Revista microbiology

Microbiology
Conoce a las 5
bacteria más
patógenas
Los parásitos causantes de miles de
muertes en el mundo
Lee esta revista y siéntete todo laboratorista identificando bacterias
sin la necesidad de salir de tu casa.

Cultivo bacteriano realizado en un laboratorio .
Las 5 bacterias más patógenas
Las bacterias son organismos microscópicos, unicelulares;
hay miles de tipos diferentes pueden vivir en todos los
medios ambientes imaginables, en cualquier parte del mundo.
causante de muchas de
las enfermedades infecciosas
oportunistas.
D e e s t a m a n e -
ra, Klebsiella pneumoniae
es uno de los
principales agentes de
infecciones intrahospitalarias,
tales como
septicemia, infecciones
del aparato respiratorio
y vías urinarias,
por eso su manejo clínico
se complica cuando
están producidas por
cepas resistentes ,tema
que es un problema mundial.
Muchas bacterias viven en el cuerpo humano o en el de los
animales (sobre la piel en las vías respiratorias, la boca
, los sistemas digestivo, reproductor, urinario) sin
causar ningún daño, a estas bacterias se denominan flora
saprófita o microbioma.
Solo unos pocos tipos de bacterias causan enfermedades:
son las conocidas con el nombre de patógenos., a veces,
las bacterias que por lo general viven en el cuerpo de
forma inocua provocan enfermedades la causan mediante la
producción de sustancias nocivas (toxinas), la invasión de
tejidos o ambas cosas.
Klebsiella pneumoniae
Es la especie de mayor relevancia clínica dentro del género
bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias gramnegativas
de la familia Enterobacteriaceae, que tiene un
importante papel como
Klebsiella pneumoniae.
Antecedentes
Los brotes iniciales de
infecciones por K.
pneumoniae productora
de carbapenemasas fueron
localizados en el
año de 1990 en Estados
Unidos.

Sin embargo ahora
se han extendido a
todo el mundo alcanzando
características
endémicas
y se ha identificado
este tipo de enterobacterias
en 25
países en los 5
continentes.
Mecanismos de
transmisión
Una de las causas
fundamentales de
este progresivo aumento
de la resistencia
a los antimicrobianos
a nivel
mundial se produce
por el mal uso de
estos fármacos. Por
tal razón, las medidas
de prevención
son esenciales no
solo para el control
de Klebsiella
pneumoniae productora
de KPC, sino
también para todas
las bacterias intrahospitalarias.
Bacilos de K.pneumoniae al microscopio .
Al respecto, es importante cumplir con los protocolos
de uso de antibióticos, enfatizando que no se
deben utilizar antibióticos de última generación
cuando existe la posibilidad de tratar al paciente
con otros de igual eficacia y así mismo es imprescindible
seguir las normas de precauciones estándares,
como el lavado de manos, el uso de mascarillas,
guantes, delantal, esterilización de los instrumentos,
equipos y elementos invasivos con los cuales
son tratados los pacientes, para evitar la transmisión
de las bacterias hacia y entre los pacientes.
Epidemiologia
Todos estos aspectos adquieren mayor importancia
porque los seres humanos podemos ser portadores de
K. pneumoniae durante muchos años, con el riesgo de
adquirir infecciones por ella y de diseminarla no
solo en ambientes hospitalarios sino también en la
comunidad, situación que se puede agravar dependiendo
de su creciente resistencia a muchos antimicrobianos
y se ha demostrado que los pacientes colonizados
por K. pneumoniae tiene >

urgica, son especialmente
susceptibles los
pacientes ingresados en
unidades de cuidados
intensivos, neonatos, y
pacientes con EPOC,
diabetes mellitus o alcohólicos.
Colonia de K.pneumoniae en Agar Mac Conkey.
< dos a cuatro veces más infecciones asociadas al cuidado
de la salud que los no colonizados.
urante 2008 se informaron en todo el mundo frecuencias
altas de aislamiento de K. pneumoniae
productora de BLEE, así: 9% en Europa y Estados
Unidos, 25% en Asia y 45% en Sur América; en
Colombia el problema es muy semejante al del
resto del mundo, con porcentajes de resistencia
cercanos al 32%, pero carecemos de sistemas de información
para el seguimiento de la resistencia en las diversas regiones
del país;12 los pacientes especialmente susceptibles
son los hospitalizados en unidades de cuidados intensivos,
los neonatos, los inmunocomprometidos y los que
tienen enfermedades debilitantes de base, como diabetes
mellitus o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Cuadro clínico
La Klebsiella pneumoniae, dentro de este género bacteriano,
está implicada principalmente en infecciones nosocomiales,
es el agente causal de infecciones del tracto
urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos blandos,
e infecciones de heridas qui-
A día de hoy también
existe una fuerte teoría
que la relaciona
con la Espondilitis Anquilosante
,causa alrededor
del 1% de las
neumonías bacterianas y
puede causar condensación
hemorrágica extensa
del pulmón.
En ocasiones provoca
infección del aparato
urinario y bacteriemia
a partir de lesiones
focales en pacientes
debilitados .
K. pneumoniae en el pulmón .

