2.- HEMOSTASIA

Dosificación de la actividad de los factores:
Factores II, V, VII y X: Dependiendo de qué factor quieras medir se usa plasma
citratado con exceso de los otros factores y se inicia la coagulación con
tromboplastina y calcio. El tiempo de coagulación es proporcional a la concentración
del factor.
Factores VIII, IX, XI y XII: igual que el anterior pero se inicia la coagulación con
cefalina y calcio.
Factor XIII: se debe activar el factor XIII con trombina y valorar la actividad
trasglutaminasa sobre un sustrato o con un sustrato cromogénico.
Factor von Willebrand (FvW): puede realizarse por medio de una determinación por
aglutinación donde se añade ristocetina para inducir o mimetizar el cambio que se
produce en el factor von Willebrand cuando se ha unido al colágeno. Se induce la
agregación plaquetaria. Se determina por técnicas de ELISA, electroinmunoensayo.
Determinación de dímero D: el dímero D es un producto de degradación de la fibrina.
Su exceso nos indica estados de hiperactivación de la coagulación como coagulación
intravascular diseminada (CID). También nos orienta a posible tromboembolismo e
hiperfibrinolisis. Se detecta por métodos cuantitativos (ELISA o técnicas
turbidimétricas) o semicuantitativos (aglutinación por partículas de látex o
inmunofiltración).
α 2 -antiplasmina: es el principal inhibidor de la plasmina (13). Es una glucoproteína.
Se incuba el plasma citratado con exceso de plasmina. Luego se añade un sustrato
cromogénico que mide la cantidad de plasmina residual, está será inversamente
proporcional a la capacidad antiplasmínica del plasma, debida prácticamente en su
totalidad a la α 2 -antiplasmina.
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