Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

Diagnóstico 85
métodos cosméticos de depilación,
quién debería realizar la evaluación,
si la propia paciente o el personal
sanitario, etc.). Por último, los
métodos de evaluación que existen
no han sido validados en las diferentes
poblaciones y en su mayoría
incurren en un alto grado de
subjetividad. Aunque también se
han descrito pruebas que intentan
evitar la percepción personal del
evaluador (como la medición del
diámetro y la longitud del pelo tras
un período de crecimiento predeterminado),
en la práctica se utilizan
escalas analógicas semicuantitativas.
De éstas la más extendida
es la de Ferriman modificada por
Gallwey, que puntúa de 0 a 4
(según el grado y características
del pelo) hasta 11 áreas, diferentes
zonas androgenosensibles (Fig. 1).
Aunque clásicamente se ha considerado
como normal una puntuación
total, tras la suma de las
diferentes áreas, inferior a 8 13 , diferentes
autores han demostrado que
un porcentaje elevado de muje-
Figura 1. Escala semicuantitativa de Ferriman-Gallwey para la
evaluación del hirsutismo. Cada área se puntúa de 0 a 4. Se considera
hirsutismo cuando la suma de las diferentes puntuaciones es
igual o superior a 8.
res con SOP presenta puntuaciones
entre 6 y 8. Incluso con puntuaciones
inferiores (entre 1 y 5),
si el aumento de vello se acompaña
de acné o de alteraciones menstruales,
hasta en un 50% de estas
mujeres se puede objetivar un hiperandrogenismo
analítico 14 . Otras
escalas evalúan especialmente la
línea media; concretamente Derksen
en 1993 aprecia que las zonas
que tienen una mayor capacidad
de discriminación son el labio superior,
la barba, el abdomen inferior
y las piernas 15-16 . Si bien con menos
valor, la cuantificación del acné
(número de pústulas y localización)
y del grado de seborrea (de leve a
grave) constituye una información
adicional.
Hasta la mitad de las mujeres
con SOP serán obesas. Dadas las
connotaciones especiales tanto de
la obesidad como del tipo (de predominio
superior u «obesidad androide»
o inferior u «obesidad ginecoide»),
en la exploración deberían
incluirse tanto la estimación del
índice de masa corporal (IMC) (peso
[kg]/talla 2 [m]) como la del cociente
entre el perímetro abdominal y
el de la cadera. Aunque no existe
unanimidad en cuanto a los valores
de normalidad, la OMS definió el
sobrepeso cuando el IMC es superior
a 25 kg/m 2 , la obesidad si resulta
superior a 30 kg/m 2 y ésta es mórbida
al sobrepasar los 40 kg/m 2 17 .
En nuestro medio, Fernández-Real
et al. determinaron que un IMC superior
a 27,5 ya podría ser conside-