REVISTA NEFRITIS LUPICA-1

Centro Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No. 24 4ºC Técnico Laboratorista Clínico. Mayo 2018.
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Indice
Página.
Introducción………………………………………………………………………………… 03
Anormalidades de los eritrocitos……………………………………………….. 04
Tipos de morfología eritrocitaria..………………………………………………07
Análisis del sedimento urinario de un paciente con patología
renal ……………………………………………………………………………………………..08
Mecanismos de defensa……………………………………………………………….10
Tipos de leucocitos y celular que intervienen…………………………… 10
Respuesta inmune: autoinmunidad …………………………………………..10
Anatomía y fisiología del riñón …………………………………………………..11
Análisis de los componentes de la orina ……………………………………13
Examen general de orina (EGO) ……………………………………………….15
Forma de realizar el EGO …………………………………………………………..16
Valores normales …………………………………………………………………………18
Conclusión ……………………………………………………………………………………19
Bibliografías ………………………………………………………………………………..20
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Introducción
En este espacio encontraras todo acerca de esta enfermedad autoinmune desde los detalles de cada una de sus fases,
fisiologías, respuestas que esta provoca y cómo podemos diagnosticarla en el laboratorio; y hecho esto notificar a la
persona sobre el posible tratamiento al que puede ser sometido, e informarle acerca de los métodos que puede hacer
para tratarla y además prevenir otro tipo de enfermedad que afecte al riñón.
Dividido en distintas secciones especificando cada uno de los temas a tratar. Este espacio informativo servirá como
apoyo a cualquier interesado en saber sobre esta enfermedad y sobre como diagnosticarla o con que métodos. Además
Servirá como apoyo para saber sobre derivados de este tema como por ejemplo, nos ayudara a saber un poco más
sobre la orina, los elementos formes que en ella se encuentran y sobre como este líquido corporal puede ser tan
esencial para el diagnóstico de esta patología renal. Nos ayudara a entender la fisiología del riñón mismo que es el
órgano más afectado en esta ocasión, y además podremos saber más allá de la simple vista de la orina sino también de
las células que en esta pueden ser diagnosticadas al microscopio y como son afectadas.
Antes de empezar a ver el contenido debes saber los puntos clave que veremos a continuación sobre la Nefritis lúpica.
La nefritis lúpica es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes con lupus eritematoso
sistémico. Su presencia aumenta la mortalidad y la morbilidad, entre otros motivos por el riesgo de enfermedad renal
crónica con necesidad de tratamiento sustitutivo en alrededor de un 25% de los pacientes. El estudio histológico
requiere técnicas de microscopio óptico e inmunofluorescencia, y se recomienda la microscopia electrónica (NG). Es
una enfermedad multisistémica en la que hay producción de autoanticuerpos y formación de complejos inmunes. Los
anticuerpos pueden estar dirigidos contra múltiples antígenos nucleares (ANAs), incluyendo ADN, ARN y proteínas
nucleares; o contra antígenos citoplasmáticos y de la membrana celular.
