Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

CAPÍTULO 9
Inducción a la ovulación
••• R. Tur Padro y N. Parera Junyent •••
INTRODUCCIÓN
El síndrome del ovario poliquístico
(SOP) constituye la causa más
común de oligomenorrea y amenorrea
(es responsable del 26-37% de
las amenorreas) y ocurre en el 4-7%
de las mujeres en edad reproductiva
1-4 . Se considera un síndrome
endocrinometabólico con implicaciones
multisistémicas que se manifiesta
en las etapas iniciales de la
vida adulta por signos y síntomas
de índole ginecológica 5 . Aproximadamente
un 60% presentan problemas
de esterilidad y la etiología
en la mayoría de las mujeres es la
anovulación, por lo que restablecer
la ovulación representa el objetivo
principal en las mujeres con deseo
gestacional.
DIETA Y EJERCICIO
La modificación en el estilo de
vida (dieta y ejercicio) será la primera
opción cuando el índice de
masa corporal (IMC) sea superior
a 28, no solamente para restablecer
la ovulación y favorecer el embarazo,
sino también para prevenir los
efectos a largo plazo asociadas al
SOP (diabetes tipo II, hipertensión y
enfermedades cardiovasculares).
La insulinresistencia asociada a
la obesidad está relacionada con un
peor rendimiento de los tratamientos
inductores de la ovulación 6 : bajas
tasas de embarazo y elevadas
de aborto, mayor requerimiento de
dosis de gonadotropinas, mayor tendencia
a la respuesta multifolicular,
mayor tasa de cancelación, etc. La
pérdida de peso puede restaurar las
alteraciones hormonales asociadas al
SOP (aumentan las concentraciones
plasmáticas de SHBG y disminuyen
las de insulina y andrógenos), con
lo que se puede conseguir mejorar
la función menstrual, la ovulación
y, finalmente, el embarazo 7-8 . Una
pérdida ponderal del 5-10% puede
ser suficiente para restablecer la función
ovárica y/o mejorar la respuesta
a la inducción de la ovulación 7 ,
por lo que la pérdida de peso debe
considerarse la primera opción en
mujeres con SOP obesas y con deseo
gestacional 9-10 .
Conseguir este objetivo no será
fácil dando una simple dieta; deter-