Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

Clínica 67
ción 31 . Se ha intentado relacionar
esta mayor incidencia de aborto
con: mayores niveles de LH, obesidad,
hiperinsulinemia, aumento
en los niveles del PAI-1 (inhibidor
del activador del plasminógeno 1)
e hiperhomocisteinemia, pero no
se ha obtenido consenso.
• Diabetes gestacional: también se
ha descrito una mayor incidencia
en este grupo de pacientes 32 .
Se ha propuesto que el embarazo,
al incrementar las necesidades
de secreción de insulina junto
con el aumento de la resistencia a
la misma, promueve el desarrollo
de diabetes gestacional en aquellas
mujeres cuyas células β pancreáticas
no pueden cubrir este
aumento de producción.
• Preeclampsia: este aspecto también
es controvertido. Se ha descrito
una mayor incidencia de
síndrome hipertensivo en mujeres
diagnosticadas de SOP que
quedan gestantes, aunque otros
autores no encuentran esa relación
33 .
Hiperprolactinemia
y Síndrome del Ovario
Poliquístico
Al margen de los niveles elevados
de prolactina (PRL) en ausencia
de microprolactinomas que de forma
reactiva a un hiperestronismo
o a la disociación de los metabolitos
esteroideos podemos ver puntualmente
en pacientes con perfiles
hormonales hiperandrogénicos,
AO, etc., en el modelo experimental
se ha demostrado que la PRL induce
intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia
y resistencia a la
insulina. Recientemente Tuzcu et
al. 34 han presentado un estudio con
30 mujeres no obesas afectas de
hiperprolactinemia por microprolactinomas
frente a un grupo control y
han concluido que en mujeres con
hiperprolactinemia la sensibilidad
a la insulina es más baja que en las
normoprolactinémicas. Los autores
sugieren que la hiperprolactinemia
se asocia a un estado de resistencia
insulínica. Éste podría no ser
a expensas de la obesidad, las hormonas
androgénicas, la SHBG o el
embarazo, sino como consecuencia
de ácidos grasos libres, de la disminución
en el número de receptores
insulínicos (por un down-regulation
de los receptores de insulina) o de
una disfunción post-receptor.
Síndrome de HAIR-AN
Consiste en hiperandrogenismo
(HA), resistencia a la insulina (IR)
y acantosis nigricans (AN). Se trata
de una endocrinopatía infradiagnosticada
debido a que las mujeres
hiperandrogénicas no suelen ser
estudiadas para descartar IR ni AN.
De esta forma presentaban este
síndrome Barbieri y Ryan 35 en su
revisión hace más de 20 años.
La AN es una erupción mucocutánea
hiperpigmentada y aterciopelada
que ocurre con frecuencia
en la axila, en los pliegues cutáneos
y en la nuca, fruto de la acción