A continuación comenzamos a explicar este problema de salud…
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Anormalidades de los eritrocitos
Anisocitosis: Diámetro oscila 7-8 μm a. Macrocitos: > 8 μm VCM > 100 fl
•Deficiencia de vit B12 y/o ácido fólico. •Estrés medular (eritropoyesis acelerada)
•Transtornos hepáticos
Microcitos: Diámetro < 7 μm VCM < 80 fl •Disminución de Hb (microcitos
hipocrómicos) •Anemias por deficiencias de hierro •Talasemias
Equinocito: Anormalidades en la forma: Poiquilocitosis Célula dentada (10-30
proyecciones redondeadas) Tamaño uniforme Simétricamente distribuidas Erizo de
mar (equino) Es reversible
Estomatocito: Célula biconcava ESP con wright (depresión central elongada) Forma
de boca o estoma Estado transicional discocito-esferocito. Alteración de la
permeabilidad Na+- K+ , Ausencia de antígenos del sistema Rh (Rh null) , Alteración
estructural de la membrana (aumento capa interna doble capa lipídica)
Acantocito: Hematíe con escasas proyecciones espiculadas , Distribución
heterogénea, Variación en longitud y número , Condiciones que modifican el
contenido lipídico (pérdida de glicerofosfolípidos, incremento esfingomielina)
Alteración: relación colesterol libre/fosfolípidos Irreversible •abeta-lipoproteinemia
•Deficiencias en PK •Hepatitis del recién nacido •Esplenectomía •Cirrosis alcohólica
con anemia hemolítica
Esferocito: GR adopta una configuración esferoidal Glóbulos Rojos compactos,
pequeños, oscuros VCM :cercano a lo normal CHCM: > 36 g/dl Relacionada con
desordenes hemolíticos
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Dianocito o codocitos: Expansión de la superficie Aumento de lípidos de membrana
Sin cambio del volúmen relación S/V aumentada Distribución anómala de la Hb
(target cell)
Ovalocito (Eliptocito): Célula bicóncava oval , Extremos redondeados , Distorsión oval
hasta forma cilíndrica elongada , Hb concentrada en ambos extremos < 1% individuos
normales > 1% Anemias (megaloblásticas, microcíticas hipocrómicas) 20 - 75 %
Eliptocitosis hereditaria (desorden clínico genético)
Drepanocito o Cel. Falciforme: Célula elongada Extremos puntiagudos o espiculados
(hoz) , Anemia falciforme , Concentración de Hb S (Glu-Val) Polimerización:
Hipoxemia , Acidosis , Aumento 2-3 DPG , Deshidratación del GR (MCHC
incrementado)
Dacriocito o Célula en gota: GR elongación única Forma piriforme o en gota , Génesis
desconocida , Anemias megaloblásticas Talasemias Mielofibrosis
Queratocito: Célula mordida , GR parcialmente fragmentados ,Pérdida de una porción
de la membrana , No alteración del contenido intracelular de Hb , Wright:
proyecciones que semejan cuernos , Ruptura de la vacuola alrededor del cuerpo de
inclusión , Formación de cuerpos de Heinz , Deficiencia de G-6-PDH , Talasemias
Esquistocito o Esquizocito: Estructuras resultantes de la fragmentación total del GR ,
Anemias micro y macroangiopáticas (defectos de pequeños y grandes vasos y
defectos estructurales del corazón) , Sindrome hemolítico urémico Púrpura
trombocitopénico trombótico CID
Formación de Rouleaux: Cúmulo de eritrocitos en pilas de monedas , Concentración
de proteínas plasmáticas es alta , Mieloma múltiple, hiperproteinemia,
macroglobulinemia, anemias hemolíticas.
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Anormalidades en el citoplasma: Inclusiones eritrocitarias, Punteado Basófilo ,
Granulaciones (azules) varían en tamaño y número Agregados de ribosomas
(mitocondrias y siderosomas degenerados) Intoxicación por plomo , Talasemias ,
Deficiencia de hierro Eritropoyesis ineficaz Deficiencia de 5 pirimidin nucleotidasa
Cuerpos de Howell-Jolly: Gránulos esféricos 0.5 μm (morado o violeta obscuro.)
Inclusiones nucleares de DNA (Representan cromosomas separados del huso mitótico
durante mitosis anormal) pueden ser únicos o pocas veces dos /cel. Cerca de la
periferie Anemias megaloblásticas Anemias severas por def. Fe++ Anemia perniciosa
Anemia hemolítica Esplenectomía- hipoesplénicos
Anillos de Cabot: Anillos circulares (doblados sobre si mismos o en forma de ocho)
Restos de fibras de usos (mitosis) , Intoxicaciones por plomo , Anemia megaloblástica
, Anemia perniciosa , Anemia hemolítica
Cuerpos de Heinz: Observa con Coloración supravital (azul de cresilo brillante)
Representan Hb desnaturalizada o precipitada Adheridos en la parte interna de la
membrana del GR.
