Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

CAPÍTULO 4
Clínica
••• J. Callejo Olmos, S. González Núñez,
C. Salvador Alarcón y J. M. Lailla Vicens •••
Introducción
Desde que Stein y Leventhal 1
describieron por primera vez, hace
ya 70 años, el síndrome del ovario
poliquístico (SOP), ha habido numerosos
intentos de encontrar una
fórmula diagnóstica que aglutine
unas características clínicas abigarradas
e inconstantes con una fisiopatología
que, como hemos visto en
el capítulo anterior, todavía muestra
numerosas lagunas. Esto, en una entidad
con una incidencia de un 21%
en población no seleccionada 2 , da
relieve al problema y explica que los
clínicos no estuvieran satisfechos
con los criterios que sucesivamente
se iban ofertando. Recientemente,
la European Society for Human Reproduction
and Embryology y la American
Society for Reproductive Medicine
(ESHRE/ASRM) alcanzaron un nuevo
consenso con respecto a la definición
de SOP 3 (ver capítulo 6). Así,
la existencia de dos de los tres siguientes
criterios: 1) presencia de
ovarios poliquísticos, 2) oligoanovulación,
y 3) evidencia clínica o
bioquímica de hiperandrogenismo,
será suficiente para establecer el
diagnóstico de SOP. Está claro, pues,
que la correcta evaluación de los
aspectos clínicos cobra un especial
interés dada la trascendencia que,
de forma consensuada, tiene en el
diagnóstico de esta entidad.
Laboratorio
Antes de abordar la descripción
pormenorizada del cuadro clínico,
es fundamental un breve recuerdo
de la bioquímica que subyace
detrás de cada uno de estos signos
y síntomas. Desde luego el signo
por excelencia del SOP es el hiperandrogenismo.
El diagnóstico de exceso de andrógenos
basado en las determinaciones
de sus metabolitos circulantes
resulta problemático dada la amplia
variabilidad interensayo observada
y la gran dispersión de los valores
de normalidad en la población general.
A pesar de esto, el hallazgo de
unos niveles elevados de andrógenos
circulantes debería permanecer
intrínseco a la definición de SOP.
Si bien no encontramos hiperandrogenemia
en un porcentaje no
despreciable de pacientes 4 , cuando