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ARTICULO:
Nutrición
Prevención
de la Enfermedad
Renal en
pacientes
Diabéticos
Por Pamela Hermosilla Castillo,
nutricionista renal ASODI
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando
el páncreas no produce suficiente insulina o cuando
el organismo no utiliza de forma eficiente la insulina que
produce. Esta se caracteriza por el aumento de la glicemia
(aumento del azúcar en la sangre).
El efecto de la diabetes no controlada con el tiempo puede
causar daños en los riñones, los cuales estan compuestos
por pequeñas unidades llamadas nefronas que se engruesan
y cicatrizan con el tiempo dejando pasar proteina por la orina,
esto no presenta sintomas, pero marca el inicio del daño renal y
la progresión de la enfermedad renal si la eliminación es sobre
los rangos normales. Esto se conoce como nefropatía diabética,
siendo la primera causa de enfermedad renal cronica e ingreso
a diálisis en nuestro pais.
Los riñones tienen variadas funciones entre ellas eliminar
desechos y liquidos de nuestro organismo a través de la orina.
Por esta razon es importante mantener el control de la glicemia,
otras enfermedades presentes y someterse a examenes periodicamente,
para establacer la función de los riñones e iniciar o
modificar el tratamiento.
Es fundamental la intervención nutricional con el objetivo de
mantener parametros en rangos normales y ajustar los requerimientos
nutricionales de acuerdo a las necesidades de cada
paciente. El manejo nutricional implica:
• Mantener o mejorar el estado nutricional evitando la desnutrición,
sobrepeso y obesidad.
• Considerar e intervenir ante la presencia de otras enfermedades
(dislipidemoa, hipertensión arterial, etc).
• Hacer distribución de carbohidratos en relación al horario y
cantidad, según tratamiento farmacologico, para mejor control
de las glicemias.
• Hacer restricción proteica de acuerdo a la etapa de la enfermedad
renal, para enlentecer la pogresión de la misma.
• Adecuar el aporte de fósforo y potasio, si existe alteración
de examenes bioquímicos estos
nutrientes se deben restringir.
• Ajustar el aporte de sodio para
matener presiones arteriales normales
y restringir el aporte de liquidos,
cuando exista la presencia de
retención de liquidos corporales (edema) con disminución de
la diuresis (orina).
Estas recomendaciones pueden ser difíciles de integrar afectando
la calidad de vida
del paciente y conducir de forma equivocada a una dieta
menos saludable, al perder el efecto beneficioso de la ingesta
de vitaminas, minerales y fibra. Además de ocasionar deterioro
del estado nutricional con disminución de la masa muscular y
albumina, al no asegurar un adecuado aporte calórico y protéico
al ser demasiado restrictivos. La relevancia de individualizar
la pauta de alimentación, acorde a las necesidades de cada paciente
y mantener un monitoreo continuo, nos permite realizar
modificaciones para mejorar el estado del paciente y lograr
adeherencia a su alimentación.
Recomendaciones generales para pacientes con nefropatía
diabética:
- Preifiera alimentos en su forma natural, pero si consume alimentos
procesados elija marcas para diabéticos y que no contengan
fructosa añadida.
- Mantenga horarios y cantidad de carbohidratos por tiempo de
comida indicado por su nutricionista.
- Cocine sin sal y agregue en la cantidad indicada por su nutricionista
una vez preparada, recuerde que debe ser sal común
o de mar.
- Prefiera carnes con bajo contenido de grasa “cortes magros”
(molida tártaro, posta rosada, pollo o pavo sin piel, etc).
- Prefiera lácteos y sus derivados descremados y sin azucar.
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