Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

Consecuencias a largo plazo 171
lo que no se hace de rutina en la
práctica clínica.
– Índice glucosa/insulina en ayunas:
si es menor de 4,5, es muy
sugestivo de la existencia de resistencia
a la insulina 6 .
– Sobrecarga oral a la glucosa (SOG):
se administra una dosis de 75 g de
glucosa previo ayuno y se mide
la glucemia 2 h después. Niveles
por encima de 140 mg/dl se consideran
patológicos.
– HOMA-IR (homeostatic model assessment):
este índice se calcula con
la insulinemia basal × la glucemia
basal/405. Valores mayores
de 2,4 se consideran patológicos
e indicativos de resistencia a la
insulina.
– Insulina en ayunas menor de 15
mU/ml.
Alteración del metabolismo
hidrocarbonado
Las mujeres con SOP tienen un
riesgo incrementado de presentar
alteraciones en el metabolismo de
la glucosa: el 30-35% presentan
intolerancia a la glucosa y, de ellas,
un 16% desarrollarán DM tipo II
al final de la cuarta década de la
vida 7,8 . Además, si se repite el test
de tolerancia oral a la glucosa a
las pacientes con SOP en el plazo
de unos meses, se observa en un
porcentaje importante (40%) que
sufren un deterioro de la misma
con el paso del tiempo 9 .
Como respuesta compensatoria
ante la resistencia a la acción de
la insulina, se produce un estado
de hiperinsulinemia y, cuando el
páncreas se agota en la producción
de la insulina necesaria para el mantenimiento
del metabolismo glucídico,
se producen intolerancia a la
glucosa y DM tipo II.
Diagnóstico de diabetes mellitus tipo II
e intolerancia a la glucosa
La frecuencia de DM tipo II puede
variar según el test utilizado. Los
criterios de la Asociación Americana
de Diabetes (ADA), basados en
la determinación de la glucemia en
ayunas, infraestiman la prevalencia
de diabetes cuando se compara con
los de la OMS, organismo que se
basa en la determinación de glucosa
en ayunas y en el test de sobrecarga
oral con 75 g de glucosa.
Con el fin de unificarlos, estos
criterios para el diagnóstico de la
DM han sido recientemente revisados
por un grupo de expertos de la
ADA y de la OMS; se han quedado
establecidos los siguientes:
• Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia
y pérdida de peso) con el
hallazgo casual de una glucemia
igual o mayor de 200 mg/dl.
• Glucosa en ayunas (no ingesta
calórica en 8 h) igual o mayor de
126 mg/dl.
• Presencia de unos niveles de glucosa
por encima de 200 mg/dl en
un análisis 2 h después de una
sobrecarga de glucosa de 75 g realizando
el test según los criterios
de la OMS.