Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

104 Síndrome del Ovario Poliquístico
los efectos del acetato de ciproterona
con los análogos de la GnRH,
no se encontraron diferencias, pero
la ciproterona presentaba un coste
mucho menor 36 .
También las dosis moderadas (50
mg al día durante 10 días) combinadas
con AO suprimen la testosterona
y la LH reduciendo los niveles
plasmáticos de testosterona y
androstenodiona y aumentando la
SHBG. La monoterapia con acetato
de ciproterona (durante 10 días
del ciclo menstrual) puede ser una
opción para las mujeres que no
toleran los estrógenos siempre que
se utilicen otras medidas anticonceptivas.
La utilización continua de
la ciproterona suele producir amenorrea.
Con dosis de 100 mg día se
han demostrado mejoras del 50%
a los seis meses y del 70% al año
del tratamiento. Una vez obtenida
la respuesta al tratamiento, se recomienda
reducir la dosis cada tres
meses pasando a 50 mg/día y posteriormente
a 25 mg/día. Se aconseja
suspender el acetato de ciproterona
tres meses antes del embarazo.
Los efectos adversos del acetato
de ciproterona incluyen ganancia
de peso, edema, disminución de la
libido, dolor de cabeza, hepatotoxicidad,
fatiga, aumento de las glándulas
mamarias y cambio del humor;
por otro lado, el incremento en el
riesgo del tromboembolismo venoso
debido al acetato de ciproterona
conjuntamente con el etinilestradiol
se ha descrito recientemente en mujeres
hirsutas 37 . La disnea también
se ha descrito como un efecto adverso
raro a dosis de 50 mg/día 38 . El
acetato de ciproterona es uno de
los fármacos más utilizados comúnmente
para el hiperandrogenismo,
el ovario poliquístico y el hirsutismo
idiopático. Se trata de un fármaco
seguro cuando se usa a dosis
bajas, pero se recomienda controlar
la función hepática antes de iniciar
el tratamiento y a los dos o tres
meses.
Finasterida
Es un inhibidor competitivo de
la 5-α-reductasa que no se une al
receptor androgénico. Este mecanismo
produce una inhibición del
paso de testosterona a dehidrotestosterona,
un andrógeno mucho más
potente biológicamente. Aunque
la efectividad de la finasterida es
más propia contra la 5-α-isoenzima
tipo 2 (piel y próstata) que frente
a la isoenzima tipo 1 (piel no
genital y calota), la especificidad
parece no ser completa, lo que
muestra efectividad en las mujeres
hirsutas 39 . Numerosos estudios
han demostrado la efectividad de
este fármaco en la reducción del
hirsutismo. En el momento actual
la dosis de 5 mg/día es la recomendada
para el tratamiento en las
mujeres hirsutas; no se ha documentado
mayor efectividad a más
dosis 40 .
La administración diaria de 5 mg
de finasterida reduce el crecimiento
del pelo y no produce modificaciones
en la secreción de las gona-