARIFA Rango (en min -1) Incrementos (en min -1)
30 - 50
50-100
100-170
170-200
Tolerancia
5256 30-200 ± 2%
tasa de RAP Rango (en min -1) Incrementos (en min -1)
80-180
180-250
250-360
360-800
20
510
20
Tolerancia
80-360 ± 2%
380-800 ± 4%
amplitud de salida
fibrilación Rango (en mA) Incrementos (en mA) Tolerancia
0,1-0,4
0,4-1,0
1.0 - 5.0
5,0-20
0.1
0.2
0.5
1.0
0,1-20 mayor de ± 0,1 mA o ± 10%
(200-1000 Ω)
Rango ventricular (en mA) Incrementos (en mA) Tolerancia
0,1-0,4
0,4-1,0
1.0 - 5.0
5,0-25
0.1
0.2
0.5
1.0
0,1-20 mayor de ± 0,1 mA o ± 10%
(200-1000 Ω) 20 - 25 ± 10%
(200-500 Ω)
ancho de pulso (fijo)
fibrilación 1,0 ms ± 10%
ventricular 1,5 ms ± 10%
Sensibilidad una
fibrilación Rango (en mV) Incrementos (en mV) Tolerancia
0,4-0,8
0,8-2,0
2,0 - 3,0
3,0-10
0.1
0.2
0.5
1.0

Medtronic 5392
Tabla 3. especificaciones temporales de marcapasos (continuación) Rango
ventricular (en mV) Incrementos (en mV) Tolerancia
0,8-1,0
Cercanos 1.0 - 3.0
3.0 - 10 al
20 10
Intervalo AV AV estimulado (PAV)
0.2
0.5
1.0
2.0
AV detectado (SAV)
± 55%
Fórmula 300 - (1,67 x RATE en min -1)
al alcance
= PAV - 30 dentro del rango en DDD mode = PAV dentro del rango de la
estimulación en modo de estimulación DDI
Rango (en
ms)
50 - 250 - Auto 20 -
300 - Manual
50-250
Incrementos (en
ms)
10 10
Tolerancia mayor de ± 5 ms o ± 5% mayor de ± 15 ms o ± 15%
Periodo refractario
fibrilación
Al evento
auricular
SAV o PAV, lo que es en efecto
310 ms + 5 / -30 ms o 75% de la tasa de base, lo que sea menor (modo de estimulación AAI solamente) En el evento tricular ventures
(PVARP)
Auto (todos los valores
son + 5 / -30 ms)
gama Rate (en min -1) PVARP (en ms)
Manuales (todos los valores
son + 5 / -30 ms)
≤ 100
> 100 y ≤ 150
> 150 y ≤ 180
> 180
Rango (en ms)
300
250
230
200
Incrementos (en ms)
150-500 10
Alta Tasa
Auto RATE + 30 min -1 ± 10% mínimo de 110 min -1
Manual Rango (en min -1) Incrementos (en min -1)
Tolerancia
80 - 100 100
- 170 170 -
200 200 -
214 214 -
230
25678 ± 10%
82 Manual técnico

Medtronic 5392
Tabla 3. especificaciones temporales de marcapasos (continuación)
estimulación
de seguridad
RATE

Medtronic 5392
Tabla 3. especificaciones temporales de marcapasos (continuación) Intervalo AV
Detectados a ritmo de 140
ms 170 ms Cuando se pulsa la tecla DOO / Emergencia, la corriente de ajuste ual man- (o 170
ms si marcapasos temporal está apagado, o automático dependiente de la
frecuencia cuando el marcapasos temporal está en)
PVARP 300 ms No aplica
Alta Tasa 110 min -1
No aplica
tasa de RAP 250 min -1
Dimensiones
Altura 20.3 cm ± 15%
Anchura 8,6 cm ± 15%
Profundidad
(sin marca)
De 4,45 cm ± 15%
Peso (con
tery BAT-)
680 g máximo
Temperatura
Operando
15 ° C a 35 ° C do
Almacenamiento -40 ° C a 70 ° C
(sin batería)
Humedad
(almacenamiento)
Tipo de
Batería
> 80% y ≤ 95% a 35 ° C, use después de 48 horas de tiempo seco ≥ 10% y ≤
80% a 35 ° C, para su uso inmediato
Dos tipo IEC LR6 de tamaño (AA de tamaño) 1,5 V pilas alcalinas (Duracell MN1500, Ever- eady E91 o
equivalentes)
Duración de la batería 7 días mínimos, cuando la tasa es de 80 min -1, y todos los demás parámetros se encuentran en el
valores nominales. amplitudes altas y tasas de disminución de la vida de la batería.
Operación
después de la
eliminación de
murciélago Tery
30 s (típico) bajo las siguientes condiciones: Tasa de 80 min -1 o menos, una salida y V de salida de 10 mA o
menos, luz de fondo, y menor la pantalla en blanco. re
una Cuando la detección 40 de ancho ms forma de onda Haversine para entradas ventriculares, 20 de ancho ms-Haversine forma de onda para las entradas de auriculares.
segundo Cuando se probó con un 1 ms pulso cuadrado con amplitud suficiente.
do Dentro de los intervalos de 10 ° C a 15 ° C y 35 ° C a 43 ° C, la especificación para la salida se derratea un adicional de ± 5%, la especificación para la
sensibilidad se derratea un adicional de ± 7%; y la especificación de TASA no haya sido reducida.
re Medtronic no recomienda sustituir las baterías mientras el marcapasos se conecta o activa el ritmo del paciente.
84 Manual técnico

