2.- HEMOSTASIA

9. TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA
El diagnóstico de la hemostasia exige la realización de una historia clínica, una
exploración física y un estudio complementario de laboratorio.
9.1. TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA PRIMARIA (17)
Trombocitopenia: se define como valores de plaquetas totales inferiores a
150000/µl. Por debajo de 50000/µl se dan hemorragias espontáneas y por debajo de
10000/µl pueden resultar mortales. La trombocitopenia es resultado de uno o varios
de los siguientes procesos: disminución de su producción por la médula ósea,
secuestro, por lo general en un bazo crecido, o mayor destrucción de las plaquetas.
En primer lugar hay que descartar la posible presencia de una
"Pseudotrombocitopenia", sobre todo en pacientes sin una causa manifiesta de
trombocitopenia. Es un error in vitro causado por la aglutinación de las plaquetas
mediada por los anticuerpos anti-EDTA. Se debe comprobar el resultado y observar
si se ha producido un coágulo en la muestra por incorrecta homogeneización del
anticoagulante con la sangre recién obtenida. Descartar la existencia de agregados
plaquetarios con la observación de un frotis de sangre periférica al microscopio
óptico. Y por último diagnosticar la psedotrombopenia con la realización del
recuento plaquetario en sangre recogida en un tubo con citrato de sodio.
Los síntomas de los pacientes con trombocitopenia son pequeños sangrados de
vénulas pequeñas o capilares en lugar de vasos grandes. La piel de estas personas
muestra muchas manchas purpúreas pequeñas, de las que deriva el nombre de
púrpura trombocitopénica. La púrpura trombocitopénica es un trastorno adquirido
que desencadena la destrucción de plaquetas mediada por factores inmunitarios y
también se produce la inhibición de la liberación de plaquetas a partir del
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