Prevención
Una de las causas
fundamentales de
este progresivo aumento
de la resistencia
a los antimicrobianos
a nivel
mundial se produce
por el mal uso de
estos fármacos.
Por tal razón, las
medidas de prevención
son esenciales
no solo para el
c o n t r o l
de Klebsiella pneumoniae
productora
de KPC, sino también
para todas las
bacterias intrahospitalarias.
Al respecto, es importante
cumplir
con los protocolos
de uso de antibióticos.
Tratamiento
Aun no hay uno específico
ya que la
bacteria es una de
las más resistentes.
Morfología de Yersenia pestis con tinción fluorescente .
Yersenia pestis
Es un agente infeccioso que ha sido directamente
responsable de más muertes humanas que cualquier
otra enfermedad infecciosa, salvo la malaria.
Antecedentes
Ha originado diversas pandemias a lo largo de la
historia, entre las que cabe destacar: la plaga de
Justiniano, que asoló Asia, el norte
de África, Arabia y parte de Europa; la peste negra
,que acabó con la vida de un tercio de la población
de Europa; y la Tercera Pandemia, que comenzó
en China e India y terminó por extenderse por el
resto de Asia, África y América, es posible que las
presiones selectivas inducidas por la plaga puedan
haber cambiado el modo en que el patógeno se manifiesta
en humanos .

Bacilo de Y.pestis
Mecanismos de transmisión
La peste es una enfermedad natural de los roedores, siendo
las ratas el principal reservorio de la enfermedad, tras
ser infectadas, la mayoría de las ratas mueren, pero un
pequeño porcentaje sobrevive, quedando como una fuente de
Y. pestis.
Las ratas son infectadas a través de un vector, que en este
caso es la pulga de rata (Xenopsylla cheopis), la pulga
chupa la sangre de un animal infectado e ingiere a la vez
células de Y. pestis, las cuales se multiplican en el intestino
de la pulga y serán transmitidas a otra rata en la
siguiente picadura de la pulga.
Cuadro clínico
Una vez que las células
bacterianas han sido
introducidas mediante
la mordida de una pulga
dentro de un ser humano,
éstas se desplazan
por el torrente
sanguíneo hasta los nódulos
linfáticos donde
generan pequeñas hinchazones
denominadas
bubones, que están llenos
de partículas bacterianas.
En poco tiempo, los nódulos
linfáticos periféricos
se ven invadidos
por bubones secundarios,
hasta que se
rompen y las células
pasan de nuevo al torrente
circulatorio,
pero ahora en un número
más elevado .
La enfermedad se irá extendiendo de forma que la mortalidad
entre las ratas se hace tan elevada que la pulga busca
nuevos hospedadores, entre los que se encuentra el hombre.
El 1 de mayo de 2015 se reportó el primer caso de contagio
de Yersinia pestis en Atlanta (EE. UU.) De un perro a un
humano.
Las células producen ciertas moléculas antigénicas que
contribuyen en mayor o menor medida al proceso de
la enfermedad.
Crecimiento de y. pestis en agar

Diagnóstico:
Se recogen muestras
de sangre, esputos
(en el caso de la
peste neumónica) o
aspirado ganglionar
(en el caso de la
peste bubónica).
Se utilizan técnicas
de inmunofluorescencia
directa
(IFD) y se realizan
cultivos en un medio
de agar-sangre
a 28 °C y hemocultivo.
Tratamiento
Si el tratamiento se
inicia rápidamente,
la mortalidad de la
peste bubónica puede
reducirse hasta
el 1-5 % de los infectados.
La peste
neumónica y septicémica
también puede
tratarse, pero
suelen progresar
tan rápidamente que
los antibióticos
siempre llegan tarde.
Pie de foto
Staphylococcus aureus
Es una bacteria anaerobia facultativa grampositiva,
productora de coagulasa, catalasa, inmóvil y no esporulada
que se encuentra ampliamente distribuida
por todo el mundo, estimándose que una de cada tres
personas se hallan colonizadas, aunque no infectadas,
por ella.
Antecedentes
Este microorganismo fue descrito por primera vez en
el año 1880, concretamente en la ciudad escocesa de
Aberdeen, por el cirujano Alexander Ogston en el pus
que drenaba una pústula infectada.
En 1884, Friederich Julius Rosenbach acuñó el nombre
binominal de esta especie.