Normocromia: Nivel Hb igual al nivel normal determinado MCHC , Hipocromia:
Mayor palidéz central Disminución de Hb (síntesis anormal) Anemia def. hierro,
Talasemias, A. de Enfermedades crónicas
Policromasia o Policromatofilia: Reticulocitos más grandes que Eri.Normales,
Termino empleado para describir la tonalidad gris- rosada o azul-rosado del GR que
aún posee remanentes de RNA ribosomal , Anemias hemolíticas RN , recuperación de
hemorrágia aguda.
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TIPOS DE MORFOLOGIA ERITROCITARIA
Clase I: En la nefritis lúpica (NL) clase I,
anteriormente se incluían casos de biopsias
normales, lo que parecía una contradicción ya que no
hay nefritis. Ahora se reserva esta clase para casos sin
alteraciones microscópicas, pero, con depósitos
mesangiales inmunes por IF ó ME.
Clase II: NL con proliferación mesangial de cualquier
grado. En la clasificación anterior se excluían los casos
con proliferación mesangial severa (se clasificaban
como clase IV), ahora sabemos que si la proliferación
mesangial es severa, con depósitos inmunes
mesangiales (no subendoteliales extensos y difusos) el
comportamiento clínico no es el de una clase IV y por lo
tanto deben clasificarse como clase II. Si hay extensos
depósitos subendoteliales difusos (IF ó ME) debe
clasificarse como clase IV-G. Si se identifica cualquier
depósito subendotelial por microscopía de luz
convencional (MC) debe clasificarse como clase III ó IV
dependiendo de la extensión de los depósitos.
Clase V: GN membranosa; puede acompañarse de
lesiones mesangiales y/o de algunos depósitos
subendoteliales no visibles por microscpía de luz
convencional (MC), si se evidencian con esta técnica
debe clasificarse como clase V combinada con clase III ó
IV dependiendo de su extensión. En la clase V pura hay
depósitos subepiteliales en cualquier extensión
(segmentarios o globales), evidenciables por MC o por
IF. En muchos casos se ve la reacción de la membrana
basal glomerular (MBG) a ellos: "spikes" (Figura 12). Sin
embargo, si hay lesiones activas o crónicas se debe
diagnosticar como clase III ó IV, y sólo se diagnosticará
como lesiones combinadas clase V y clase III ó IV
cuando los depósitos subepiteliales (y/o los "spikes")
son globales.
Clase III: En esta clase, usualmente, los depósitos
subendoteliales son segmentarios. Al contar los
glomérulos con lesión, se suman los que tienen
lesiones activas y los que tienen lesiones crónicas y
la suma de ellos nos da el número total de
glomérulos con lesión; debe ser menor del 50%
para clasificarse como clase III. En muchos casos se
acompañan de lesiones mesangiales (glomérulos
con sólo ésta alteración no se incluyen entre los
que tienen lesiones activas o crónicas).
Clase IV: Debe tener >/= 50% de glomérulos con
lesiones activas o crónicas. Estas lesiones pueden
ser globales o segmentarias (segmentarias:

ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO DE UN PACIENTE CON PATOLOGÍA RENAL
¿Qué es el Sedimento urinario?
En su conjunto, el sedimento urinario es el análisis biológico
más solicitado por la corporación médica. La ayuda que
puede proporcionar un sedimento de orina técnicamente
bien hecho y profesionalmente mejor valorado es
incuestionable.
El estudio del sedimento urinario es un método diagnóstico
muy simple en esta época, en la cual las técnicas de estudios
complementarios son tan complejas. Sin embargo, éste
representa un medio diagnóstico auxiliar muy valioso, no
sólo por su sencillez, sino también por su rentabilidad. Pero,
a pesar de su simplicidad, este método diagnóstico sólo
puede ser aprovechado por el médico que tiene cierta
experiencia en relacionar el cuadro clínico con los datos
obtenidos a través del sedimento
Análisis del sedimento urinario
El examen general de orina es una de las pruebas más
solicitadas dentro del laboratorio de análisis clínicos e
incluye el análisis físico, químico y análisis
microscópico. En este último, se analiza el sedimento
urinario en búsqueda de distintos elementos formes
(leucocitos, cilindros, etc.) con diferente utilidad
diagnóstica.
