Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

Inducción a la ovulación 141
La primera línea es el CC, siempre
después de la pérdida de peso
en mujeres con un IMC superior
a 28.
Hay que contemplar la posibilidad
del tratamiento coadyuvante
con insulinosensibilizantes en casos
de resistencia a la insulina.
En la segunda línea existen dos
opciones: la inducción de la ovulación
mediante gonadotropinas o la
MOL. También es posible realizar la
MOL cuando fracasa la inducción de
la ovulación o al revés: efectuar la
inducción de la ovulación cuando
fracasa la MOL. La elección se hará
después de la individualización de
cada caso, la valoración de los factores
pronóstico, el riesgo-beneficiocoste,
las disponibilidades técnicas
del Centro y, finalmente, la elección
de la propia paciente.
En la inducción de la ovulación
con gonadotropinas la pauta de tratamiento
aconsejada es la lenta ascendente,
siguiendo un protocolo individualizado,
con la posibilidad de
pasar a otro descendente. En cada
caso hay que valorar tratamientos
alternativos en función de la respuesta
obtenida (adición de LH-r,
cotratamiento con antagonistas de
la GnRH, etcétera).
La FIV se realizará cuando fracasen
los tratamientos previos descritos.
Sin embargo, se puede valorar
como primera opción cuando hay
otros factores de esterilidad o en
casos de mal pronóstico en la inducción
de la ovulación.
Finalmente, habrá que valorar en
un futuro próximo como posibles
alternativas los inhibidores de la
aromatasa y la FIV previa maduración
ovocitaria in vitro.
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