Sindrome.del.Ovario.Poliquistico
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Insulinosensibilizantes 119<br />
diastólica, eleva el flujo miocárdico 45<br />
y disminuye los niveles de PAI-1 46<br />
(inhibidor <strong>del</strong> activador tipo 1 <strong>del</strong><br />
plasminógeno), con lo que mejora la<br />
función endotelial. En pacientes con<br />
SOP aumenta la tasa de ovulación<br />
un 50%, incrementa la frecuencia<br />
ovulatoria y mejora la hiperandrogenemia,<br />
incluso en mujeres no obesas<br />
con SOP que tienen sensibilidad<br />
normal a la insulina 47 .<br />
Se considera una droga de categoría<br />
C en el embarazo.<br />
Dosis<br />
Son de 4 mg/día y se pueden<br />
aumentar hasta 8 mg/día 40 . Es bien<br />
tolerada sola o en combinación con<br />
otros hipoglicemiantes. El riesgo<br />
de hipoglicemias es bajo y existe<br />
una baja interacción con otros fármacos.<br />
Efectos secundarios<br />
Son: edemas, insuficiencia cardíaca<br />
congestiva y anemia 40 ; raramente<br />
se producen alteraciones hepáticas<br />
(aunque durante su uso debe monitorizarse<br />
dicha función).<br />
Pioglitazona<br />
Es un fármaco <strong>del</strong> grupo de las tiazolidindionas<br />
introducido para uso<br />
clínico desde 1999 en el tratamiento<br />
de la diabetes mellitus tipo II. Se ha<br />
aprobado su uso asociada a metformina<br />
o sulfonilureas en aquellos<br />
pacientes en los que fracasa la monoterapia<br />
48 .<br />
Funciones principales<br />
Al igual que la rosiglitazona activa<br />
la transcripción nuclear <strong>del</strong> PPAR<br />
gamma en el hígado y en los tejidos<br />
periféricos produciendo efectos<br />
beneficiosos sobre la resistencia<br />
insulínica sin provocar hiperinsulinemia.<br />
Dosis<br />
Varía según diversos autores; quedan<br />
comprendidas entre 30 y 45<br />
mg/día.<br />
Efectos secundarios<br />
Son parecidos a los de la rosiglitazona:<br />
edema y anemia leve.<br />
Metformina<br />
y los tratamientos<br />
de esterilidad<br />
El uso de metformina en los tratamientos<br />
de esterilidad se ha discutido<br />
en la bibliografía muy ampliamente<br />
en los últimos años. Varios<br />
metaanálisis y revisiones sistemáticas<br />
han intentando aclarar la efectividad<br />
de la metformina en el uso<br />
práctico diario 8, 13, 49-50 .<br />
Metformina y placebo<br />
Lord et al. 13 realizaron un metaanálisis<br />
y la revisión sistemática<br />
de siete estudios prospectivos randomizados<br />
donde compararon la<br />
efectividad de la metformina con<br />
respecto al placebo. Los autores concluyeron<br />
que la metformina es más
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