En el diagnóstico por el laboratorio de las
enfermedades autoinmunes el análisis de sedimento
urinario esta principalmente orientada hacia el apoyo
y valoración renal en pacientes con nefritis lúpica.
Su utilidad radica fundamentalmente en su
valoración en la mayoría de los criterios diagnósticos
y de afección renal
Problemas médicos diagnosticados con el
sedimento urinario
Proteínas
-Proteínas hialinas: Este tipo de proteínas las sintetiza el propio
riñón y no indican enfermedad. Cuando aparecen en exceso se
puede deber a un daño global del riñón (una necrosis tubular
aguda, por ejemplo).
-Micro albuminuria: la presencia de albúmina en la orina es
siempre patológica. Cuando aparecen entre 30-300 mg/dL se
considera que hay un daño leve del riñón. Es un dato muy
importante en la diabetes mellitus
-Proteinuria: cuando se superan los 300 mg/dL hablamos de
proteinuria franca.
Glóbulos rojos
Señalan daño en el riñón (síndrome nefrítico, por ejemplo) o en las
vías urinarias (cálculo que dañen la pared de los uréteres o tumores
en la vejiga, por ejemplo).
-Micro-hematuria: cuando la orina se ve a simple vista no está
teñida de sangre, pero al verla al microscopio se observan
hematíes flotando que indican un sangrado leve.
-Macro-hematuria: en este caso la orina ya está teñida de sangre
y se puede ver incluso mientras se orina.
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• Hemorragia urinaria: el sangrado a través del tracto urinario es tanto que no parece orina. Al microscopio se observan
tantos hematíes como en una muestra de sangre directa.
Glóbulos blancos
La presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina es siempre patológica. Lo más frecuente es que indiquen que las
células blancas de nuestro sistema inmune van hasta el tracto urinario para resolver una infección. También pueden
observarse en los cólicos renales, porque la piedra impactada produce una inflamación local.
Eosinófilos
Dentro de los glóbulos blancos hay un grupo especial que se llaman eosinófilos. Estas células se activan ante cuadros alérgicos
o parásitos. Su presencia en la orina orienta hacia un cuadro de esas características (por ejemplo, una nefritis intersticial por
una alergia a medicamentos).
Cristales
Algunos de estos cristales aparecen de forma natural en la orina, otros señalan alteraciones del riñón o de la composición de
la orina. El pH juega un papel fundamental para la prevención de la formación de este tipo de cristales. Los cristales más
frecuentes son:
• Ácido úrico: la hiperuricemia es causa frecuente de cristales en la orina, muchas veces acompañados de gota.
• Cistina: a la presencia de estos cristales se llama cistinuria, y puede ser el primer síntoma de alteraciones del
metabolismo de aminoácidos.
• Oxalato cálcico: junto con el fosfato cálcico con los dos tipos de cristales en los que el calcio tiene un papel principal.
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MECANISMOS DE DEFENSA DE LA NEFRITIS LÚPICA
La NL se produce tras el depósito de complejos inmunes, bien formados localmente
(in situ) o depositados desde la circulación sanguínea, ocasionando una
glomerulonefritis. Estos inmunocomplejos contienen varios antígenos, como DNA,
histonas y restos de núcleos celulares, así como componentes de la membrana
basal glomerular. Inicialmente se localizan en el espacio subendotelial y mesangial
y posteriormente en el área subepitelial de la membrana basal glomerular, con la
consiguiente activación del complemento que ocasiona procesos de inflamación,
necrosis y fibrosis irreversible. La localización y acumulación de los complejos
inmunes definen las diferentes clases de glomerulonefritis. Las histonas tienen alta afinidad por la membrana basal
glomerular y podrían facilitar el depósito de complejos inmunes. Una vez depositados activan al sistema del
complemento, generando factores quimiotácticos que favorecen el acúmulo de leucocitos y células mononucleares.
