Sindrome.del.Ovario.Poliquistico

CAPÍTULO 7
Tratamiento en mujeres sin deseo genésico
••• M. A. Checa Vizcaíno, R. M. Pujol Vallverdu y R. Carreras Collado •••
Introducción
El síndrome del ovario poliquístico
(SOP) afecta a alrededor del
5-10% de las mujeres que se hayan
en la edad reproductiva 1 . Los criterios
diagnósticos se han consensuado
recientemente en una conferencia
de trabajo patrocinada por la
ESHRE (European Society of Human
Reproduction and Embriology) y la
ASRM (American Society of Reproductive
medicine 2 ).
Dentro de los criterios diagnósticos
se encuentran varios aspectos
clínicos del síndrome, como la oligomenorrea,
que afecta al 47%; la
amenorrea, que lo hace al 19,2%
de las pacientes; el hirsutismo, que
afecta al 66,2% de las pacientes
sea en su forma leve (26,6%), moderada
(40,7%) o grave (4,9%); y el
acné, se haya presente en el 34,7%
de las pacientes 3 . También tenemos
que considerar los posibles efectos
a largo plazo que esta endocrinopatía
puede provocar para prevenirlos.
Al no haberse demostrado del
todo, la no compensación progestagénica
de los ciclos anovulatorios en
las pacientes con SOP y el posible
riesgo de alteraciones endometriales,
como la hiperplasia y el cáncer
de endometrio 4 , no existe consenso
en cuanto a la pauta y la dosis de
administración de progesterona 5 .
También se han de evaluar las consecuencias
que la insulinresistencia
puede tener sobre el riesgo cardiovascular
de estas pacientes. La insulinresistencia
les afecta en un 25%;
el 75% restante se encuentra en
función de los criterios diagnósticos
utilizados para medir la resistencia
a la insulina 6-7 .
Sin duda alguna la pérdida de
peso y el ejercicio en estas pacientes
son la primera medida que hay
que seguir sobre todo en las pacientes
obesas 8 ; una vez conseguida, la
mayoría de los estigmas androgénicos
asociados al SOP se reducen o
desaparecen; si no ocurre así, habrá
que utilizar las medidas farmacológicas.
Por lo tanto, el tratamiento de
las pacientes sin deseo genésico va
dirigido a paliar o reducir la sintomatología
acompañante provocada
por un aumento de la producción
de los andrógenos y una mayor sensibilidad
cutánea a ellos.