2.- HEMOSTASIA

Otro estudio es la agregometría que se realiza cuando el tiempo de oclusión en
PFA-100 esta alterado. Utiliza el método turbidimétrico de Born, que consiste en
medir la trasmitancia del plasma del paciente cuando se produce la agregación
plaquetar. Obtenemos el porcentaje de agregación plaquetaria frente a un panel de
agentes agregantes: ADP, colágeno, ristocetina, adrenalina, ácido araquidónico,
trombina, endoperóxidos cíclicos y un ionóforo de calcio. La respuesta de las
plaquetas a los diferentes agentes agregantes se divide en cuatro fases sucesivas: el
cambio de forma, la agregación, la movilización y la liberación del contenido de los
gránulos. Por ello, podemos estudiar donde se produce el fallo en el funcionamiento
plaquetario.
El último estudio para la determinación de la función plaquetar es la
determinación de las glucoproteínas de membrana que se puede estudiar por dos
técnicas diferentes:
1- Técnica electroforética en gel de policrilamida donde se detecta y caracteriza la
glucoproteína. Esta técnica no permite detectar las propiedades antigénicas de las
proteínas ni su interacción con otras proteínas.
2- Técnica inmunológica: citometría de flujo, permite medir diferentes subgrupos
dentro de la población plaquetaria estudiada, es capaz de detectar cambios
conformacionales en las glucoproteínas (ejemplo: complejo IIb-IIIa) y diferenciar las
plaquetas activadas de las que están en reposo.
Exploración de la cinética plaquetaria: se realiza un marcaje a las plaquetas con un
radionúclido y se mide la radioactividad ligada a las plaquetas circulantes. Nos
permite cuantificar la supervivencia plaquetar, la tasa de renovación plaquetaria y los
lugares de destrucción periférica en el paciente (habitualmente el bazo).
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