TIPOS DE LEUCOCITOS Y CELULAS QUE INTERVIENEN
Estas células fagocitan los inmunocomplejos y secretan mediadores (como citocinas,
enzimas proteolíticas y factores procoagulantes) que perpetúan la inflamación, el daño
endotelial, podocitario y el incremento de síntesis de la matriz extracelular con la
aparición de hipercelularidad glomerular, modificaciones endoteliales, síntesis de
matriz extracelular y finalmente, aparición de proteinuria, hematuria y disminución de
la filtración glomerular.
RESPUESTA INMUNE: AUTOINMUNIDAD
El trastorno principal es la formación de complejos inmunes que se depositan en varios órganos. Por varios
mecanismos se ha descrito que estos inmunocomplejos no se aclaran de la circulación sanguínea lo que
favorece su depósito tisular. Los pacientes con LES presentan una gran variedad de anticuerpos procedentes
de células B, la gran mayoría frente a ácidos nucleicos y proteínas nucleares, que se comportan como
antígenos. El origen de estos antígenos son restos celulares que proceden de células apoptoicas que no han
sido eliminados de forma adecuada. De esta manera, las partículas procedentes de los núcleos celulares
endógenos provocan una respuesta anómala con aumento de la supervivencia de células dendríticas
presentadoras de antígenos así como activación linfocitaria y proliferación de células T, B y plasmáticas, lo que
conlleva una respuesta policlonal autoinmune, posiblemente modulada además por factores genéticos y
hormonales. Las células T promueven la diferenciación de las células B, así como su maduración y proliferación.
Los Ac anti-DNA de doble cadena (anti-DNA nativo) son muy específicos de LES, se encuentran en el 70-80%
de los pacientes y solo en el 0.5% de personas sanas o con otras enfermedades autoinmunes como artritis
reumatoide. Sus niveles reflejan actividad de la enfermedad, pueden estar presentes antes de tener clínica y
son muy característicos de afectación renal. Otros Ac como los Ac anti-Ro y anti-La se asocian en gestantes
con un mayor riesgo de bloqueo cardiaco en el feto. Los Ac anti-Sm (polipéptidos nucleares) son muy
específicos de NL, pero son poco frecuentes (10-30%). Los Ac anti-fosfolípido (anticoagulante lúpico y
anticardiolipina) se encuentran en el 20-30% de los pacientes, se asocian con mayor prevalencia de trombos
capilares, lesiones necrotizantes y microangiopatía trombótica. Los anticuerpos antinucleares (ANA) aparecen
hasta el 99% de los pacientes pero no son específicos de LES.
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
Características generales
Anatomía
Los riñones tienen de 10 a 12 cm de largo, 5 a 6 cm de ancho y
de 3 a 4 cm de espesor (más o menos el tamaño de un puño
cerrado)
v Se encuentran en la región superior y posterior del
abdomen.
v Cada uno pesa unos 150 gramos.
v Se rodean de una fina cápsula renal.
v Están divididos en tres zonas diferentes: corteza,
médula y pelvis.
v Son dos glándulas en forma de habichuela.
v Son de color rojo oscuro y se sitúan a ambos lados de la
columna vertebral.
v Las dos enfermedades más comunes que pueden llegar
a afectarlo son la diabetes y la hipertensión
Los riñones en el ser humano están situados en la parte
posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la
columna vertebral. El riñón derecho descansa detrás del
hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al
bazo, separados de estos órganos por el peritoneo parietal
posterior. Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal.
Los riñones están situados detrás del peritoneo, en el
retroperitoneo, se ubican entre la última vértebra torácica, y
las tres primeras vértebras lumbares (de T12 a L3).
Organización
El peso de los riñones equivale al 1 % del peso corporal total de una persona. Los
riñones tienen un lado cóncavo y otro convexo. En la porción cóncava que mira
hacia adentro hay una región central llamada hilio por la cual entra en el riñón
la arteria renal y sale la vena renal y el uréter.
En el riñón humano pueden distinguirse dos áreas diferenciadas, una zona externa
de color más claro que se llama corteza y otra interna que recibe el nombre de
médula renal. La médula renal contiene entre 8 y 18 estructuras de forma cónica
que se llaman pirámides renales.