Medtronic 5392
7.2 tablas de información de estimulación
Tabla 4. marcapasos temporal cámara única tabla de configuración de la estimulación
modo de estimulación AOO VOO AAI VVI
A (auricular) y V (ventrículo)
Indicadores
UNA V UNA V
PACE y SENTIDO Indicadores PACE PASO PACE + SENTIDO PACE + SENTIDO
Instrucciones
1. Conjunto SALIDA
A SALIDA En Apagado En Apagado
V OUTPUT Apagado En Apagado En
2. Conjunto de sensibilidad
Una sensibilidad ASYNC N / A En N / A
V Sensibilidad N / A ASYNC N / A En
3. Conjunto Una de seguimiento N / A N / A N / A N / A
Tabla 5. marcapasos temporal de doble cámara de la tabla de instalación de estimulación
modo de estimulación DOO DDD DDI
A (auricular) y V (ventrículo)
Indicadores
A + V A + V A + V
tores ritmo y SENTIDO Indicators PACE (A) + PACE (V) PACE + SENSE (A) y
PACE + SENSE (V)
PACE + SENSE (A)
y PACE + SENSE
(V)
Instrucciones
1. Conjunto SALIDA
A SALIDA En En En
V OUTPUT En En En
2. Conjunto de sensibilidad
Una sensibilidad ASYNC En En
V Sensibilidad ASYNC En En
3. Conjunto Una de seguimiento N / A En Apagado
Tabla 6. Tarifas y tabla de conversión de intervalo para tarifas y RAP
Tarifa
RAP
Tarifa Intervalo Tarifa Intervalo
30 minutos -1 2000 ms 80 min -1 750 ms
35 min -1 1714 ms 100 min -1 600 ms
Manual técnico 85

Medtronic 5392
Tabla 6. Tarifas y tabla de conversión de intervalo para tarifas y RAP (continuación)
Tarifa
40 min -1 1500 ms 120 min -1 500 ms
45 min -1 1333 ms 140 min -1 429 ms
50 min -1 1200 ms 160 min -1 375 ms
52 min -1 1154 ms 180 min -1 333 ms
54 min -1 1111 ms 185 min -1 324 ms
56 min -1 1071 ms 190 min -1 316 ms
58 min -1 1034 ms 195 min -1 308 ms
60 min -1 1000 ms 200 min -1 300 ms
62 min -1 968 ms 205 min -1 293 ms
64 min -1 938 ms 210 min -1 286 ms
66 min -1 909 ms 215 min -1 279 ms
68 min -1 882 ms 220 min -1 273 ms
70 min -1 857 ms 225 min -1 267 ms
72 min -1 833 ms 230 min -1 261 ms
74 min -1 811 ms 235 min -1 255 ms
76 min -1 789 ms 240 min -1 250 ms
78 min -1 769 ms 245 min -1 245 ms
80 min -1 750 ms 250 min -1 240 ms
82 min -1 732 ms 260 min -1 231 ms
84 min -1 714 ms 270 min -1 222 ms
86 min -1 698 ms 280 min -1 214 ms
88 min -1 682 ms 290 min -1 207 ms
90 min -1 667 ms 300 min -1 200 ms
92 min -1 652 ms 310 min -1 194 ms
94 min -1 638 ms 320 min -1 188 ms
96 min -1 625 ms 330 min -1 182 ms
98 min -1 612 ms 340 min -1 176 ms
100 min -1 600 ms 350 min -1 171 ms
105 min -1 571 ms 360 min -1 167 ms
110 min -1 545 ms 380 min -1 158 ms
115 min -1 522 ms 400 min -1 150 ms
120 min -1 500 ms 420 min -1 143 ms
125 min -1 480 ms 440 min -1 136 ms
130 min -1 462 ms 460 min -1 130 ms
135 min -1 444 ms 480 min -1 125 ms
RAP
86 Manual técnico

Medtronic 5392
Tabla 6. Tarifas y tabla de conversión de intervalo para tarifas y RAP (continuación)
Tarifa
140 min -1 429 ms 500 min -1 120 ms
145 min -1 414 ms 520 min -1 115 ms
150 min -1 400 ms 540 min -1 111 ms
155 min -1 387 ms 560 min -1 107 ms
160 min -1 375 ms 580 min -1 103 ms
165 min -1 364 ms 600 min -1 100 ms
170 min -1 353 ms 620 min -1 97 ms
176 min -1 de 341 ms 640 min -1 94 ms
182 min -1 330 ms 660 min -1 91 ms
188 min -1 319 ms 680 min -1 88 ms
194 min -1 309 ms 700 min -1 86 ms
200 min -1 300 ms 720 min -1 83 ms
RAP
740 min -1 81 ms
760 min -1 79 ms
780 min -1 77 ms
800 min -1 75 ms
Manual técnico 87

