Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

CAPÍTULO 8
Insulinosensibilizantes
••• J. Herrero García, F. Molfino Alonso, M. Gracia Quero
y E. Suárez Salvador •••
Introducción
El síndrome del ovario poliquístico
(SOP) es una disfunción ovárica
que comporta una anovulación crónica
hiperandrogénica. Constituye
probablemente la endocrinopatía
con mayor prevalencia en mujeres
jóvenes 1 .
La resistencia a la insulina afecta
de un 10 a un 25% de la población
general. En 1998 un encuentro de
expertos de la American Diabetes
Association 2 definió este trastorno
como una respuesta metabólica
inapropiada a la insulina que incluye
tanto sus acciones biológicas
como su efecto sobre el metabolismo
de los lípidos y las proteínas, el
endotelio vascular y/o la expresión
genética.
Algunos autores consideran que
la disminución de la sensibilidad a
la insulina es un componente regular
del SOP, independientemente
del grado de obesidad 3-4 , mientras
que otros investigadores asocian la
resistencia a la insulina con el SOP
sólo en las pacientes obesas 5-6 . De
todas formas, está claro que al menos
un grupo de mujeres con SOP
presenta insulinresistencia 7 . Dicha
resistencia, con la consiguiente hiperinsulinemia
compensadora, tendría
un papel en la fisiopatología del
hiperandrogenismo del SOP 8 . Se ha
establecido que la hiperinsulinemia
aumenta la biosíntesis de andrógenos
ováricos 9 y disminuye la síntesis
de globulina ligadora de hormona
sexual (SHBG) 10 produciendo una
elevación de la biodisponibilidad de
andrógenos libres. Este incremento
de la síntesis local de andrógenos
causa atresia folicular prematura y
anovulación 11 . La hiperinsulinemia
se ha asociado también a un aumento
de la concentración de hormona
luteinizante (LH), lo que llevaría a
una relación LH/FSH anormal y a
la subsecuente oligomenorrea 8 .
Además de los trastornos de la
fertilidad, la asociación de SOP con
resistencia a la insulina conlleva un
incremento del riesgo de padecer
diabetes tipo II, dislipemia y enfermedad
cardiovascular 12 .
Teniendo en cuenta los datos
mencionados y la importancia de
la resistencia a la insulina en el
desarrollo del hiperandrogenismo