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Boletín 111 Noviembre-Diciembre 2017

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DONATIVO DOMICILIADO<br />

Gestiona de forma fácil y segura la domiciliación de tu donativo en nuestra web: www.puertasabiertas.org/donar<br />

o si lo prefieres, rellena el formulario a continuación y envíanoslo a nuestra dirección postal.<br />

Apdo. 17133<br />

41020 - SEVILLA<br />

Identificador del acreedor<br />

Referencia única del mandato<br />

ES03123R1800678C<br />

(uso interno)<br />

Me comprometo a apoyar a mi familia perseguida con un...<br />

DONATIVO PERIÓDICO. Cada...<br />

DONATIVO ÚNICO (por domiciliación)<br />

Mes 2 meses 3 meses<br />

6 meses Año<br />

¿Con cuánto deseas comprometerte?<br />

14€ 28€ 54€ 82€ OTRO €<br />

ID:<br />

(uso interno)<br />

Número de<br />

cuenta (IBAN)<br />

Nombre<br />

Apellidos<br />

Dirección<br />

MAYÚSCULAS, POR FAVOR<br />

MAYÚSCULAS, POR FAVOR<br />

MAYÚSCULAS, POR FAVOR<br />

Código Postal<br />

Localidad<br />

MAYÚSCULAS, POR FAVOR<br />

E-mail<br />

Móvil<br />

MAYÚSCULAS, POR FAVOR<br />

Teléfono 2 (opcional)<br />

Deseo desgravar mi donativo (opcional)<br />

Indica tu DNI/NIE<br />

Para domiciliar tu donativo necesitamos tu autorización<br />

MANDATO DE ADEUDO DIRECTO SEPA<br />

Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza a (A) Misión Cristiana Puertas Abiertas a enviar instrucciones a la entidad del deudor<br />

para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones de Misión Cristiana Puertas Abiertas.<br />

Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La<br />

solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta.<br />

En , a Firma<br />

LOCALIDAD<br />

__ / __ / ____<br />

NOTA: Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.<br />

B<strong>111</strong>

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