Diagnóstico
Las pruebas de identificación
de S. aureus
pertenecen a 3 grupos:
Microscopía
Cultivo
Pruebas bioquímicas.
Cocos de S. aureus en tinción de Gram.
Morfología
s un coco inmóvil, de 0,5 a 1 μm de diámetro, que
se divide en tres planos para formar grupos de células
irregulares semejantes a racimos de uvas, en
extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares,
en racimos o en cadenas cortas.
La característica más
confiable para la identificación
de S. aureus
es la prueba de la coagulasa.
Obtención de la muestra
Las muestras para identificación
pueden obtenerse
del pus de la superficie
dependiendo de
la ubicación del proceso
infeccioso.
Los racimos irregulares son característicos de extendidos
tomados de cultivos que se desarrollan en medios sólidos,
mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas
de diplococos y en cadenas cortas.
Enfermedades clínicas
Es el causante de diversos procesos infecciosos que van
desde infecciones cutáneas hasta enfermedades sistémicas
mortales.
Algunos de estos son:
• Síndrome de la piel escaldada por estafilococo.
• Intoxicación alimentaria.
• Síndrome de choque tóxico estafilocócico.
• Absceso cutáneo (Acumulación de pus).
S. aureus al microscopio .

Prevención
Prevenir la transmisión
horizontal
de estafilococos de
una persona a otra
es sumamente difícil,
no obstante,
seguir medidas como
una buena técnica
aséptica.
Difundir el correcto
lavado de manos
y la cobertura de
las superficies de
piel expuestas son
buenas medidas para
prevenir infecciones.
Tratamiento
Debido a que el 80%
de S. aureus es resistente
a penicilina
las penicilinas
resistentes a
p e n i c i l a s a s
(oxacilina, nafcilina,
dicloxacilina
y meticilina) son
los fármacos de
elección.
También se usa anticuerpos
monoclonales
contra las
proteínas MSCRAMM.
Clostridium tetani con tinción fluorescente .
Clostridium tetani
Es una bacteria letal, formador de esporas, y anaerobia.
Encontrada en los hogares del ser humano y en
la comida, en forma de esporas o como parásito en el
tracto gastrointestinal de animales, es causante de
infecciones muy graves en los humanos, y provoca la
enfermedad del tétanos, generalizado: tétanos cefálico,
tétanos de las heridas y tétanos neonatal.
Antecedentes
Se conocía la relación entre heridas y espasmos musculares
o convulsiones que conducían generalmente a
la muerte del afectado. En 1884, la toxina del tétanos
fue aislada por Francis Esquepbatete, una toxina
parecida a la estricnina derivada de organismos anaeróbicos.

.2.- Por inoculación
directa de material infectado
que franquee la
barrera principal de
defensa, la piel.
Bacilos de clostridium tetani al microscopio.
Mecanismos de trasmisión
Por introducción de las esporas al organismo a través de
heridas contaminadas con tierra, polvo de la calle o heces,
también a través de laceraciones, quemaduras y heridas
menores, o por inyecciones sin higiene en farmacodependientes.
Epidemiologia
Las esporas se encuentran en la mayor parte de los suelos
y pueden colonizar el tracto digestivo de los humanos y
los animales, el riesgo de contraerla es mayor por parte
de las personas con la inmunidad inducida por la vacunación
inadecuada, la enfermedad no induce inmunidad.
Es una enfermedad de
distribución mundial,
provoca al año más de
un millón de muertos en
el mundo, la mayoría de
estas muertes en países
en vías de desarrollo
por la escasa inmunización,
contaminación de
heridas en los medios
agrícolas y rurales.
Cuadro clínico
La bacteria libera la
neurotóxica llamada tetanoespasmina
que responsable
de la enfermedad
del tétanos. Esta
toxina bloquea >
Este microorganismo es un anaerobio estricto lo que significa
que en estado de espera ofrece resistencia a un medio
ambiente adverso (oxigenado) una vez transmitido por:
1.- Una herida punzante con algo que haya estado en contacto
con el suelo, o por la mordedura de un perro u otro
animal en contacto con alimentos del suelo.
Clostridium ssp. en Agar sangre .

las señales nerviosas
de la médula
espinal a los
músculos, causando
espasmos musculares
intensos y dolorosos.
En primer lugar,
los músculos de la
mandíbula y la cara,
pudiendo así
producirse después
la rigidez del cuello,
dificultad al
tragar y la rigidez
de los músculos.
Diagnóstico
Se diagnostica generalmente
por manifestaciones
clínicas
a pesar de
que la detección
microscópica es
útil solo el 30% de
los pacientes con
tétanos es positiva.
Porque la enfermedad
se da con un
número que es relativamente
pequeño
de organismos.
Morfología Clostridium tetani .
Prevención
La prevención del tétanos consiste en el desbridamiento
de la herida principal, la profilaxis es
efectiva con la administración de la vacuna antitetánica,
que son 3 dosis de toxoide tetánico con o
sin previas inmunizaciones, seguidas de dosis de recuerdo
cada diez años.
Muy raramente han ocurrido casos de tétanos en individuos
correctamente vacunados.
Tratamiento
Cuando se establece la infección, el tratamiento se
enfoca a controlar los espasmos musculares, y largas
dosis de medicamentos antibióticos como el metronidazol
o penicilina G intramuscular son administradas.

