2.- HEMOSTASIA

anticoagulante.
8.2. EXPLORACIÓN DE LA HEMOSTASIA PRIMARIA
Tiempo de sangría: es el periodo de tiempo desde que se realiza una pequeña
incisión en la piel y el momento en que finaliza el sangrado. Es la única prueba que
permite medir in vivo la reacción plaqueta-endotelio y demuestra la capacidad
hemostática de las plaquetas. Se usa la técnica de Ivy que consiste en practicar una
incisión en la cara anterior de antebrazo mediante una hoja especial de 1 cm de
longitud y 1 mm de profundidad.
El tiempo de hemorragia normal es entre 3 minutos y 30 segundos, y 8 minutos y
30 segundos. Las causas de prolongación del tiempo de sangría son las alteraciones
en la pared vascular, trombocitopenias, defectos en la agregación o adhesión
plaquetar.
Función plaquetaria: para su evaluación estudiaremos el PFA-100, agregometría y el
estudio de las glucoproteínas de membrana.
Para evaluar el PFA-100 (9) se utiliza sangre total citratada. No es tan específica
como el Ivy pero es más rápida y menos dolorosa para el paciente además de evitar
los posibles errores producidos por problemas cutáneos del paciente.
Se realiza una simulación in vitro del tiempo de hemorragia. Reproduce un flujo
constante de sangre que atraviesa una membrana porosa de colágeno y epinefrina o
colágeno y ADP. El paso por la membrana produce la activación de las plaquetas y su
agregación. El aparato registra el tiempo de obturación del flujo. El tiempo de
obturación está aumentado en pacientes con trombocitopenia, enfermedad de Von
Willebrand y en pacientes que toman medicación que altera la función plaquetar.
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