litiasis-renal-completo

Pero una vez establecido el núcleo, si se mantiene
concentraciones altas de la sustancia (metastable) en
presencia de cristales el producto de formación se alcanza
con RS de 4-6 y se produce una espontánea nucleación
sobre la superficie de los cristales. Este proceso, en el que
nuevos cristales, se nuclean sobre la superficie de cristales de
la misma naturaleza se denomina nucleación secundaria.
Además el núcleo puede incorporar cristales de otra
naturaleza que tienen una estructura cristalina (“lattice”)(se
entiende por lattice el patrón de la disposición atómica de un
cristal) similar. Se debe a un fenómeno de atracción que se
denomina epitaxia y que se basa aparentemente en su
parecido morfológico. La nucleación en la litiasis urinaria se
produce entre cristales de lattices parecidos.
La epitaxia:
La epitaxia es evidente en la litiasis: cristales de oxalato
cálcico dihidrato sirven de nucleantes a cálculos de struvita;
brusita o hidroxiapatita a oxalato cálcico (en los litiásicos
recidivantes de oxalato cálcico la epitaxia del fosfato cálcico
parece un fenómeno relevante).
Probablemente los cristales de fosfato cálcico y urato sódico
y ácido úrico son nucleantes de importancia clínica.
La brusita:
Hay datos que sugieren que brusita (PO4HCA.2H2O) puede
ser el nido inicial para ciertos cálculos de oxalato cálcico. Es
extraordinariamente frecuente que el núcleo de los cálculos
de oxalato cálcico sea de fosfato cálcico. La predominancia
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