Morfología
Suele ser bacilar, ligeramente
curvada,
siendo la observable en
frotis provenientes de
cultivo más regular que
la que se observa en
frotis de materiales
patológicos.
Colonias de M. tuberculosis sobre un medio de cultivo.
Mycobacterium tuberculosis
Es una bacteria alcohol-ácido resistente, frecuentemente
incolora, aeróbica facultativa, su crecimiento está subordinado
a presencia de oxígeno y al valor
del pH circundante.
Es muy resistente a las condiciones de frío, congelación y
desecación, por el contrario, es muy sensible a las de calor,
luz solar y luz ultravioleta.
Antecedentes
Se cree que en algún momento de la evolución, alguna especie
de micobacterias saltó la barrera biológica por presión
selectiva, y pasó a tener un reservorio en animales.
Esto, posiblemente, dio lugar a un primer espécimen del M.
bovis, que es la aceptada por la mayoría como la más antigua
de las especies que integran el denominado complejo M.
tuberculosis, el paso siguiente sería el paso del M. bovis
a la especie humana, coincidiendo con la domesticación
de los animales por parte del hombre y se han constatado
indicios de su presencia en huesos humanos datados en
el Neolítico.
Como todas las células
procariotas, las mycobacterias
poseen un citoplasma,
la membrana
celular y un espacio
periplásmico que lo separa
de la gruesa y
compleja pared celular.
Epidemiología
Infecta a 1.7 billones
de personas en el mundo
(1/3 de la población) y
causa en el mundo 3 millones
de muertes por
año.
Bacilo de M. tuberculosis

La distribución
etaria de la enfermedad
refleja el
gran grado de
transmisión en una
población dada, y
es por esta razón
que la enfermedad
en la vejez es generalmente
debida a
reactivación de una
infección adquirida
en el pasado, mientras
que en los niños
pequeños indica
transmisión activa
en la comunidad .
Cuadro clínico
La mayor parte de
las infecciones en
humanos dan lugar a
una infección latente
y asintomática.
Entre el 5 y 10% de
las personas que no
reciben tratamiento
durante la infección
latente de TB
puede evolucionar a
una enfermedad activa
que, si no se
trata a >
Cultivos en agar de M. tuberculosis
< tiempo se infectará entre 10 y 15 personas al año.
Los síntomas de la tuberculosis activa dependerán de
dónde se desarrollan las micobacterias dentro del
cuerpo. Los síntomas generales de la tuberculosis
incluyen cansancio, pérdida de peso, fiebre y sudación
nocturna.
La tuberculosis pulmonar activa puede provocar dificultades
para respirar, dolor torácico y expectoraciones
sanguinolentas, los síntomas de tuberculosis
en otras partes del cuerpo dependen del área u órgano
afectado.
Diagnóstico
El diagnóstico precoz de la tuberculosis es fundamental
para el control de la enfermedad a fin de interrumpir
la cadena de transmisión, el diagnostico
microbiológico de la infección tuberculosa esta basado
tradicionalmente en el >

Tratamiento
En la mayoría de los
casos, la tuberculosis
puede ser curada siguiendo
el tratamiento
antibiótico apropiado,
la tuberculosis se puede
tratar tomando varios
medicamentos durante
6 a 12 meses.
Tinción de Ziehl– Neelsen de M. tuberculosis.
< examen microscópico directo y en el cultivo. Sin embargo,
el examen microscópico del esputo tiene una sensibilidad
moderada y se necesitan entre 5.000-10.000 bacilos por
mililitro de muestra para su detección.
demás, un resultado negativo no descarta la enfermedad,
por lo que las muestras suelen ser procesadas para su posterior
cultivo y confirmación del diagnóstico.
Prevención
Es muy importante que
la persona enferma de
tuberculosis tome todos
los medicamentos según
lo prescrito, ya que
cuando el tratamiento
es parcial se puede
producir resistencia
del bacilo al fármaco y
el paciente puede enfermar
de nuevo, contagiando
así a muchas
otras personas.
BCG es una vacuna con microorganismos vivos atenuados en
forma irreversible, derivada de una cepa de M. bovis
(bacilo de Calmette y Guerin, en honor a sus creadores).
Esta cepa entra en los macrófagos y se replica brevemente
antes de ser destruida, y debería desencadenar el mismo
tipo de respuesta inmune que M. tuberculosis, asumiendo
que los antígenos más importantes están expresados.
Ya han sido administrados billones de dosis a nivel mundial
teniendo escasos efectos colaterales, que la hacen
una de las vacunas más seguras conocidas.
Pruebas bioquímicas

