Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

102 Síndrome del Ovario Poliquístico
y el antiandrógeno, que tiene efecto
en el receptor del órgano diana. El
Diane 35 ® , que contiene 2 mg de
acetato de ciproterona, presenta
efectos beneficiosos sobre el acné
facial. Los resultados son mejores
en pacientes menores de 25 años
con una aclaración facial de acné
del 42 y del 30% en pacientes mayores
en los tres primeros meses de
tratamiento 24 .
Los efectos de estos combinados
hormonales sobre el acné se producen
al poco tiempo de su empleo,
mientras que para valorarlos sobre
el hirsutismo hay que esperar 8-12
ciclos en la mayoría de pacientes.
Con la utilización del Diane 35 ® se
produce una regresión del hirsutismo
facial del orden del 25-34% de
los casos después de 9-12 ciclos 25 .
Los efectos sobre los eventos tromboembólicos
derivados del uso del
Diane 35 ® son similares a los que se
producen con otros anticonceptivos,
pero tienen que considerarse cuando
se decide tratar a las pacientes
únicamente por el hirsutismo 26 .
Anticonceptivos orales con drospirenona
Yasmin ® contiene 3 mg de drospirenona,
que es un derivado de la
17-α-espironolactona, un antagonista
de la aldosterona que posee una
actividad bioquímica y farmacológica
muy cercana a la de la progesterona
endógena. La drospirenona
ha demostrado efectos clínicos antimineral-corticoides
y antiandrogénicos,
por lo que también cuenta
con dos vías de actuación al reducir
los andrógenos y ejercer un efecto
antiandrogénico.
Se objetiva una reducción del
acné en un 50% después de seis
meses de utilización 27 . En cuanto
a la disminución del hirsutismo,
hay reducciones de la escala de
Ferriman-Gallwey a partir de los
seis meses con modificación en casi
todos los pacientes del grado del
hirsutismo 28 .
Antiandrógenos
Espironolactona
Es un antagonista de la aldosterona
que compite con los andrógenos
por el receptor androgénico en el
folículo pilo sebáceo e inhibe la
interacción de la dehidrotestosterona
con su receptor androgénico
intracelular 29 . Se trata de una de
las drogas antiandrogénicas que se
usan comúnmente durante largos
períodos en el tratamiento del hirsutismo.
La espironolactona a altas
dosis inhibe el citocromo P-450 y
aumenta el aclarado metabólico de
la testosterona. También la espironolactona
ha demostrado aumento
en la SHBG 30 .
El efecto de este fármaco es dosisdependiente;
para el tratamiento
del hirsutismo se utilizan dosis de
25-400 mg; las dosis elevadas producen
más efectos adversos 31 . Habitualmente
se administran dosis de
100 mg diarios, que han demostrado
una reducción del hirsutismo en un
70-75% después de seis meses de tratamiento.
Aunque no existen estu-