Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

Clínica 65
criterios de inclusión más laxos con
el intento de conciliar criterios diagnósticos,
no ayuda a la hora de dar
un perfil clínico más homogéneo
del SOP. Carmina 18 , utilizando estos
criterios, reevalúa el diagnóstico en
una serie de 290 mujeres con hiperandrogenismo
distribuyendo a
las pacientes en tres posibles fenotipos
a fin de establecer diferencias
en cuanto al riesgo metabólico-cardiovascular.
Así, distingue hiperandrogenismo
y anovulación crónica;
hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos
con ciclos ovulatorios; y
pacientes con hiperandrogenismo
idiopático (pacientes con hiperandrogenismo
con ovarios normales
y ciclos ovulatorios). Se aprecian
diferencias en la prevalencia de
insulinresistencia y marcadores de
riesgo cardiovascular entre los tres
subgrupos, parcialmente ligadas al
incremento de masa de grasa corporal,
con hallazgos anormales en
la mayor parte del grupo de hiperandrogenismo
con anovulación crónica.
La tabla 2 20 muestra la heterogeneidad
clínica de tres importantes
series de ovario poliquístico.
Expresión clínica
durante la pubertad
Aunque el diagnóstico de SOP sea
raro hasta transcurridos dos o tres
años después de la menarquia, hay
indicios que sugieren sus orígenes
en la niñez o incluso en la etapa fetal.
En el modelo experimental se ha
demostrado que la exposición a un
ambiente hiperandrogénico antenatal
produce un síndrome SOP-like 21
y también se ha postulado que, en
la etapa prepuberal los andrógenos
pueden condicionar una foliculogénesis
ovárica temprana anormal,
con una mal función de las células
tecales que a su vez dé lugar a un
ciclo de mantenimiento anómalo 22 .
En cualquier caso, actualmente se
considera que el SOP y el hiperan-
Tabla 2. Síntomas y signos clínicos más frecuentes en paciente con SOP (Balen y Michelmore,
2002) 18 Balen et al. (1995) 4 (%) Franks (1989) 6 (%) Goldzieher et al. (1981) 19 (%)
Oligomenorrea 47 52 29
Amenorrea 19 28 51
Hirsutismo 66 64 69
Obesidad 38 35 41
Acné 35 27 –
Alopecia 6 3 –
Acantosis nigricans 3 < 1 –
Infertilidad
(primaria o secundaria)
20 42 74%