5392
8 Aviso especial
obtener información sobre las causas comunes de dificultad marcapasos, consulte a otras partes del manual. Medtronic
marcapasos externo temporal restaurará de manera eficiente la función cardíaca adecuada para todos los pacientes. Para
8.1 Aviso especial para el marcapasos temporal
incluyendo el bloqueo cardíaco y arritmias cardíacas. Sin embargo Medtronic no garantiza que el modelo 5392 de doble cámara
El uso de marcapasos temporales anteriores Medtronic ha tenido cierto éxito en el tratamiento de ciertos trastornos cardíacos,
88 Manual técnico

Medtronic 5392
9 Solución de problemas
9.1 Solución de problemas
9.1.1 Autodiagnóstico
Cuando el marcapasos temporal está activada, un mensaje de inicio aparece en la pantalla inferior. Un auto-test se ejecuta mientras
que el marcapasos temporal se enciende. La autocomprobación incluye una comprobación de todas las claves y los circuitos
internos críticos. los PASO y SENTIDO LED se iluminan para indicar el progreso durante la autocomprobación.
Nota: Al pulsar cualquier tecla mientras el auto-prueba está en proceso puede hacer que el marcapasos temporal falle el
autodiagnóstico. El marcapasos temporal interpreta la tecla presionada por ser “atrapado” y, por lo tanto, mal funcionamiento. Si se
pulsa una tecla durante la autoprueba, causando un fallo de autocomprobación, la pantalla inferior muestra un mensaje de error hasta
que se suelte la tecla. Las pantallas superior e inferior inicializan cuando el marcapasos temporal se enciende. Todos los indicadores
muestran, incluyendo el indicador de batería baja, durante 2 s. El indicador de batería baja se presentan durante la inicialización
pantalla superior no indica que las baterías están bajas. Si las baterías están bajas, el indicador de batería baja permanece visible
durante el funcionamiento del marcapasos temporal.
Después de la finalización con éxito de la auto-prueba, las primeras búsquedas de marcapasos temporal de la actividad cardíaca (durante el
primer ciclo de estimulación), y luego comienza detección y estimulación en ambas cámaras (modo de estimulación DDD).
Si el marcapasos temporal no supera la autocomprobación, el PASO y SENTIDO LEDs permanecen en en un patrón que
indica la prueba fallida, y no hay impulsos de salida se emiten. Los códigos de error pueden aparecer en la pantalla
inferior. Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla para reiniciar el marcapasos temporal, o para regresar al
marcapasos temporal para el servicio (en contacto con el representante de Medtronic). Al devolver el marcapasos
temporal, retire las pilas y volver tanto al marcapasos temporal y las baterías.
9.1.2 Pérdida de detección de la Figura 51. La pérdida de detección auricular
(modo de estimulación DDD)
200 ms
Manual técnico 89

5392
La Figura 52. Pérdida de detección ventricular (modo de estimulación DDD)
200 ms
9.1.2.1 Claves para la identificación de pérdida de detección
Si una onda P o de la onda R está presente, el marcapasos temporal no detecta actividad intrínseca y entrega un impulso de
estimulación. Ocurre lo siguiente:
●
artefactos de estimulación son vistos de forma asincrónica en el ECG.
●
Indicador de sentido no parpadea, aunque ECG muestra la despolarización.
9.1.2.2 Las causas potenciales de pérdida de detección
marcapasos temporal relación ted
Corazón / paciente relacionados
Cable de paciente / plomo relacionados
señal cardiaca inadecuada
●
pérdida de conexión en el
bloque conector
●
ajuste de sensibilidad
apropiada
●
colo- cación ventaja inapropiada
●
selección de modo de estimulación
inapropiada
●
ruptura de aislamiento o fractura de
●
ventana de detección pequeña
alambre
●
El ruido eléctrico
9.1.2.3 soluciones potenciales para la pérdida de detección
Marque una o más de las siguientes acciones para solucionar problemas de pérdida de detección:
●
Compruebe las conexiones de cable para cables sueltos.
●
Compruebe que la pérdida aparente de detección no se debe a blanking períodos.
●
Compruebe que el evento no se está detectando no está ocurriendo durante el periodo refractario. Si es necesario, volver a
evaluar el período refractario.
Nota: Un evento intrínseco durante el período refractario no está indicado por el SENTIDO LED.
●
Realizar la prueba de umbral de detección de la cámara afectada. Proporcionar al menos un 2: margen de seguridad 1.
Nota: Si el paciente no tiene ritmo intrínseco adecuada, consulte a un médico antes de la prueba. Medtronic
90 Manual técnico

