Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

174 Síndrome del Ovario Poliquístico
náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia,
etcétera.
La troglitazona aumenta la sensibilidad
insulínica en el tejido adiposo
y el músculo, mejora la función
de las células β del páncreas e
inhibe la gluconeogénesis hepática,
disminuyendo así la resistencia a la
insulina. También se ha visto que
reduce los niveles plasmáticos de
testosterona libre y LH y aumenta
los de SHBG.
Sepilian y Nagamani han realizado
recientemente un estudio utilizando
la rosiglitazona en mujeres
obesas con SOP con resultados muy
favorables; han observado una disminución
significativa de la resistencia
a la insulina, de la producción
de andrógenos ováricos y de los
niveles de testosterona total y libre,
al mismo tiempo que aumentan los
niveles de SHBG 14 .
RIESGO CARDIOVASCULAR
Y Síndrome del Ovario
Poliquístico
Es un hecho bien documentado
que las mujeres que padecen SOP
tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares 15 .
En las pacientes con SOP se
evidencia una disminución de colesterol
HDL-2 y de la apolipoproteína
A-I y un aumento de triglicéridos;
además presentan un
incremento del colesterol total y del
colesterol LDL, en comparación con
mujeres control pareadas por peso
corporal 16-17 .
Se ha sugerido que la alteración
más característica del perfil lipídico
sería la disminución de los niveles
de HDL-2 18 . Es probable que el
hiperandrogenismo intervenga en la
dislipidemia de estas pacientes, pero
sin duda la hiperinsulinemia posee
el efecto más preponderante. Todavía
se discute la actuación de los
andrógenos sobre los triglicéridos,
marcadores cada vez más evidentes
de riesgo cardiovascular 19 .
El primer factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular es la propia
DM tipo II, puesto que cuando se
establece este diagnóstico desaparece
la protección selectiva que contra
la enfermedad cardiovascular tiene
el sexo femenino frente al masculino;
pero es que, además, la propia
insulina se comporta como una
hormona aterogénica.
La proteína C reactiva actúa como
indicador de la presencia de trastornos
cardiovasculares. Alrededor
del 10% de la población general y
hasta un tercio de las pacientes con
SOP presentan niveles elevados de
proteína C reactiva, lo que apoya la
relación entre el SOP y el desarrollo
de enfermedades cardiovasculares.
Por tanto, es recomendable que este
síndrome sea contemplado como un
factor de riesgo y resulta aconsejable
establecer un programa de monitorización
del riesgo cardiovascular
según postula Blumenfeld 20 .
Si se evalúan los niveles de proteína
C reactiva, presión sanguínea,
colesterol, insulina e índice de masa
corporal (IMC), podemos establecer