Un problema que se
está extendiendo en
los últimos años es
la aparición de M.
t u b e r c u -
losis resistentes a
antibióticos.
En función de las
resistencias a antibióticos
que presentan
las distintas
cepas.
Han sido identificadas
mutaciones en
un limitado numero
de genes y regiones
intergénicas en cepas
resistentes
de M. tuberculosis,
pero aún no están
claras todas las
causas genéticas de
la resistencia a
antibióticos.
El genoma de la cepa
H37Rv, que se
usa como referencia
en múltiples estudios
actuales, fue
publicado en 1998.
Cultivo bacteriano
Es momento de que pongas tus conocimientos a prueba,
lee el sig. caso clínico e identifica la bacteria
que lo causa:
Paciente de 18 años, sano, es traído por sus familiares
al Servicio de Urgencias con el antecedente
de haber acudido al mismo hacía seis días por una
herida penetrante con un clavo en el pie derecho
mientras trabajaba en un taller mecánico, se le administró
toxoide tetánico.
En la segunda consulta presentaba un cuadro de tres
días de evolución de sensación febril y una herida
en el pie con eritema, dolor local y en menos de
veinticuatro horas apareció la contracción mandibul
a r y e l d o l o r m u s c u l a r .
Al ingreso el paciente estaba somnoliento, con tendencia
al opistódomo, con trismo y aumento del tono
de extremidades inferiores, asociado a insuficiencia
respiratoria, se intubó y conectó a ventilación mecánica
invasiva.
Se realizó una punción lumbar que resultó sin bacterias
al Gram, con leucocitos en límites normales,
tinta china negativa y reacción de polimerasa en cadena
para virus herpes simplex 1 y 2 negativas.
¿De qué bacteria se tarta? R=

Antecedentes
La historia comienza
desde el origen prehistórico
como la enfermedad
zoonótica que afectó
a los primates de
África durante el siglo
XXI.
Estomago humano con parásitos.
Es una enfermedad letal
e infecciosa que en su
punto máximo infectó
todos los continentes,
exceptuando a la Antártica.
Los 5 parásitos más patógenas
El parasitismo es la interacción biológica entre dos organismos,
en la que uno, el parásito, vive sobre
(ectoparásitos) o dentro (endoparásitos) del cuerpo de
otro, el huésped.
Esta relación permite al parásito nutrirse o sacar otras
ventajas de su huésped, quien a su vez sufre los perjuicios
de esta relación despareja, en la actualidad se sabe
que hay más clases de organismos parásitos que no parásitos,
ya que esta modalidad de asociación entre los seres
vivos es una de las más exitosas. Incluso hay frecuentes
casos de parásitos de parásitos.
Plasmodium falciparum
Es un protozoo parásito, una de las especies del género
Plasmodium que causa malaria en humanos, y es transmitida
por mosquitos Anopheles, se pueden observar diferentes fases
evolutivas, en el mosquito Anopheles , en el interior
de los hepatocitos y en el interior de los glóbulos rojos
del hospedador humano.
Frotis sanguíneo teñido
Mecanismos de
transmisión:
Comienza con la inoculación
de esporozoítos
móviles durante la picadura
del mosquito,
formas invasivas que
viajan por el torrente
sanguíneo al hígado,
donde comienza el >

desarrollo asexual
tisular; luego
de 10 a 12 días
ocurre la ruptura
de hepatocitos infectados,
liberándose
miles de merozoítos
que invaden
los glóbulos rojos
para dar continuidad
al ciclo asexual
que es sanguíneo.
En el ciclo eritrocitario,
el parásito
crece, se replica
y libera merozoítos
a la sangre
para invadir nuevas
células en tan solo
48 horas.
Epidemiologia
El riesgo existe
para todos los viajeros
que visitan
zonas endémicas de
malaria, pero varía
mucho según la temporada,
la ubicación
geográfica,
las actividades, el
tipo de alojamiento
y el uso de medicación
preventiva de
la malaria.
Ciclo biológico de malaria
Cuadro clínico
Inicia con diversos signos y síntomas no específicos,
tales como taquicardia, taquipnea, malestar,
fatiga, escalofríos, sudoración, cefalea, anorexia,
náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, tos, artralgias.
Debido a la gran variedad de manifestaciones, debe
contemplarse el diagnóstico ante pacientes con una
enfermedad febril provenientes de una zona endémica.
Diagnostico
Deben considerarse, antecedentes epidemiológicos y
el cuadro clínico, constituyen el estándar de oro en
el diagnóstico, el frote y la gota gruesa.
El diagnóstico se basó en microscopía y pruebas de
diagnóstico rápido llevadas a cabo por los laboratorios.