5392
●
Aumentar la sensibilidad para la cámara apropiada. Seleccionar Una sensibilidad o
V Sensibilidad, luego girar lentamente el parámetro del menú dial hacia la derecha (disminuir mV hasta que el ECG muestra la
actividad intrínseca).
Nota: Tenga cuidado al ajustar la sensibilidad de los pacientes con antecedentes de taquicardia ventricular
sostenida.
9.1.3 Sobresensado Figura 53. sobredetección
auricular
200 ms
La Figura 54. sobredetección ventricular
200 ms
9.1.3.1 Claves para identificar sobresensado
Verificar la siguiente hora de identificar si se ha producido sobresensado:
●
ECG muestra prolongación irregular o acortamiento del intervalo de estimulación.
●
sobredetección persistente puede dar lugar a la estimulación asíncrona o ninguna salida de estimulación. Medtronic
Manual técnico 91

5392
9.1.3.2 Las causas potenciales de sobresensado
Uno (o más) de los siguientes problemas pueden causar sobresensado:
Corazón o paciente relacionada
cable del paciente o dar lugar relacionado marcapasos temporales relacionados
●
detección de la onda T
●
ruptura del aislamiento
●
Inadecuada sensibilidad conjunto- ting (s)
●
detección de campo lejano (de
●
fractura hilo conductor
detección, las ondas P o las ondas R)
●
Cross-de detección (DDD o modos de
estimulación DDI). ECG muestra una AV
●
●
detección Muscle
EMI
intervalo de ritmo de 110 ms o 70 ms que se
producen sobre una base modo regular.
9.1.3.3 soluciones potenciales para sobredetección
Cuando la solución de sobresensado, verificar uno o más de los siguientes:
●
●
Compruebe las conexiones de cable para cables sueltos.
Sustituir el cable si hay una rotura de aislamiento o fractura de alambre.
●
Realizar la prueba de umbral de detección para la cámara afectada. Proporcionar al menos un 2: margen de seguridad 1.
Nota: Si el paciente no tiene ritmo intrínseco adecuada, consulte a un médico antes de la prueba.
●
Si la fuente es la actividad muscular, EMI, la onda T, o de campo lejano de detección. Disminuir la sensibilidad para la
cámara afectada. Seleccionar Una sensibilidad o V Sensibilidad, y luego gire lentamente el dial de parámetro del menú
hacia la izquierda (aumentar el valor mV).
Nota: Cuando el ajuste de la sensibilidad o de salida, comprobar el margen de seguridad adecuado.
●
Si la fuente es de detección cruzada, trate de uno o ambos de los siguientes:
- Disminuir la sensibilidad ventricular para la cámara afectada. Seleccionar V Sensibilidad,
y luego gire lentamente el dial de parámetro del menú hacia la izquierda (aumentar el valor mV).
- disminuir la A SALIDA girando lentamente el A SALIDA dial en sentido antihorario. Medtronic
92 Manual técnico

Medtronic 5392
9.1.4 La pérdida de la captura de la figura 55. La
pérdida de captura auricular
200 ms
La Figura 56. La pérdida de la captura ventricular
200 ms
9.1.4.1 Claves para la identificación de la pérdida de captura
Si el ECG no muestra despolarización después de la entrega de un estímulo de estimulación, se ha producido la pérdida de captura.
Nota: Si el evento intrínseco se produce justo antes de la estimulación, consulte la Sección 9.1.2.
9.1.4.2 Entre las posibles causas de la pérdida de captura
Corazón o paciente relacionada
cable del paciente o cable de marcapasos temporal ted relacionada relación
●
El aumento de umbral de
estimulación
●
pérdida de conexión en el
bloque conector
●
salida inadecuada conjunto- ting -
mA
●
bloqueo de salida
●
desalojo heartwire
●
selección de modo de estimulación
●
cambios en los tejidos
●
colo- cación ventaja inapropiada
inapropiada
●
desequilibrios metabólicos generales
●
ruptura de aislamiento o fractura de
●
efectos de los medicamentos
alambre
Manual técnico 93

Medtronic 5392
9.1.4.3 Posible diagnóstico erróneo de la pérdida de captura
Verificar lo siguiente para determinar si la pérdida de captura ha sido mal diagnosticado:
●
●
artefactos bipolares son demasiado pequeños para ser vistos.
monitor de ECG digital o grabadora no es sensible a los picos de estimulación.
9.1.4.4 Posibles soluciones para la pérdida de captura
Cuando la solución de la pérdida de captura, verificar uno o más de los siguientes:
●
●
●
Compruebe las conexiones de cable para cables sueltos.
Sustituir el cable si hay una rotura de aislamiento o fractura de alambre.
Comprobar que la cámara correcta está siendo acelerado.
●
Verificar el modo de estimulación.
●
Realizar la prueba de umbral de estimulación para la cámara afectada. Proporcionar al menos un 2: margen de seguridad 1.
●
Si es necesario, aumentar la salida de la cámara apropiada. gire lentamente el
A SALIDA o V OUTPUT dial hacia la derecha hasta que el ECG muestra la captura.
Nota: Tenga cuidado al ajustar la salida para los pacientes con antecedentes de taquicardia ventricular
sostenida.
9.1.5 Estimulación de la pared torácica o el diafragma
9.1.5.1 Las causas potenciales de la estimulación de la pared torácica o el diafragma
Compruebe lo siguiente para determinar las causas de la estimulación de la pared torácica o el diafragma:
cable del paciente o plomo relacionados
●
la colocación inadecuada del hilo conductor
marcapasos temporal relacionada
●
ajustes de salida excesivas - mA
●
pérdida de conexión en el bloque conector
●
selección de modo de estimulación inapropiada
●
fractura hilo conductor
94 Manual técnico