Suministro de sangre
Cada riñón recibe su flujo de sangre de una de las dos arterias renales que
parten desde la aorta abdominal. El suministro de sangre a los riñones está
íntimamente ligado a la presión arterial. Al entrar en el hilio del riñón, la arteria
renal se divide en arterias segmentarias que se ramifican en arterias
interlobulares más pequeñas situadas entre las papilas renales que dan lugar a
las arterias arciformes, que transcurren a lo largo del límite entre la médula y la
corteza renal, desde donde emiten ramas más pequeñas llamadas arterias
corticales radiales o arterias interlobulillares
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Funciones del riñón (Fisiología)
Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la
vejiga.
v Excretar los desechos mediante la orina.
v Regular la homeostasis del cuerpo.
v Secretar hormonas: la eritropoyetina, la
renina y la vitamina D
v Regular el volumen de los fluidos
extracelulares.
v Regular la producción de la orina.
v Participa en la reabsorción de los
electrolitos.
La filtración ocurre en grandes unidades colocadas
dentro de los riñones llamadas nefronas. Cada riñón
tiene alrededor de un millón de nefronas. En la
nefrona, el glomérulo -que es un pequeño ovillo de
capilares sanguíneos- se entrelaza con un pequeño
tubo colector de orina llamado túbulo. Se produce un
complicado intercambio de sustancias químicas a
medida que los desechos y el agua salen de la sangre y
entran al aparato excretor.
Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres
hormonas importantes:
1. La eritropoyetina, que estimula la
producción de glóbulos rojos por la médula
ósea.
2. La renina, que regula la presión arterial.
3. La forma activa de la vitamina D, que ayuda
a mantener el calcio para los huesos y para
el equilibrio químico normal en el cuerpo.
Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y
eliminan mediante la orina los residuos metabólicos
del organismo, entre ellos urea, ácido
úrico, creatinina, potasio y fósforo. La producción de
orina tiene lugar a través de un complejo sistema que
incluye
mecanismos
de filtración, reabsorción y secreción. Diariamente los
riñones producen unos 180 litros de filtrado
glomerular que se concentran en únicamente 1 o 2
litros de orina. La orina baja continuamente desde el
riñón a través de los ureteres hasta la vejiga urinaria,
donde se almacena hasta el momento de su expulsión
al exterior a través de la uretra.
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ANALISIS DE LOS
COMPONENTES DE
LA ORINA
Aspecto
Tu orina se analiza para determinar su color y lo que
se refiere
a su turbidez. La orina normal debe tener un color
amarillo, pajizo o ámbar. No debe tener un color rojo
o marrón rojizo. Si lo tiene, esto podría ser debido a
la hemoglobina, de los glóbulos rojos; mioglobina, de
las células musculares; de ciertos medicamentos o
de los colorantes alimentarios.
Gravedad específica
Esta es una manera de que tu médico determina si tus riñones
están funcionando suficientemente bien como para poder
concentrar adecuadamente la orina. Si tu gravedad específica es
demasiado alta, la orina tiene una osmolalidad alta, lo que significa
que está muy concentrada. Esto puede ocurrir si estás
deshidratado.
pH
Normalmente, la orina debe estar dentro de un
rango de pH específico. Ciertas bacterias que causan
infecciones del tracto urinario pueden elevar el nivel
de pH de la orina. La diabetes, por otra parte, es un
ejemplo de por qué podría ser baja.
Proteínas
Debes tener sólo una pequeña
cantidad de proteína en tu orina.
Y el análisis de orina regular sólo
comprueba la proteína
albúmina. Si eres diabético y
tienes niveles altos de albúmina
en la orina, es un signo de
enfermedad renal
Olor
La orina sólo tendrá un
olor muy diferente en el
caso de enfermedades
raras específicas
Glóbulos
No debes tener ningún glóbulo rojo en tu muestra de orina. Si tienes, esto puede deberse a daños en cualquier
punto a lo largo de tu tracto urinario, es decir, daño en los riñones, cálculos renales o una infección de la vejiga. Las
células blancas de la sangre en la orina significan que esas células están luchando contra una infección del tracto
urinario. Las células epiteliales son normales, pero un aumento de la cantidad significa que has dañado los túbulos
renales o una enfermedad de riñón que está asociada con el exceso de proteína en tu orina.
