Sindrome.del.Ovario.Poliquistico
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Diagnóstico 89<br />
Tabla 1. Índices para el cálculo de la insulinresistencia basándose en la determinación<br />
de parámetros basales<br />
Índice<br />
Fórmula<br />
Insulina basal<br />
HOMA (Homeostasis mo<strong>del</strong> assessment)<br />
LnHOMA (Homeostasis mo<strong>del</strong> assessment)<br />
QUICKI (Quantitatve insulin sensitivity check index)<br />
Insulina (µU/ml)<br />
Glucosa (mmol/l) × insulina (µU/ml)/22,5<br />
1/ln HOMA<br />
1/log insulina (µU/ml) + log glucosa (mg/dl)<br />
Belfiore basal 2.000/(insulina (µU/ml) × glucosa [mg/dl]) + 1<br />
McCauley<br />
Sib (Avignon insulin sensitivity basal index)<br />
Raynaud<br />
FIRI (Fasting insulin resistance index)<br />
Bennet<br />
Esp (2,63-0,28 ln insulina [µU/ml]) – 0,31 ln (triglicéridos<br />
[mg/dl])<br />
100.000.000/insulina (µU/ml) × glucosa (mg/dl) ×<br />
(150[ml] × peso [kg])<br />
40/insulina (µU/ml)<br />
insulina (µU/ml) × glucosa (mg/dl)/25<br />
1/ln (In (insulina [µU/ml]) × glucosa [mg/dl])<br />
Insulina: µU/ml × 7,175 = pmol/l; pmol/l × 0,139 = µU/ml<br />
Glucosa: mg/dl × 0,0551 = mmol/l; mmol/l × 18 = mg/dl<br />
pacientes para las que solicitarán<br />
una TTOG guiarse por marcadores<br />
clínicos como el IMC (si es superior<br />
a 28 kg/m 2 ), el perímetro<br />
<strong>del</strong> abdomen (> 88 cm) o el cociente<br />
abdomen/cadera (> 0,85).<br />
Ecografía<br />
La ecografía como método diagnóstico<br />
<strong>del</strong> SOP se ha cuestionado<br />
durante muchos años por parte de<br />
algunos profesionales, hasta que<br />
recientemente en la reunión de<br />
consenso de Rotterdam se incluyó<br />
en la definición <strong>del</strong> síndrome. El<br />
rechazo estaba condicionado por el<br />
elevado porcentaje de falsos positivos<br />
(hasta un tercio de mujeres<br />
sanas tienen un ovario ecográficamente<br />
poliquístico), aunque en<br />
estos casos se hubiera señalado<br />
una mayor frecuencia de hiperandrogenismo,<br />
infertilidad o tasa de<br />
abortos. Además también existían<br />
falsos negativos, ya que sólo el 70%<br />
de los SOP presentaban una ecografía<br />
acorde 46 .<br />
Desde su primera descripción<br />
por Swanson 47 , muchos han sido<br />
los criterios ecográficos descritos<br />
haciendo referencia al tamaño ovárico<br />
(volumen o área), a los folículos<br />
(número, tamaño o localización) o<br />
al parénquima (área y ecogenicidad<br />
<strong>del</strong> estroma) 48-50 . La definición más<br />
usada ha sido la de Frank y Adams,<br />
que consideraban un ovario poliquístico<br />
cuando había más de 10 folículos<br />
de menos de 10 mm de diámetro<br />
situados en la periferia <strong>del</strong><br />
ovario junto con un aumento <strong>del</strong>
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