5392
9.1.5.2 soluciones posibles para la estimulación de la pared torácica o el diafragma
Verificar la siguiente hora de determinar las causas de la estimulación de la pared torácica o el diafragma:
●
Determinar si el cable de auricular o ventricular es la causa del problema. En primer lugar, reducir la salida de uno de los
conductores y luego al otro conductor. Cuando se identifica el plomo afectada, reducir la salida para que el plomo.
●
Realizar la prueba de umbral de estimulación para la cámara afectada. Ajuste la salida a un valor de más de 2 veces
el valor de umbral, pero por debajo del punto de estimular el pecho o el diafragma.
●
Si el resultado no mejora, corregir la colocación de los cables.
9.1.6 No impulso de salida
9.1.6.1 clave para identificar no impulso de salida
El ECG no muestra los picos de estimulación cuando no hay salida.
9.1.6.2 diagnóstico erróneo posible de ningún impulso de salida
Lo siguiente puede causar un diagnóstico erróneo de no impulso de salida:
●
●
Estimulación se inhibe debido al ruido detectado o actividad intrínseca.
monitor de ECG digital o grabadora no es sensible a los picos de estimulación.
9.1.6.3 soluciones posibles para no impulso de salida
Cuando la solución de no pulso de salida, realice una o más de las siguientes:
●
Observar los indicadores de paso.
●
●
●
Vuelva a insertar los cables de paciente.
Reemplazar las baterías.
Cambiar el monitor de ECG o grabadora.
●
●
Vuelva a seleccionar el modo de estimulación.
Ajuste de salida al margen de seguridad adecuado. Medtronic
Manual técnico 95

Medtronic 5392
9.1.7 Los cambios hemodinámicos
9.1.7.1 Claves para la identificación de los cambios hemodinámicos
Compruebe los siguientes elementos en la identificación de posibles causas de los cambios hemodinámicos:
●
Disminución de la presión arterial
●
frecuencia de pulso braquial Altered
9.1.7.2 Posibles soluciones a los cambios hemodinámicos
Cuando la solución de los cambios hemodinámicos, marque uno o más de los siguientes:
●
●
Compruebe el modo de estimulación. Si es necesario, cambie al modo de estimulación DDD.
Verificar que la detección o captura no se ha perdido. Corregir si es necesario.
●
●
●
Ajustar la frecuencia de estimulación (incrementarlo en la mayoría de los casos).
Ajustar el Intervalo AV.
Consulte a un médico.
9.1.8 taquicardia mediada por el marcapasos
9.1.8.1 Claves para la identificación de taquicardia mediada por el marcapasos
Marque uno o más de los siguientes elementos cuando la identificación de la taquicardia mediada por el marcapasos:
●
●
Se produce sólo en modo de estimulación DDD.
períodos de estimulación ventricular extendido en, o cerca de la Alta Tasa ajuste.
●
●
El paciente puede ser sintomático.
El ECG muestra retrógradas ondas P después de cada evento ventricular estimulado.
9.1.8.2 Las causas potenciales de taquicardia mediada por el marcapasos
Uno o más de los siguientes elementos pueden causar taquicardia mediada por el marcapasos:
●
●
●
●
conducción retrógrada
La pérdida de sincronía AV debido al efecto de la Alta Tasa
PVC, detectada por el atrio, que re-activa el Intervalo AV
PAC, bloqueado por el Alta Tasa
96 Manual técnico

5392
9.1.8.3 Posible diagnóstico erróneo de la taquicardia mediada por el marcapasos
La taquicardia sinusal puede causar un mal diagnóstico de taquicardia mediada por el marcapasos.
9.1.8.4 Posibles soluciones de taquicardia mediada por el marcapasos
Cuando la solución de la taquicardia mediada por el marcapasos, realice una o más de las siguientes:
●
●
Consulte a un médico para determinar la presencia de taquicardia sinusal.
Restaurar la sincronía AV con uno de los siguientes ajustes:
- acortar el Intervalo AV.
- Aumenta el PVARP.
- Ajustar el Alta Tasa en presencia de frecuencias auriculares intrínsecas rápidas.
●
Ajuste el PVARP a un valor mayor que el tiempo de conducción retrógrada. Utilice el ECG para determinar el tiempo de
conducción retrógrada.
●
detección de prueba y los umbrales de estimulación.
9.1.9 mensaje de error recuperable
Si el marcapasos temporal muestra el mensaje de error recuperable (ver Figura 57) en la pantalla inferior, pulse la
tecla Intro. Se reinicia el marcapasos temporales y realiza la autocomprobación.
La Figura 57. mensaje de error recuperable Medtronic
Manual técnico 97