Para el viajero, la
prevención se basa:
En un tratamiento medicamentoso
preventivo
adaptado al destino de
viaje, vendido con receta,
a base de antipalúdicos
(para impedir
al parásito desarrollarse).
Tratamiento
El paludismo puede ser una enfermedad grave, potencialmente
mortal, especialmente cuando es causada por Plasmodium
falciparum, y su tratamiento debe iniciarse tan pronto como
sea posible, la mayoría de los fármacos utilizados en
el tratamiento son activos contra los parásitos en la sangre.
Ellos son:
Mosquito Anopheles
Cloroquina
Atovacuona-proguanil
Artemeter-lumefantrina
Mefloquina
Quinina
Es de una eficacia parcial,
en todos los casos,
consultar a su médico
antes de su partida.
La enfermedad debe ser
tratada temprano en su
curso, antes de que sea
grave y potencialmente
mortal, existen medicamentos
antipalúdicos
que deben tomarse al
principio de la enfermedad.
Prevención
Medidas para evitar la transmisión del parásito por el
mosquito:
Mosquiteros impregnados de insecticida.
Repelentes de mosquito.
Trajes que cubren la piel.
Evitar las zonas rurales.
Plasmodium falciparum

Morfología
El gusano adulto
mide de 15 a 30 cm
de largo y de 2 a 4
mm de ancho, los
gusanos machos son
más pequeños.
Mecanismos de
transmisión
Los huevecillos
tienen la apariencia
de una corcholata
debido a una
cubierta mamelonada.
Ocurre principalmente
por contaminación
fecal-oral,
por ingestión de
agua o alimentos
contaminados con
huevecillos de A.
lumbricoides.
Los niños que juegan
con suelos contaminados
pueden
adquirir el parásito
de sus manos,
también hay reportes
de transmisión
congénita.
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides
Es un parásito de la clase nematodo que se encuentra
en el intestino delgado del hombre,muy frecuente
en países subdesarrollados, también se le llama lombriz
intestinal por su forma alargada que lo asemeja
a la común lombriz de tierra.
Antecedentes
Estos parásitos los menciona el papiro egipcio de
Ebers (155 a. De C.) , los griegos y romanos lo citaron,
incluyendo a Hipócrates e sus aforismos,
Aristóteles, y pilino.
Los romanos lo llamaron lumbricos teres por su parecido
a la lombriz de tierra y por qué se creía que
los niños la adquirían de la tierra, por eso fue
llamado lumbricoides.

Diagnostico
El diagnóstico se efectúa
en el laboratorio
por la identificación
en heces de los huevos
característicos del áscaris.
Morfología de hembra y macho A. lumbricoides
Epidemiologia
Es endémica en regiones de clima cálido y húmedo, así como
en zonas templadas y húmedas, donde las condiciones del
suelo favorecen el desarrollo de los huevos hasta su fase
infectante.
En México la ascariasis presenta un problema de salud público,
cuyos principales factores de riesgo son la pobreza,
u/o sanidad deficiente, y uso de materia fecal humana
de fertilizante.
Aunque la producción de
huevos no es constante,
si tenemos en cuenta
unos 200.000 huevos al
día, podemos realizar
un diagnóstico cuantitativo
que las hembras
suelen poner, siendo
esto muy útil a la hora
de aplicar un tratamiento
u otro, ya que
si la infestación es
muy pronunciada, la
muerte de todos los parásitos
al mismo tiempo
puede provocar una
oclusión intestinal.
Cuadro clínico
La fase de migración de la larva en pulmones produce un
proceso inflamatorio con producción de exudado, tos, eosinofilia,
fiebre cuadro que corresponde al síndrome de
Löffler.
En el caso de la presencia del parásito adulto en la cavidad
intestinal: debido a que secreta moléculas inhibidoras
de la tripsina puede producir anemia, palidez, pérdida de
peso, síndrome diarreico y malestar general.
El estado de desnutrición afecta especialmente a niños,
lo que retrasa su desarrollo, un gran número de lombrices
adultas puede producir una serie de complicaciones como
peritonitis.
Huevo de A. lumbricoides .

Prevención
•Evite el contacto
con el suelo que
pudiera estar contaminado
con heces
humanas incluso con
materia fecal humana
que en algunos
lugares se utiliza
para fertilizar los
cultivos.
•Lávese las manos
con agua tibia y
jabón antes de manipular
alimentos.
•Enseñe a los niños
la importancia de
lavarse las manos
para prevenir infecciones.
•No defecar al aire
libre.
•Utilizar los sistemas
de eliminación
de las aguas
negras.
•Lavar, pelar o cocinar
todos los vegetales
y frutas
crudos antes de comerlos.
Ciclo biológico y epidemiologia de Ascaris lumbricoides
Tratamiento
Los medicamentos más utilizados para el tratamiento
son el albendazol, el pamoato de pirantel y el mebendazol.
Otros medicamentos también usados para el
tratamiento son la ivermectina, la nitazoxanida,
tiabendazol e hidroxinaftoato de befenio.
Cabe destacar la importancia de los métodos profilácticos
que se basan básicamente en evitar la diseminación
de los huevos, como puede ser evitar la defecación
en el suelo, no utilizar excretas humanas
como abono y tratar a los enfermos adecuadamente.

