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Pero una vez establecido el núcleo, si se mantiene<br />
concentraciones altas de la sustancia (metastable) en<br />
presencia de cristales el producto de formación se alcanza<br />
con RS de 4-6 y se produce una espontánea nucleación<br />
sobre la superficie de los cristales. Este proceso, en el que<br />
nuevos cristales, se nuclean sobre la superficie de cristales de<br />
la misma naturaleza se denomina nucleación secundaria.<br />
Además el núcleo puede incorporar cristales de otra<br />
naturaleza que tienen una estructura cristalina (“lattice”)(se<br />
entiende por lattice el patrón de la disposición atómica de un<br />
cristal) similar. Se debe a un fenómeno de atracción que se<br />
denomina epitaxia y que se basa aparentemente en su<br />
parecido morfológico. La nucleación en la <strong>litiasis</strong> urinaria se<br />
produce entre cristales de lattices parecidos.<br />
La epitaxia:<br />
La epitaxia es evidente en la <strong>litiasis</strong>: cristales de oxalato<br />
cálcico dihidrato sirven de nucleantes a cálculos de struvita;<br />
brusita o hidroxiapatita a oxalato cálcico (en los litiásicos<br />
recidivantes de oxalato cálcico la epitaxia del fosfato cálcico<br />
parece un fenómeno relevante).<br />
Probablemente los cristales de fosfato cálcico y urato sódico<br />
y ácido úrico son nucleantes de importancia clínica.<br />
La brusita:<br />
Hay datos que sugieren que brusita (PO4HCA.2H2O) puede<br />
ser el nido inicial para ciertos cálculos de oxalato cálcico. Es<br />
extraordinariamente frecuente que el núcleo de los cálculos<br />
de oxalato cálcico sea de fosfato cálcico. La predominancia<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | PATOLOGÍA RENAL 20