5392
9.1.10 mensaje de error no recuperable
Si el marcapasos temporal muestra el mensaje de error no recuperable (ver Figura 58) en la pantalla inferior, en contacto
con Medtronic para el servicio.
La Figura 58. mensaje de error no recuperable
9.1.11 Botón de prensa detecta mensaje de error
Si el marcapasos temporal muestra el mensaje de error detectado botón de prensa en la pantalla inferior, un botón ha
sido presionado mientras que el marcapasos temporal se enciende. Liberar cualquier tecla pulsada y el marcapasos
temporal sigue al poder con normalidad.
La Figura 59. Error - pulse el botón Detectado Medtronic
98 Manual técnico

Medtronic 5392
Índice
numéricos
margen de 1 seguridad: 2
umbral de detección. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 umbral de
estimulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
UNA
Selección de modo AAI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 modo AAI
estimulación auricular
supresión especificaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . 83 contraindicados. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 de transición de modo. . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 77 de línea de salida
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
detección auricular
contraindicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Ajuste automático
umbral de sensibilidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Automático /
el ritmo de tabla de instalación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 A (auricular)
OUTPUT
durante el RAP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 valor nominal. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 83 A (auricular) Sensibilidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 60
vs. Una SALIDA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 A (auricular)
SENSIBILIDAD
valor nominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 gama, incrementos. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 81 ablación
microonda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 RF. . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 12 Accesorios
marcapasos temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Efectos adversos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Amplitud, varianza
inapropiada. . . . . . . . . . . . . 14 selección AOOMode. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . Modo 29 AOO
durante el RAP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 tabla de configuración de
estimulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 teclas de flecha
la selección de valores de los parámetros, modos. . . . . . . . . 24
ASYNC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61, 62 de estimulación asíncrona.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
precaución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 contraindicación. . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 11 DOO / llave de emergencia. . . . . . . . . . . . . . . . .
. 50 para reanudar la estimulación de la demanda. . . . . . . . . . . . . . . 50
reglas de transición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 A Tracking. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 A Tracking (seguimiento auricular). . . . . . . . .
. . . . . . . . . 66 Atrialarrhythmias
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
mapeo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dieciséis
Manual (*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Intervalo AV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 AV Intervalo (PAV)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
violaciónes de sincronización frente a la velocidad, el PVARP. . . . . . . . . 71 AV
intervalo (PAV)
valor nominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 rangos, automático y
manual . . . . . . . . . . . . 82
estimulación de seguridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
segundo Operación básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Batería
apagado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43, 44
en . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43, 44 Baterías
instalación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 polaridad. . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 35 recomendaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
recomendado Tipo de batería. . . . . . . . . . . . . . 34 reemplazo
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
cajón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
botón de liberación del cajón. . . . . . . . . . . . . . . . . 33 la vida. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33, 84 precaución. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 14 tipo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Indicador de la batería
al encender el equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Cambio de batería
un funcionamiento continuo durante. . . . . . . . . . . . 33, 84 del sistema
de cables Bipolar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
la conexión a cable del paciente. . . . . . . . . . . . . . 41 precauciones
Supresión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
do Cableconnecting de marcapasos temporal. . . . . . . . . 38
la conexión a marcapasos temporal, fig. . . . . . 39
Manual técnico 99

Medtronic 5392
cables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
zócalos para. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Cable para dirigir las
conexiones del sistema. . . . . . . . . . . . . 41 Captura, definición. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 56 cardioversión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 de
cauterización. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 teléfonos celulares. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Gráfico
el modo vs ajustes de los parámetros. . . . . . . . . . . . . . 85 cheques,
seguridad y técnica . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Limpieza
marcapasos temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
transmisores de comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . 13
estimulación concomitante
contraindicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Condición de uso
antes de su uso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Conducción,
retrógrada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Caja de derivación, marcapasos
temporal . . . . . . . . . 33
instalación del conector
cables y el marcapasos temporal. . . . . . . . 38 sistema de electrodos
a los cables del paciente. . . . . . . . . . . . . 40 visión general. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 38 precaución. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Contraindicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Controles
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20, 24
pantalla superior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Tabla de
Conversiones, la tasa y el intervalo. . . . . . . . . . . . . 85
re DDD, DDI, DOO, AAI, AOO, VVI, VOO, OOO. . . . . . 47 modo DDD
Selección de modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 de la tabla de
instalación de estimulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Selección de modo
DDI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 modo DDI
el ritmo de tabla de instalación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
desfibrilación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
15
precaución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La demanda de estimulación
currículum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Demand (síncrono) de
estimulación
para reanudar desde asíncrono . . . . . . . . . . . . 51
Descripción, en general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
mantenimiento de dispositivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
marcapasos temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Diales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 equipos de diatermia
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Desinfección
marcapasos temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
bolsa desechable. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . clave / de emergencia 18
DOO
función. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 si la pantalla superior está
bloqueado. . . . . . . . . . . . . . . . el modo de 45 DOO
Selección de modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 de la tabla de instalación
de estimulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Dual estimulación cámara
definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . modo de estimulación 8
cámara dual
DDD, DDI, DOO, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
los modos de estimulación bicamerales
precaución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . dieciséis
mi La interferencia electromagnética (EMI)
. . . . . . . . . . . . 13
La descarga electrostática (ESD). . . . . . . . . . . . . . 17, 18 equipo
electroquirúrgico. . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 de estimulación de emergencia.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
iniciando. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 valores nominales
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
de terminación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 tecla Enter
menú de selección del modo de . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
estimulación auricular rápida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 violaciónes
de tiempo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 para reanudar el ritmo de la
demanda. . . . . . . . . . . . . . . 50 Precauciones ambientales. . . . . . . . . . . .
. . . . . 18 Equipo
diatermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 electroquirúrgico. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 12, 13 línea de propulsión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 12 imágenes por resonancia magnética (MRI)
. . . . . . . . . 13
telemetría médica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 de salida errática, de
detección. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
F fracasos
sol
aleatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 auto-prueba. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 89 Características
automático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 física. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 32 Seguridad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
incursión de fluidos, precauciones. . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Descripción general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Dimensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
100 Manual técnico