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Glucosa
Si la varilla de medición detecta glucosa
en la orina, esto normalmente significará
que tienes diabetes mellitus. Si este es el
caso, tu médico realizará otras pruebas
para confirmarla
Cetonas
Sólo tendrás sustancias llamadas
cetonas en tu orina si estás en la
cetoacidosis diabética (DKA), que
es una afección potencialmente
mortal o si padeces de hambruna.
Nitritos
No deberías tener ningún nitrito
en tu muestra de orina. Si hay,
entonces tienes bacterias en el
tracto urinario, como las bacterias
específicas de nitritos.
Reparto
Estos se forman en los túbulos renales y están hechos de
proteínas, células de la sangre y desechos. El reparto de
glóbulos rojos normalmente significa daños a tu capilares
del riñón o túbulos. El reparto de glóbulos blancos
generalmente es indicativo de inflamación renal. Los
granulares significan necrosis de los túbulos renales (daño
por falta de oxígeno) y los cerosos se producen durante la
insuficiencia renal.
Esterasa leucocitaria
Esta es una enzima que es liberada por los glóbulos blancos.
Si está en la orina, lo más probable es que los glóbulos
blancos luchen contra una infección bacteriana de las vías
urinarias.
¿Es la orina turbia o
espumosa?
Esto es lo que se
entiende por turbidez. La
orina puede ser
espumosa si la orina
contiene demasiada
proteína en ella.
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Examen general de orina (EGO)
¿Qué es?
El “EGO” (Examen General de Orina), es una prueba de gran
importancia, se lleva a cabo para tener el conocimiento del estado
en el cual se encuentra el sistema urinario del paciente así como
también para que el médico de un diagnóstico preciso si es que
existe enfermedad renal y se le dé el debido tratamiento.
En la actualidad el examen de orina se lleva acabo siguiendo el
debido procedimiento, la muestra debe tomarse correctamente y
bajo las condiciones más favorables para evitar errores de
interpretación; es importante etiquetar cada una de las muestras en
presencia del paciente con información suficiente para evitar
confusión con otras muestras.
El recipiente de recolección de la muestra debe estar limpio, debe ser de plástico, translúcido y no
volverse a utilizar, la tapa debe cerrar herméticamente de tal manera que el contenido no se derrame; el
diseño del recipiente debe de permitir que una etiqueta quede aun en condiciones de refrigeración o de
congelación.
¿Para qué sirve?
El Examen General de Orina también llamado uroanálisis detecta y mide la densidad, concentración, acidez y
presencia de diversos compuestos químicos como la bilirrubina, glucosa y hemoglobina que reflejan el nivel
de salud de nuestro cuerpo.
Con el Examen General de Orina se pueden encontrar microorganismos infecciosos, sustancias tóxicas asintomáticas y
se evalúa el funcionamiento renal.
En este estudio se valora el color, la apariencia física, microscópica y la composición química de la orina, lo cual
permite detectar enfermedades renales, del tracto urinario y diabetes.
Si dentro del Examen General de Orina se encuentra una densidad elevada se puede detectar enfermedades
como diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, hepatopatías.
Se necesita una muestra de orina. Su proveedor de atención médica le explicará cuál es el tipo de muestra
que se requiere. Dos métodos comunes de recolección de orina son la recolección de orina de 24
horas y muestra limpia de orina.
La muestra se envía a un laboratorio, donde se realizan diferentes análisis, este este análisis está conformado por 3 partes
muy importantes:
Examen Físico
Una observación minuciosa ante una luz natural y en un recipiente transparente podría dar las primeras impresiones
sobre el problema que presenta la persona que brindó la muestra.
