Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

154 Síndrome del Ovario Poliquístico
20 folículos en fase folicular tardía,
E2 mayor de 3.000 pg/ml y más de
15 ovocitos en punción 53 .
El hecho de que el SHO sea una
complicación yatrogénica nos obliga
a poner especial cuidado en la
identificación de las pacientes de
riesgo y en realizar una estimulación
con las menores dosis posi.
bles, ya que son las dos medidas
principales de prevención. Otras
posibles actuaciones que se han de
adoptar son 54-55 :
• Administración de 5.000 UI de
HCG en vez de las 10.000 convencionales.
• Coasting, que consiste en el retraso
de la aplicación de la HCG, pero
manteniendo los aGnRH hasta
que los valores de E2 descienden
a valores seguros.
• Punción-aspiración de un solo ovario
a las 12 h de la inyección de
HCG (poco útil).
• Cancelación del ciclo y no administración
de la HCG.
Tras la administración de HCG las
posibles intervenciones son 53 :
• Infusión de albúmina (no resulta
útil en nuestra experiencia)
u otros coloides, como el HAES
(hidroxietilalmidón) y el Haemaccel
® (poligelina), con menores
riesgos anafilácticos y de contaminación
que la albúmina.
• Soporte de fase lútea con progesterona
en vez de con HCG.
• Mantenimiento de los aGnRH
cuando se cancela el ciclo. Una
alternativa en pacientes con SOP
lo constituye la maduración de
ovocitos in vitro, ya que no requiere
estimulación ovárica 56 .
El tratamiento en las formas leves
y moderadas puede ser ambulatorio
57 y se basa en el reposo relativo,
el empleo de analgésicos y
antieméticos junto con una hidratación
adecuada. Entre los criterios
de hospitalización se incluye el
dolor abdominal intenso o signos
peritoneales, aparición de náuseas
y vómitos incoercibles, oliguria grave
o anuria, ascitis a tensión, disnea
o taquipnea, hipotensión o síncope
y alteraciones electrolíticas
graves 58 . En el manejo de los pacientes
ingresados las medidas que hay
que tomar habitualmente son 57-58 :
fluidoterapia, albúmina (25%) siempre
que el hematocrito sea inferior
al 38%, paracentesis/culdocentesis
y administración de heparina
(5.000 UI/12 h) si existe riesgo
trombótico.
Calidad ovocitaria
y embrionaria
en las pacientes
con Síndrome del Ovario
Poliquístico
La controversia en torno a la calidad
ovocitaria y embrionaria en el
SOP nace a partir de la observación,
dentro del programa de FIV, de un
elevado número de ovocitos inmaduros
relacionado con la alta respuesta
ovárica a la que este grupo de
pacientes tiene especial tendencia y