Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

72 Síndrome del Ovario Poliquístico
corporal son factores de riesgo para
el desarrollo de diabetes tipo II y
enfermedad cardiovascular 15-16 . Por
este motivo, se ha sugerido que el
hiperandrogenismo ovárico podría
considerarse parte del denominado
«síndrome metabólico o síndrome
X», caracterizado, entre otras
alteraciones, por la asociación de
obesidad dislipemia, hipertensión e
insulinresistencia.
Las niñas con pubarquia precoz
tienen un riesgo elevado para el
desarrollo de SOP en la adolescencia;
este riesgo se ve incrementado
en aquellas adolescentes que además
tuvieron un bajo peso al nacer
para la edad gestacional 6 (Fig. 1).
Estas pacientes presentan, ya antes
de la pubertad, un cuadro biológico
sugestivo de síndrome metabólico,
caracterizado por la asociación de
hiperinsulinismo, dislipemia, hiperandrogenismo
[específicamente aumento
de los niveles de sulfato de
dehidroepiandrosterona (DHEA)],
y aumento de la adiposidad central
6, 17-19 ; estas alteraciones no se
acompañan de clínica de SOP, que
suele aparecer entre dos y tres años
después de la menarquia 5, 20-21 . Las
manifestaciones clínicas vienen precedidas
por una fase clínica silente
caracterizada por ciclos regulares
aunque anovulatorios 21 . Las adolescentes
con antecedentes de bajo
peso al nacer que no desarrollan
pubarquia precoz presentan altera-
Peso al nacer
SDS
1
*
*
*
0
-1
-2
*
p £ 0,01
± Desv. est.
± Err. est.
Promedio
-3
Pubarquia precoz
Hiperandrogenismo ovárico
–
–
+
–
+
+
+
+
Hiperinsulinismo – – – +
n = 31 n = 25 n = 12 n = 11
Figura 1. Relación entre peso al nacer (expresado en SD score) y la ausencia (–, –, –) o presencia de pubarquia precoz sin hiperandrogenismo
ovárico ni hiperinsulinismo (+, –, –), pubarquia precoz con hiperandrogenismo ovárico y sin hiperinsulinismo (+, +, –) y pubarquia precoz con
hiperadrogenismo ovárico e hiperinsulinismo (+, +, +). Adaptado de Ibáñez et al. 43 .