Medtronic 5392
H
Alta respuesta de frecuencia auricular
Cambio de modo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 DE ALTO
RENDIMIENTO
de alta tasa
efecto adverso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
precaución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . terapia de estimulación 17
contraindicado en el ventrículo. . . . . . . . . . . . . . 11 no hay ventricular
respaldo. . . . . . . . . . . . . . . . . 13 precaución. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13, 15 Humedad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
yo Indicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 indicadores. . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
falsas señales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 de bloqueo. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 ritmo y sentido LED. . . . . . . . . . . . . . . . . 25
electrodo indiferente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 uso previsto. . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 IV percha poste. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33
higo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 características físicas. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 uso de la percha poste IV
. . . . . . . . . . . . . . . 38
J Cable para pasar corriente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
K
Llaves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
L
during lock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Lead system
connection to cables . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Lead systems
adverse effects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 bipolar
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7, 15, 41
connecting to patient cables . . . . . . . . . . . . . 40
connecting to patient cables, fig. . . . . . . . . . . . 41 inappropriate
connections . . . . . . . . . . . . . . . 19 precautions
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
reposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 unipolar . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 16, 41 warnings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 LED
indicators
Lock feature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
lock/unlock key . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Lower bar indicator
battery indicator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 lock indicator . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 27 Lower screen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
controls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 menus . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 29 messages
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44, 70, 71
Mode selection menu . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Pacing parameters menu . . . . . . . . . . . . . . . 30 RAP . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 71, 73 Rate-dependent parameters . . . . . . . . . . . 62,
68
M
Magnetic resonance imaging (MRI) . . . . . . . . . . . . 13
Manual/Automatic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Mapping, atrial . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Medical telemetry equipment
. . . . . . . . . . . . . . . . 13
Menu parameter dial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Menus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Messages
2:1 block point . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 locked message . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 45 off
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Upper Rate violation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 microwave ablation . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Modes
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
nominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Mode selection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47, 48
DDD, DDI, DOO, AAI, AOO, VVI, VOO, OOO . . . 47 timing violations
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48, 69 transition rules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 77 Mode switch
DDD pacing mode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 detection rate . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 83 high atrial rate response . . . . . . . . . . . . . . . . 76
N
Noise response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
asynchronous pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Nominal values
DDD pacing mode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 DOO for emergency . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 83 emergency pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
No pacing mode
Sensitivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
LEDs (light-emitting diodes)
during self-test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Line-powered
equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Locked-up, self-test failure . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
OOO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
O On/Off key . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Technical Manual 101

Medtronic 5392
OOOMode selection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Operation after battery
removal . . . . . . . . . . . . . . . 84 OUTPUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28, 29
high, adverse effect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 inappropriate
variance . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 loss of control
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
nominal values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
ranges and increments . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 vs. Sensitivity . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 61, 62
P PACE LEDs
during self-test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Pacing
asynchronous, contraindication . . . . . . . . . . . 11
atrial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 atrial, contraindication . .
. . . . . . . . . . . . . . . 11 high-rate therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11, 13
pacemaker mediated tachycardia . . . . . . . . . . 11 setup table . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 85 termination of
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
T-wave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Pacing mode . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 81
nominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
selecting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 selection . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 47, 48 transitions
Pacing mode at power-up
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
DDD mode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Pacing mode selection .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Pacing parameters menu . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
A-V Interval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Parameters
Periods
blanking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
refractory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74, 75 Physical features . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Pouch, disposable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Power, loss of control
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Precautions
environmental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Pulse width . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
atrial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 inappropriate variance . .
. . . . . . . . . . . . . . . 14 ventricular
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
PVARP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
manual adjustments . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 nominal value . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 84 range, increments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
timing violations vs. RATE, A-V Interval
. . . . . . . 71
timing violations vs. SAV, Upper Rate . . . . . . . . 70
R
radio frequency ablation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Random failures . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 RAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71, 72, 73
see also Rapid atrial pacing . . . . . . . . . . . . . . 71 Rapid atrial pacing
deliver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Rapid atrial pacing
(RAP) . . . . . . . . . . . . . 71, 72, 73
A OUTPUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 caution . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 71, 72 rate, nominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
rate, range, increments
. . . . . . . . . . . . . . . . 81
to resume upper screen pacing . . . . . . . . . . . . 74 RATEdial . . . . . . .
A Tracking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 A-V Interval . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 63 locked parameters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
PVARP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 RATE . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 47 SENSITIVITY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Sensitivity
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60, 61
Settings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 timing violations . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 69 Upper Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Upper Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Patient cable
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
inappropriate variance . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 limit
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
loss of control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
nominal value . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28, 83 range, increments . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 81 timing violations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
timing violations vs. A-V Interval, PVARP . . . . . . 71 timing violations
vs A-V Interval, PVARP . . . . . . 71 timing violations vs.Upper Rate . . .
. . . . . . . . . 71 Rate-dependent parameters . . . . . . . . . . . . . . . . 62
connecting to lead system . . . . . . . . . . . . . . . 40 sockets for . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Pause key
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17, 24
A-V Interval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Lower screen . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 68 manual settings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
mode transition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 specifications . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 82 timing violations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
102 Technical Manual

