Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

Consecuencias a largo plazo 173
que en las mujeres de la población
general 12 .
Las mujeres con SX y SOP presentan
mayores niveles de testosterona
libre, menores de SHBG, mayor
prevalencia de acantosis nigricans
y ataxia menstrual que las mujeres
con SOP que no cumplen criterios
de SX. Parece que estas alteraciones
se explicarían por un
cuadro más grave de resistencia
insulínica.
Recientemente Escobar-Morreale
et al. han apuntado que hay genes
implicados en el desarrollo de SOP
y SX, lo que explicaría la asociación
familiar que se observa entre ambos
síndromes 13 .
Diagnóstico de síndrome X
No existe una definición consensuada
internacionalmente, pero desde
el punto de vista práctico y clínico
los parámetros más extendidos
para identificar el SX son:
• Obesidad androgénica: perímetro
abdominal superior a 88 cm.
• Triglicéridos mayores de 150
mg/dl.
• HDL-colesterol menor de 50
mg/dl.
• Glucemia basal de 110-126
mg/dl.
• Prueba de tolerancia con 75 g de
glucosa: 140-199 mg/dl.
El diagnóstico de SX se establece
cuando están presentes tres o más
de estos criterios.
Síndrome del ovario poliquístico
y fármacos sensibilizantes
a la insulina
Los fármacos sensibilizantes a
la insulina son cada vez más utilizados
para el tratamiento a corto
plazo de la resistencia insulínica en
pacientes con SOP con el objetivo
de disminuir la secreción de insulina
compensadora y estabilizar la
tolerancia a la glucosa.
La bibliografía médica reciente
sugiere que la endocrinopatía en la
mayoría de las pacientes con SOP
puede resolverse con metformina o
troglitazona. Esto conlleva la posible
mejora de: hirsutismo, obesidad,
acné, HTA y dislipemia, al mismo
tiempo que puede restablecer
el normal funcionamiento del eje
hipotálamo-hipofisario-gónada, lo
que permite recuperar el ciclo ovulatorio
y, consecuentemente, lograr
el embarazo.
La metformina se considera un
fármaco de primera línea en el
tratamiento del SOP; por un lado,
aumenta la sensibilidad de los tejidos
periféricos a la insulina, reduce
la gluconeogénesis hepática e incrementa
la utilización de la glucosa
por parte de los músculos; por otro,
mejora el hiperandrogenismo, la
hiperinsulinemia y los niveles de
LH. Por todo ello, en un porcentaje
importante de mujeres se restaura
la ovulación, posibilitándose así la
gestación en ellas. Se utiliza a dosis
de 875 mg-2 g/24 h; sus efectos
secundarios más frecuentes son