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FACIES DE ORIGEN NERVIOSO: Facies Parkinsoniana: también denominada facies de jugador de póker, porque tiene como rasgo saliente la inexpresividad; en efecto el paciente carece de mímica, su mirada es fija y parpadea muy raramente; la piel se halla lustrosa, como embadurnada de pomada; la boca entreabierta y fluyendo saliva por una de sus comisuras. Se observa en la enfermedad del Parkinson, en el parkinsonismo postencefálico y en otros estados parkinsonoides. Facies del síndrome de Claude Bernard Horner: caracteriza al síndrome de igual nombre debido a la parálisis del simpático cervical; se observa enoftalmía, o sea disminución de la hendidura palpebral, reducción de la pupila o miosis y congestión de la conjuntiva, todo del lado de la parálisis. Facies en la enfermedad cerebrovascular: Rostro inmóvil, con la mejilla del lado paralizado agitada por los movimientos respiratorios. Facies encefálica: aspecto somnoliento y estuporoso del semblante; cuando el paciente mantiene abiertos los ojos su fisonomía denota sorpresa. Se observa en la encefalitis letárgica epidémica o enfermedad de Von Economo-Cruchet. Facies hemiatrófica: una mitad de la cara es más pequeña que la otra como consecuencia de la atrofia de la piel, músculos y huesos correspondientes a dicha mitad. Se halla en la hemiatrofia facial o enfermedad de Romberg. Facies hemihipertrófica: es opuesta a la anterior, apareciendo la mitad afectada de la cara más grande que la otra. Se halla en la hemihiperatrofia facial o enfermedadde Friedreich-Montgomery Facies por parálisis facial periférica: hay hemiatrofia facial, con pérdida de las arrugas de la frente, aumento de la hendidura palpebral, epifora, desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba. Debe diferenciarse de las facies que se observa en la parálisis facial central, en ella no hay compromiso de la frente, excepto en el caso extremo de la lesión bilateral del nervio facial de origen central. Facies de Hutchinson o de la “mirada de astrónomo”: consiste en la inmovilidad de los ojos y ptosis palpebral unilateral o bilateral por oftalmoplejía externa nuclear progresiva con extensión de la cabeza a fin de poder ver. Facies del Tétanos: en el tétano se observa la llamada facies de la risa sardónica o del espasmo cínico. Se observan arrugas en la frente y en el ángulo externo de los ojos, con elevación de las cejas y las alas nasales, lo que confiere a la parte superior de la cara una expresión de dolor; las comisuras labiales están llevadas hacia arriba y afuera, al mismo tiempo que la boca queda entreabierta por retracción de los labios en una especie de risa fija; de ahí el nombre de las facies.
FACIES DE ORIGEN RESPIRATORIO: Facies adenoidea: boca entreabierta, cara alargada, mirada adormecida, pómulos aplanados, nariz y labio superior muy pequeños y prominencia de la dentadura superior. Es a causa de hipertrofia de adenoides. Facies mediastínica: cara abogatada y cianótica, ingurgitación de las venas del cuello y de la cabeza. Se presenta por obstrucción de la vena cava superior. FACIES DE ORIGEN CARDÍACO: Facies por angina de pecho: es pálida, refleja angustia, ansiedad y terror. Facies por infarto del miocardio: piel con un tinte gris plomizo, como ceniza, se observa una expresión de terror similar a la anterior. Facies de la insuficiencia aórtica: color pálido de suave tinte amarillento, con las arterias temporales y carótidas animadas de amplios latidos y las mejillas con una ligera coloración rosada intermitente y sincrónica con el pulso. Facies por cardiopatía congénita: cianosis, labios color rojo negruzco, conjuntiva ocular inyectada, epicanto y orejas puntiagudas. Facies rubicunda: es habitual en el niño, a causa de su piel fina, es normal en emoción y en las personas expuestas al calor. Una causa importante de facies rosadas, son en los procesos febriles. FACIES DE ORIGEN DIGESTIVO Facies pancreática: hay contracciones de la musculatura facial, palidez cianótica de las mejillas y enoftalmos. Facies peritoneal o hipocrática: puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock. Se caracteriza por un perfil enjunto (delgado), mejillas hundidas, nariz afilada, enoftalmos y cianosis en los labios, con frecuencia se acompaña de signos evidentes de deshidratación. Facies ulcerosa: mejillas hundidas, frente arrugada, mirada brillante, temblor palpebral y midriasis. Facies cirróticas: conjuntivas ictéricas, rubor y telangiectasias en la frente, pómulos y dorso de la nariz Facies ictérica: coloración amarilla de la cara, escleróticas por aumento de la bilirrubina en sangre; se ve en ictericias hemolíticas, por retención de la bilirrubina y por obstáculo en su eliminación.
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