litiasis-renal-completo

cálculos de oxalato cálcico. Son de varios tipos. Los más
conocidos son los de brusita, que es el fosfato cálcico en pH
inferior a 6,9, la hidroxiapatita que es la expresión de la
cristalización del fosfato cálcico en pH superior a 6,9. El
fosfato octocálcico que se llama whitlockita. Los cálculos de
carbonatoapatita son cálculos infecciosos que de forma
sistemática acompañan a los cálculos infecciosos de fosfato
amónico magnésico.
Los cálculos infecciosos propiamente dichos de fosfato
amónico magnésico llamados struvita en honor al
diplomático Von Struve, constituyen del 10 al 20% de las
litiasis y afectan especialmente a mujeres entre los 20-30
años. Son de un carácter bastante agresivo y desde el punto
de vista quirúrgico plantean bastantes dificultades.
Los cálculos de ácido úrico relacionados con hiperuricemia o
hiperuricosuria y\o pH ácido en la orina, aunque su
frecuencia depende de la localización geográfica (son
significativamente más frecuentes en países mediterráneos
que nórdicos) constituyen el 10-20% de los cálculos.
Los de cistina aparecen solamente en la cistinuria que es un
error congénito de carácter metabólico, caracterizado por la
dificultad de absorción de 4-aminoácidos a nivel del túbulo
contorneado proximal. Constituye del 1 al 3% de los cálculos.
La litiasis de dihidroxiadenina y de Xantina son
excepcionales. La primera se produce en pacientes con
déficit congénito de fosforibosil-transferasa que da lugar a
una masiva formación de dihidroxiadenina.
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | PATOLOGÍA RENAL 15