Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

CAPÍTULO 6
Diagnóstico
••• J. J. Espinós Gómez y J. Calaf i Alsina •••
Los métodos de evaluación y diagnóstico
del síndrome de ovarios poliquísticos
(SOP) han estado sujetos a
constantes modificaciones y, sobre
todo, han sido objeto de controversias
que se han plasmado asimismo
en divergencias en cuanto a las formas
de actuar 1-2 . Inicialmente Stein
y Leventhal 3 lo definieron de forma
clara limitándolo a una serie de
signos y síntomas (obesidad, hirsutismo,
infertilidad por anovulación
y ovarios de mayor tamaño). Sin
embargo, posteriormente se apreció
que algunos de estos síntomas que
se creían universales sólo se presentaban
en algunas ocasiones, siendo
quizás el ejemplo más característico
el de la obesidad. Asimismo, conforme
se conseguían avances en las
diferentes técnicas de laboratorio o
de imagen, así como en los conocimientos
de la fisiopatología de este
complejo síndrome, se iban incorporando
nuevas herramientas de
diagnóstico. Si bien la visualización
directa de los ovarios junto a su biopsia
fue la primera prueba utilizada,
han ido adquiriendo protagonismo
sucesivamente la determinación de
las gonadotrofinas y el cálculo de
su cociente, los metabolitos androgénicos
en la sangre periférica, la
ecografía y, más recientemente, el
estudio del grado de resistencia periférica
a la insulina (RI). Con la
incorporación de éstas y otras pruebas
fue cambiando el concepto inicial
del SOP que pasó de ser una
enfermedad (entendiendo como tal
la presencia de una serie de signos
y síntomas característicos a la mayoría
de pacientes) a un síndrome (en
el que existiría un complejo sintomático
que incluiría una variedad
de características potenciales cuya
presentación no sería común a todos
los casos) 4-5 .
Una consideración que hay que
tener en cuenta es que no existe
ningún carácter clínico o analítico
al que podamos otorgarle el apelativo
de sine qua non 6 . Por ello, ante
la falta de un patrón oro, resulta
difícil establecer un grado de jerarquía
entre las diferentes pruebas
en la cadena diagnóstica, lo que
ha condicionado que, dependiendo
del momento y del lugar, se utilizaran
unos u otros métodos para
definir qué paciente podía catalogarse
como un SOP 7 . Más que el