Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

140 Síndrome del Ovario Poliquístico
pero algunos autores 83 plantean la
posibilidad de la FIV como primera
opción en casos de mal pronóstico.
Fridstrom et al. 84 analizan el costebeneficio
de los tratamientos de
esterilidad en mujeres con SOP en
un estudio prospectivo randomizado
que incluyó a 28 mujeres. Compararon
la inducción de la ovulación
con gonadotropinas vs la FIV
y obtuvieron mayor tasa de embarazo
en los ciclos de FIV que en los
de inducción; además, el coste por
embarazo a término fue 1,6 veces
superior en el grupo de inducción.
Concluyeron que la FIV en mujeres
obesas parece tener un mejor costeefectividad.
Más recientemente se ha planteado
la maduración in vitro (MIV), técnica
de FIV realizada con ovocitos
anteriormente madurados in vitro
sin previa estimulación ovárica. En
mujeres con SOP las ventajas de la
MIV frente a la FIV convencional
son: su más bajo coste, una mayor
simplicidad de la técnica (no precisa
estimulación ovárica) y la ausencia
de riesgo de SHO 85-86 . Podría ofrecerse
a mujeres con riesgo de SHO o
incluso plantearse como alternativa
al tratamiento inductor de la ovulación
en mujeres con mal pronóstico.
En un estudio reciente 87 se presentan
los resultados de 203 ciclos de
MIV realizados en 39 mujeres. La
tasa de embarazo es del 21,9% y los
resultados obstétricos obtenidos son
similares a los alcanzados en la FIV
convencional. Los resultados publicados
88-91 aunque preliminares, cada
vez son más numerosos y abren
grandes expectativas de futuro en
el tratamiento del SOP.
CONCLUSIONES
En la figura 1 se resumen las
principales líneas de actuación del
tratamiento del SOP.
Inhibidores
de la aromatasa?
Dieta + ejercicio
(IMC > 28)
Citrato de clomifeno
(100-150 mg 3-6 ciclos)
+ Metformina
(si hay resistencia a la insulina)
Gonadotropina
(pauta lenta 3-6 ciclos)
Multipunción ovárica
FIV
Estimulación ovárica
Maduración ovocitaria in vitro?
Figura 1. Inducción de la ovulación en el SOP: esquema de tratamiento.