Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

158 Síndrome del Ovario Poliquístico
para un ciclo de FIV 95-96 con la hipótesis
de que reduciría las necesidades
de FSH y mejoraría la calidad
embrionaria aumentando, por tanto,
las tasas de gestación. Pero aunque
el efecto que la metformina pueda
tener en estos tratamientos ha sido
ampliamente debatido 97-102 , existen
sólo tres estudios que valoran el
efecto de la metformina sobre la
estimulación ovárica para un ciclo
de FIV en pacientes con SOP con
insulinresistencia 61, 103-104 , si bien sólo
uno presenta un diseño prospectivo
y randomizado 104 .
Stadtmauer 61 , en su estudio retrospectivo
de 46 pacientes con
SOP no obesas (media del IMC de
26,5 kg/m 2 ), halla en su estudio
que la metformina parece mejorar
la calidad ovocitaria en las pacientes
con SOP y lo relaciona con un
descenso de los niveles de hiperinsulinemia
y por la modulación
local que la acción de la insulina
y los niveles de IGF (factor
de crecimiento insulínico) pueden
producir.
Fedorcsák 117 encuentra en su estudio
tras un análisis bayesiano que
el número de ovocitos obtenidos
sería mayor en los ciclos en los
que se usó metformina, pero no
halla diferencias en la cantidad de
gonadotropina empleada.
Por último, en el único estudio
prospectivo realizado 104 , no se encontraron
diferencias en cuanto a la
duración del tratamiento, el número
de ovocitos obtenidos, la tasa de
fecundación, la calidad embrionaria
o la tasa de gestación. Sin embargo,
en el grupo de mujeres de peso normal
(IMC inferior a 28 kg/m 2 ), las
tasas de embarazo fueron mejores
en el grupo que utilizó metformina
(p = 0,04).
Por tanto, basándose en estos estudios
parece que aún no hay evidencia
del posible beneficio que
las biguanidas podrían tener como
tratamiento coadyuvante en una estimulación
ovárica para la FIV y,
si lo hubiese, habría que determinar
con más claridad qué grupo de
pacientes dentro del SOP podrían
beneficiarse de ellas.
Maduración in vitro
de ovocitos en pacientes
con Síndrome del Ovario
Poliquístico
La maduración in vitro de ovocitos
es una técnica desarrollada
para apoyar la maduración de ovocitos
en estadio de vesícula germinal
o metafase I hasta el estadio
de maduración final o metafase II.
Aunque inicialmente la técnica se
aplicó a aquellos ovocitos obtenidos
en estadio inmaduro tras un tratamiento
de estimulación ovárica para
un ciclo de FIV 105 , con posterioridad
la técnica se amplió a ovocitos
obtenidos directamente de ovarios
sin estimular 106 , convirtiéndose así
en una atractiva alternativa a la
estimulación ovárica con gonadotropinas,
si bien las tasas de gestación
conseguidas con ella aún están muy
por debajo de las obtenidas con la
primera.