Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

90 Síndrome del Ovario Poliquístico
de diagnóstico diferencial entre poliquistosis
ovárica (localización periférica)
y multiquistosis (distribución
uniforme por todo el parénquima
ovárico), característica esta última
de las amenorreas de origen hipotálamo-hipofisario)
52 .
Diagnóstico diferencial
Figura 2. Aspecto ecográfico de un ovario poliquístico con la típica
distribución periférica de los folículos y el refuerzo del estroma.
estroma (sin especificarse los límites)
(Fig. 2) 51 . Esta definición ha sido
recientemente sustituida, considerándose
actualmente la presencia
de 12 o más folículos de 2 a 9 mm
de diámetro y/o un volumen ovárico
superior a 10 cm 3 , todo ello con
una serie de limitaciones (Tabla 2).
Con esta nueva definición se evita
utilizar el estroma, que en muchas
ocasiones es de difícil y subjetiva
evaluación, sustituyéndose por el
volumen ovárico, que resulta más
sencillo. Sin embargo, se elimina el
concepto de localización folicular,
con lo que se pierde la posibilidad
Debería establecerse en función
de la sintomatología que se presente
en cada caso; han de excluirse
cuando se considere oportuno otras
causas de ano/disovulación, así
como otras etiologías responsables
del hirsutismo y/o acné.
Descartar otras causas
de disovulación
Cuando existe una alteración en
el normal desarrollo folicular, el
estudio debería iniciarse descartándose
otras patologías que requerirán
un abordaje diferente. De ellas,
la hiperprolactinemia, las amenorreas
de origen hipotalámico y el
fallo ovárico prematuro constituyen
Tabla 2. Criterios ecográficos de ovario poliquístico y condiciones necesarias para su
correcta aplicación
1. Presencia de 12 o más folículos en el ovario de 2-9 mm de diámetro, y/o
2. Volumen ovárico superior a 10 ml
Sólo será necesario que los criterios se cumplan en uno de los dos ovarios
No aplicable a mujeres que toman anticonceptivos hormonales o si se evidencia un folículo dominante
(> 10 mm)
La prueba deberá realizarse con un equipo adecuado y preferiblemente por vía transvaginal
En las mujeres con ciclo menstrual se realizará en fase folicular precoz
El volumen se calculará con la fórmula: 0,5 × L × A × A
El número de folículos debería estimarse en los planos longitudinal y transversal. El tamaño de cada
folículo corresponderá a la media de ambas mediciones