Ciclo biológico de T. solium
Taenia solium
Es un platelminto parásito de la clase Cestoda, que vive
en el intestino delgado de los seres humanos, donde mide
normalmente de tres a cuatro metros y donde se produce
una enfermedad llamada teniasis, es junto con T. saginata,
una de las especies conocidas como lombriz solitaria.
Antecedentes
Los cisticercos en seres humanos fueron reportados por
primera vez por Gessner y Rumler en 1558.
Morfología
Es un gusano plano alargado, perteneciente al filo de los
platelmintos, de 2 a 4 metros de largo, generalmente de
color blanquecino, con simetría bilateral y aplastado dorsiventralmente.
En su cuerpo segmentado se distinguen tres zonas: escólex
o cabeza, cuello y estróbilo (conjunto de anillos o proglótides),
la cabeza posee ventosas y una corona de ganchos
que le permiten anclarse y fijarse a los tejidos del
hospedador.
Métodos de transmisión
A través de la ingestión
de quistes larvarios
de tenia presentes
en la carne de cerdo
poco cocinada, los portadores
humanos de tenías
excretan los huevos
en las heces y contaminan
el medio ambiente
cuando defecan
al aire libre.
Epidemiologia
Áreas urbanas como rurales,
donde se asocian
a las prácticas tradicionales
de crianza de
cerdos, malas condiciones
sanitarias e higiénicas
y pobreza.
Se puede encontrar en
diferentes países de
América Latina, África
y Asia.
Morfología de T. solium

Cuadro clínico
Problemas digestivos
como dolor abdominal,
pérdida
del apetito, pérdida
de peso y malestar
estomacal.
Los síntomas más
visibles de teniasis
son la eliminación
de segmentos
de la tenía a través
del ano y las
heces.
En casos inusuales,
los segmentos de
tenia se alojan en
el apéndice o muchas
veces en las
vías pancreáticas.
Diagnóstico
•Examen microscópico
de las heces en
búsqueda de huevos
y proglótides
•TC, RM o ambas, y
pruebas serológicas
en pacientes con
síntomas del SNC.
Tenia solium
Prevenciones
Medidas sanitarias.
Inspección de la carne de cerdos.
Separación de los animales parasitados.
Adquisición de hábitos higiénicos.
Mejora del agua potable.
Educación para la salud.
Tratamiento
Praziquantel 5-10 mg/kg Vo. en monodosis.
Niclosamida 2 gr. en monodosis, masticar bien cada
comprimido.
En los niños niclosamida 50 mg/kg en monodosis.

Ciclo biológico de Trichuris trichura.
Trichuris trichura
Es una especie parásita de nematodo del orden Trichurida,
agente causal de la parasitosisconocida como tricuriasis,
conocido también como gusano látigo, por su parte anterior
muy delgada y su parte posterior más ancha, como el mango.
Antecedentes
También conocido como Tricocéfalo, son nematodos de la superfamilia
Trichinelloidea, esta geohelmintiasis afecta al
hombre desde tiempos inmemorables, se ha encontrado huevos
en una momia de 3300 años AC.
Su nombre deriva del griego “thrikhos” que significa pelo,
debido a la forma de la parte anterior.
Mecanismos de trasmisión
La trichuriasis es una enfermedad de transmisión fecaloral,
un individuo si contaminado con el Trichuris trichiura
cuando, accidentalmente, ingiere los huevos del parásito
contenidos en alimentos, agua o suelo.
Epidemiologia
El estudio de momias,
bien conservadas, permitió
conocer que el
Trichuris estaba presente
en América Precolombina
y Eurasia hace
más de 2000 años; probablemente
adquirido de
un primate ancestral.
Tiene distribución mundial,
el número estimado
de persona parasitadas
es de 500 millones
con 10.000 casos clínicos
anuales.
Cuadro clínico
La gran mayoría de los
pacientes infectados
con Trichuris trichiura
no presenta síntomas,
solamente los individuos
con intestino infestado
de cientos de
parásitos es que desarrollan
los síntomas de
las infecciones de trichuriasis.
Huevo de T. trichura

