2.- HEMOSTASIA
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Dosificación de la actividad de los factores:<br />
Factores II, V, VII y X: Dependiendo de qué factor quieras medir se usa plasma<br />
citratado con exceso de los otros factores y se inicia la coagulación con<br />
tromboplastina y calcio. El tiempo de coagulación es proporcional a la concentración<br />
del factor.<br />
Factores VIII, IX, XI y XII: igual que el anterior pero se inicia la coagulación con<br />
cefalina y calcio.<br />
Factor XIII: se debe activar el factor XIII con trombina y valorar la actividad<br />
trasglutaminasa sobre un sustrato o con un sustrato cromogénico.<br />
Factor von Willebrand (FvW): puede realizarse por medio de una determinación por<br />
aglutinación donde se añade ristocetina para inducir o mimetizar el cambio que se<br />
produce en el factor von Willebrand cuando se ha unido al colágeno. Se induce la<br />
agregación plaquetaria. Se determina por técnicas de ELISA, electroinmunoensayo.<br />
Determinación de dímero D: el dímero D es un producto de degradación de la fibrina.<br />
Su exceso nos indica estados de hiperactivación de la coagulación como coagulación<br />
intravascular diseminada (CID). También nos orienta a posible tromboembolismo e<br />
hiperfibrinolisis. Se detecta por métodos cuantitativos (ELISA o técnicas<br />
turbidimétricas) o semicuantitativos (aglutinación por partículas de látex o<br />
inmunofiltración).<br />
α 2 -antiplasmina: es el principal inhibidor de la plasmina (13). Es una glucoproteína.<br />
Se incuba el plasma citratado con exceso de plasmina. Luego se añade un sustrato<br />
cromogénico que mide la cantidad de plasmina residual, está será inversamente<br />
proporcional a la capacidad antiplasmínica del plasma, debida prácticamente en su<br />
totalidad a la α 2 -antiplasmina.<br />
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