Medtronic 5392
Rate dependent parameters
Upper Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Rate to interval
conversion chart . . . . . . . . . . . . . . 85
Receptacles
safety cable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Refractory period
Single chamber pacing mode
AAI, AOO,VVI, VOO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Sockets
patient cables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Specifications . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Status scale
refractory sense . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Refractory periods . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 74, 75 Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80 Retrograde conduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Reversion
upper screen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Sterilization
environmental precaution . . . . . . . . . . . . . . . 18 Stimulation threshold
random failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 RF ablation . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
capture definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 precaution . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 15 procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 safety
margin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Storage
S Safety
checks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 features . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 8 margin, sensing threshold . . . . . . . . . . . . . . . 52
margin, stimulation threshold . . . . . . . . . . . . . 57 pacing . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 75, 83 SAV (sensed A-V interval) . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 63
nominal value . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 range . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 82 vs. Upper Rate, PVARP . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Self-test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 SENSE LEDs
remove batteries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Surgical cables
pacing
sockets for . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Synchronous (demand)
definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 to resume . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 51 transition rules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
T Tablepacing setup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Tables
during self-test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Sensing . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 52
atrial, contraindication . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Sensing threshold . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 procedure . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 54, 56 safety margin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Sensing thresholds
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 SENSITIVITY . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 60
loss of control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
nominal values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 ranges, increments . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 81 Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14, 80
Service condition
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Settings . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 68 Settings,rate dependent parameters . . . . . . . . . . . .
68 Setup indicators
Sensitivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Shut-down message . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Single chamber pacing
rate and interval conversion . . . . . . . . . . . . . . 85 Tachyarrhythmia . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Technical checks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 78 Technical service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Temperature
operating . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 stabilization . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 18 storage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Terminating pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Threshold
evaluations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 sensing threshold . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 52, 56 stimulation threshold . . . . . . . . . . . . . . . . 57, 58
Timing violations
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Transition rules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
U Unipolar lead systems
pacemaker
connecting to patient cables . . . . . . . . . . . . . 41
dual chamber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
precaution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Unlocking temporary
Lock/Unlock key . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
unipolar lead systems . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Technical Manual 103

Medtronic 5392
Upper Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
timing violations vs. RATE . . . . . . . . . . . . . . . 71 timing violations vs.
SAV, PVARP . . . . . . . . . . 70 Upper Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 64
manual adjustments . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 UPPER RATE
mode transition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 nominal value . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 84 range, increments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Upper screen
A OUTPUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 RATE . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . 28 status scale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 V
OUTPUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 V output . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 29 Use, intended . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
V V-A interval
timing violations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Ventricular pacing
blanking specifications . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 refractory . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 75 safety pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Viewing intrinsic rhythm
VOOMode selection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 VOO mode
pacing setup table . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 VSP (ventricular safety
pace)
specification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 V (ventricular) OUTPUT
dial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 nominal value . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 29, 83 range, increments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 V
(ventricular) Sensitivity
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
nominal value . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 vs. V OUTPUT . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 62 V (ventricular) SENSITIVITY
nominal value . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 range, increments . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 81 VVI mode
Mode selection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 pacing setup table . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 85
W
WARNING messages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Warnings . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 12, 14 Wenckebach response
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
view using PAUSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
104 Technical Manual

Medtronic, Inc.
710 Medtronic Parkway
Minneapolis, MN 55432 USA
Australia
Medtronic Australasia Pty Ltd 97
Waterloo Road North Ryde, NSW
2113 Australia
www.medtronic.com
+ 1 763 514 4000
Authorized Representative in the
European Community
Medtronic B.V. Earl
Bakkenstraat 10 6422 PJ
Heerlen The Netherlands
Canada
Medtronic of Canada Ltd 99
Hereford Street Brampton, Ontario
L6Y 0R3 Canada
+ 1 905 460 3800
Technical manuals
www.medtronic.com/manuals
+ 31 45 566 8000
Europe/Africa/Middle East
Medtronic International Trading Sàrl Route du
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