Diagnóstico
El diagnóstico del
tricocéfalo con el
laboratorio se basa
en la detección de
los huevos típicos
presentes en las
heces, además de
contarlos.
El diagnóstico definitivo
se confirma
al identificar
en las heces los
huevos característicos
por medio de
un estudio coproparasitoscópico.
Prevención
• Lavarse las manos
con jabón antes de
comer.
• Tomar agua purificada
y si es posible
hervida por
10 minutos.
• Desinfectar correctamente
los vegetales
y frutas
antes de comerlas.
Morfología de T. trichura , hembra y macho.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la
son:
trichuriasis
Mebendazol 100 mg, 2 veces al día, durante 3
días.
Albendazol 400 mg, 1 vez al día, durante 3 días.
Nitazoxanida, 500 mg 2 veces al día, durante 3
días.
En pacientes con infección masiva, el tratamiento
puede prolongarse por 5 a 7 días, la tasa de curación
con estos esquemas suele ser superior a un 90%.
Tres o cuatro semanas después del tratamiento, el
médico puede solicitar un nuevo examen parasitológico
de heces para confirmar la curación, si todavía
existen huevos, se recomienda repetir el tratamiento.

Epidemiologia
La duración del ciclo
es de aproximadamente 1
mes, la longevidad que
el parásito presenta
de adulto hablando de
unos 3 meses, el período
prepatente dura de
25 a 30 días y
el período de incubación,
5 días.
S. stercoralis. cultivo en placa
Strongyloides stercoralis
Es un parásito facultativo que es capaz de desarrollarse
en dos ecosistemas, uno terrestre de vida libre y otro en
el ser humano, el parasitismo en el ser humano es ejercido
por la hembra dentro de la mucosa intestinal en ausencia
del macho y se reproduce por un proceso denominado
partenogénesis.
Es un parasito cosmopolita,
se puede encontrar
en zonas tropicales
y sub tropicales,
suelos arenosos, y su
vía de infección es por
la penetración de la
piel , así que uno de
los factores de riesgo
son los pies descalzos.
La infección puede cursar asintomática, pero existe una
gran morbi-mortalidad en personas inmunocomprometidas
Morfología
La hembra parásita mide 2 mm de longitud, las larvas filiformes,
formas infectivas, miden alrededor de 600 µm de
longitud, tienen esófago recto y extremo posterior ligeramente
bifurcado, en tanto que las larvas rabditoides, formas
diagnósticas.
Los huevos inmersos en la submucosa del intestino delgado
son ovalados y miden alrededor de 50 µm de longitud.
Las hembras y machos de vida libre presentan bulbo esofágico
evidente; la primera mide 1 mm de longitud.
S. stercoralis

Cuadro clínico
Los cuadros clínicos
debidos a S.
stercoralis oscilan
desde infecciones
asintomáticas y enfermedad
leve hasta
parasitosis crónicas:
la multiplicación
no controlada
del parásito y la
diseminación a diferentes
órganos
internos en pacientes
inmunocomprometidos,
da lugar a
tasas de mortalidad
hasta del 85%.
Las lesiones dermatológicas
ocasionadas
por la penetración
consisten en
una reacción inflamatoria
caracterizada
por pápulas,
eritema, existen
cuadros ocasionales
de autoinfección
externa, con formación
de trayectos
indurados.
Sstrongyloides stercoralis. Larva filariforme
Diagnostico
Series de exámenes coproparasitoscópicos de concentración,
como el método de Ritchie, Kato-Katz,
las larvas rabditoides son eliminadas en materia fecal
de manera irregular por lo que estos exámenes
tienen baja sensibilidad.
En ocasiones es posible encontrar en una misma muestra
fecal larvas rabditoides y filiformes .
Tratamiento
La ivermectina es el fármaco de elección, a dosis de
200 mg/kg/día VO/2 días, repetir a las dos semanas,
mientras que en pacientes inmunocomprometidos son
recomendables tres ciclos de tratamiento cada dos
semanas .

Es momento de que pongas tus conocimientos a prueba, lee
el sig. caso clínico e identifica la bacteria que lo
causa:
Mujer de 86 años que consulta por un cuadro de aproximadamente
2 meses de evolución de diarrea, vómitos, anorexia
y adelgazamiento de 15 kg acompañante.
Presenta cuatro asistencias a Urgencias por este motivo;
en la tercera asistencia presenta expulsión de un parásito
con el vomitó que se envía a Microbiología.
Ante la sospecha de parasitosis, se pauta tratamiento
con mebendazol 100 mg, 1 comprimido cada 12 horas durante
3 días y se remite a consultas externas de enfermedades
infecciosas, que mantienen dicho tratamiento.
¿De que parasito crees que trata?
a. Plasmodium falciparum
Contáctanos
Esly Merari López Lumberas
Marisol Martínez Morones
Naomy García Cerda
Marlen Pérez Facundo
Brayton Gonzales Camarillo
David Baldazo Gallardo
Aaron Perales Reyes
(834)122 50-57
esly_merari@hotmail.com
CBTis 24
3°D Laboratorio clínico
b. Ascaris lumbricoides
c. Strongiloides strercolanis
Proyecto final del modulo II:
Identifica microorganismos con base en técnicas
microbiológicas para diagnostico clínico .
Diciembre 2017