Sindrome.del.Ovario.Poliquistico
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Trastornos en la pubertad 77<br />
noterapia en la prevención <strong>del</strong> desarrollo<br />
<strong>del</strong> SOP clínico en adolescentes<br />
y niñas prepuberales con historia<br />
de pubarquia precoz 50–51 . La administración<br />
de dosis bajas (425 mg/día<br />
en prepuberales y 850 mg/día en<br />
adolescentes) mejora el perfil endocrino-metabólico<br />
y la composición<br />
corporal y los marcadores de riesgo<br />
cardiovascular y evita el desarrollo<br />
de hiperandrogenismo clínico, lo<br />
que apoya la hipótesis de que el<br />
hiperinsulinismo es un factor clave<br />
en el desarrollo de hiperandrogenismo<br />
ovárico.<br />
Conclusiones<br />
Los recientes avances fisiopatológicos<br />
en el SOP sugieren que la asociación<br />
de metformina y flutamida a<br />
dosis bajas tiene efectos aditivos en<br />
la normalización <strong>del</strong> hirsutismo, las<br />
alteraciones endocrino-metabólicas,<br />
la composición corporal y la anovulación<br />
crónica que caracterizan esta<br />
entidad (Tabla 1). Dicha terapéutica<br />
tiene un base fisiopatológica,<br />
ya que sus efectos beneficiosos se<br />
alcanzan mediante la normalización<br />
de la función ovárica y no<br />
por su inhibición. En mujeres con<br />
riesgo de embarazo la adición de<br />
un anticonceptivo oral con drospirenona<br />
como progestágeno mantiene<br />
la eficacia de la terapéutica combinada<br />
sobre la composición corporal<br />
y los parámetros metabólicos.<br />
Recientemente se ha comunicado la<br />
inocuidad de estas asociaciones en<br />
tratamientos prolongados de hasta<br />
54 meses 52 ; sin embargo, se precisan<br />
estudios prolongados con grupos<br />
numerosos de pacientes antes de<br />
establecer la eficacia y tolerancia a<br />
largo plazo de este tipo de fármacos,<br />
fundamentalmente en adolescentes.<br />
Tabla 1. Tratamiento <strong>del</strong> hiperandrogenismo ovárico en la adolescente: anticonceptivos<br />
orales (ACO) vs flutamina-metformina<br />
ACO<br />
Flutamina-metformina<br />
Base Farmacológica Fisiopatológica<br />
Principio Silenciar el ovario Restaurar función<br />
Efectos endocrino-metabólicos + (+) +++<br />
Efectos en la composición corporal – +++*<br />
Efectos en las adipocitocinas y recuento de neutrófilos<br />
– *****<br />
Efectos sobre la ovulación Inhibir Normalizar<br />
Contraindicaciones … Riesgo de embarazo*<br />
* Si se asocia a un ACO con drospirenona, se mantienen los beneficios sobre la composición corporal, las<br />
adipocitocinas y el recuento de neutrófilos.
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