Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

122 Síndrome del Ovario Poliquístico
trol, Kjøtrod et al. 16 analizaron el
efecto del tratamiento con metformina
en 73 mujeres con SOP que
hicieron un tratamiento de FIV. En
este estudio se separaron las mujeres
obesas de las no obesas en dos
subgrupos (IMC > 28 kg/m 2 ). A
las pacientes se les administró placebo
o metformina dependiendo de
la randomización durante 16 semanas
y hasta el día de la HCG. No
se encontraron diferencias con respecto
a las necesidades de FSH, el
número de ovocitos recolectados,
la tasa de fecundación, la calidad
embrionaria o la tasa de embarazos
por transferencia o las tasas de
embarazos clínica. Éste es el resultado
del único estudio prospectivo
randomizado con respecto al uso
de metformina concomitante en los
tratamientos de FIV.
Metformina y embarazo
Una vez conseguida la gestación,
en pacientes afectas de SOP
y que han estado en tratamiento
con metformina sola o en combinación
con otros fármacos se plantea
la cuestión de si se ha de continuar
con el tratamiento durante el
embarazo.
Como se mencionó en la introducción,
las gestantes afectas de SOP
presentan una mayor incidencia de
complicaciones obstétricas 57-59 .
La obesidad, la hiperinsulinemia
y la resistencia a la insulina son
datos característicos de este síndrome
y, a su vez, factores de riesgo
para el desarrollo de una diabetes
gestacional y de tipo II del adulto.
La diabetes gestacional aparece
en el 3,5% de las gestaciones. La
gestación supone un incremento de
los requerimientos y de la secreción
de insulina. A medida que progresa
la gestación, aparece también
un aumento de la resistencia a la
insulina.
La diabetes gestacional supone un
aumento de la morbilidad maternofetal;
un mayor riesgo de macrosomía
implica una mayor incidencia
de trauma obstétrico y del índice de
cesáreas. El diagnóstico y tratamiento
de la diabetes gestacional reduce
la morbilidad perinatal y neonatal
y las complicaciones pediátricas a
más largo plazo.
Algunos trabajos han puesto de
manifiesto la mayor incidencia de
diabetes gestacional en las pacientes
con ovario poliquístico. Mikola
et al. 58 observaron un 20% de diabetes
gestacional en mujeres afectas
de SOP frente a un 8,9% en mujeres
no diagnosticadas de SOP, y Radon
et al. 59 un 41 frente a un 3%.
Anttila 60 y Kousta 61 encontraron
que entre un 44 y un 52% de las
pacientes diagnosticadas de diabetes
gestacional tenían un SOP subyacente
no diagnosticado previamente
y que se documentó posteriormente,
al menos con criterios morfológicos.
El tratamiento con metformina durante
la gestación reduce la prevalencia
de diabetes gestacional en pacien-