Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

118 Síndrome del Ovario Poliquístico
vómitos y dolor abdominal; éstos
pueden llegar a reducirse acompañando
el tratamiento con las comidas.
Un 10-30% de los pacientes
pueden desarrollar malabsorción
36
de vitamina B 12 en tratamientos a
largo plazo. El efecto adverso más
importante dada su gravedad sería
la acidosis láctica en uno de cada
30.000 pacientes tratados al año. No
hay relación pronóstica entre los
niveles de lactato y metformina en
el plasma y la mortalidad 37 .
Se considera una droga de categoría
B para su uso durante la gestación
que carece de efectos teratogénicos
demostrados 38 .
Contraindicaciones
Su uso está contraindicado en
pacientes con insuficiencia renal
(creatinina en mujeres ≥ 1,4 mg/dl),
disfunción hepática, insuficiencia
cardíaca congestiva, acidosis metabólica
aguda o crónica, alcoholismo
y deshidratación; también hay contraindicación
con el uso de radiocontrastes.
Rosiglitazona
Se trata de un fármaco del grupo
de las tiazolidindionas usado para el
tratamiento de la diabetes mellitus
tipo II cuya función principal consiste
en aumentar la tasa de glucosa
disponible por el músculo y el tejido
adiposo, así como disminuir la producción
endógena de glucosa 39 . Tiene
una biodisponibilidad del 99%,
su vida media es de 3-4 h, es de ex-
creción urinaria y es metabolizada
principalmente a través de N-dimetilaciones
y oxidaciones por el citocromo
P-450 40 .
Funciones principales
Estudios doble ciego en pacientes
diabéticos tipo II ponen de manifiesto
la disminución en los niveles de
glucosa plasmática circulante y de
Hb glicosilada, tanto en pacientes
obesos como en los de peso normal
(Antona, 2002).
Su mecanismo de acción consiste
en la unión con gran afinidad
al receptor gamma que media la
activación de la proliferación de
los peroxisomas en los adipocitos
(PPAR gamma) 41 . Este receptor regula
la sensibilidad a la insulina y
la homeostasis de la glucosa provocando
una diferenciación en el
adipocito, generando adipocitos con
mayor sensibilidad a la insulina
y dando lugar a la producción de
menos ácidos grasos libres, TNF-α
y leptina 42 .
Como resultado de esta interacción,
sus acciones sobre el organismo
son: disminuir la resistencia
insulínica, asociado al parecer con
un aumento de receptores insulínicos
en el tejido adiposo y con un
incremento de la actividad intrínseca
del transportador de glucosa
GLUT 4 43 ; en el perfil lipídico produce
aumento de las proteínas HDL
y disminución de las LDL-C sin
cambios en los TG 44 ; reduce la tensión
arterial, tanto sistólica como