Las características físicas que se evalúan son las siguientes:
v Color
v Olor
v Volumen
v Turbidez
v Densidad
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Examen Microscópico
Mediante el examen al microscopio se comprueba la presencia de células
epiteliales renales y de elementos de la sangre que, presentes por lo común en
pequeño número, pueden aumentar en caso de enfermedad. El número y tipo
de células o material que se encuentra en la muestra de orina puede brindar
información detallada sobre la salud del paciente y establecer diagnósticos
específicos.
Examen Químico
Generalmente este análisis se realiza por medio de tiras reactivas, por la versatilidad
que estas brindan, con resultados de fácil interpretación en tiempo corto y altamente
sensibles.
Las tiras reactivas dentro de su estructura de papel filtro presentan zonas en las
cuales existen químicos que al entrar en contacto con la orina generan una reacción
colorimétrica.
En base a las reacciones de color se puede saber cómo se encuentran los constituyentes de la orina, los cuales son:
v Urea
v Ácido úrico
v Urobilinogeno
v Glucosa
v Bilirrubinas
v Nitritos
v Proteínas
v Sangre
v Cuerpos cetónicos
Forma de realizar el EGO
Tome la muestra de orina en un frasco estéril.
Examen Físico
Sostener la muestra enfrente de una fuente de luz, evaluar y registrar el color de
la muestra, observar la transparencia de la orina e identificar grado de turbidez.
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Vaciar la orina en una probeta y con un densímetro medir la densidad.
Examen Químico
Sumergir la tira reactiva en la muestra de orina, asegurándose de cubrir la tira reactiva entera con
orina para que una reacción ocurra en todas las almohadillas de prueba. Remover la tira e inclinarla
hacia un lado para retirar el exceso de orina (evitar que el exceso de orina escurra de una almohadilla
a otra arrastrando los químicos y dando resultados inexactos).
Sostenga la tira a un lado, pero no en contra del grafico de color en el frasco para no
contaminarlo.
Examen Microscópico
Vaciar la orina en un tubo de ensaye.
Centrifugar la muestra por 5 minutos a 2500 rpm.
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Decantar bien el sobrenadante y mezclar bien el sedimento.
Poner una gota de sedimento bien mezclado en un portaobjetos y agregar cubreobjetos sobre la
gota de orina.
Examinar la muestra en el microscopio con los objetivos de 10x, 40x y 100x.
Examen de orina (Análisis de la orina
Peso específico (densidad)
Rango normal
1.002 - 1.035 g/l
Osmolalidad
50-1.400 mosmol/kg H2O
Valor del pH 4,5 - 8,0
Glóbulos rojos (eritrocitos)
1 a 5 células/µl
Glóbulos blancos (leucocitos)
menor de 10 células/µl
Albúmina (proteína)
menor de 30 mg/dl
Glucosa (azúcar)
menor de 20 mg/dl
Nitrito
negativo
Cetona
negativo
Urobilinógeno
negativo
Bilirrubina
negativo
Creatinina menor de 250 mg/dl 8,8 - 14
mmol/l
Normales
Valores
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Conclusión
La nefritis lúpica es una patología renal que aunque no es mortal, si puede llegar a
comprometer seriamente la salud de quien la padece. Como se sabe es el lupus la causa de
esta enfermedad, lo que implica problemas con el sistema inmune de la persona, es por eso
que una vez diagnosticada la nefritis lúpica mediante un examen general de orina, mismo
que queda debidamente explicitado en este escrito, lo más recomendable es atender
primordialmente el lupus para así lograr alcanzar su cura.
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https://www.google.com.mx/search?rlz=1C2CHBD_esMX775MX775&source=hp&ei=ug_1WvyaCZHp_QaA8YKICA&q=ne
fritis+lupica+tipos+de+morfologia+eritrocitaria&oq=ne
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CENTRO BACHILLERATO TECNOLÓGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIO NO.24
4º C TECNICO LABORATORISTA CLÍNICO
COVARRUBIAS HERNÁNDEZ EMMANUEL
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MÁRQUEZ JIMÉNEZ ALEJANDRO MANUEL
MORALES REQUENA JOSÉ GERARDO
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MAYO 2018
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