resonancia-magnetica

Es una técnica de diagnóstico por imagen que
utiliza imanes y ondas de radio potentes para
crear imágenes del interior del área abdominal.
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Resonancia Magnética
Es una técnica de diagnóstico por imagen que utiliza imanes
y ondas de radio potentes para crear imágenes del interior
del área abdominal. No emplea radiación (rayos X).
Las imágenes por resonancia magnética solas se denominan
cortes y se pueden almacenar en una computadora o
imprimir en una película. Un examen produce docenas o
algunas veces cientos de imágenes.
Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia),
coméntele al médico. Le pueden dar un medicamento para
ayudarlo a que le dé sueño y que esté menos ansioso, o el
médico puede recomendar una resonancia magnética
“abierta”, en la cual la máquina no está tan cerca del cuerpo.
Antes del examen, coméntele al médico si usted tiene:
Clips para aneurisma cerebral
Ciertos tipos de válvulas cardíacas artificiales
Desfibrilador, marcapasos cardíaco o implantes en el
oído interno (cocleares)
Nefropatía o diálisis (posiblemente no pueda recibir el
medio de contraste)
Articulaciones artificiales recientemente puestas
Ciertos tipos viejos de stents (endoprótesis vasculares)
Ha trabajado con láminas de metal en el pasado (puede
necesitar exámenes para verificar si tiene partículas de
metal en los ojos)
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Debido a que el equipo para la resonancia magnética
contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal
dentro de la sala donde está el escáner.
Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a
través del cuarto.
Artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y
audífonos pueden dañarse.
Los prendedores, los ganchos para el cabello, las
cremalleras metálicas u otros artículos metálicos
similares pueden distorsionar las imágenes.
Las prótesis dentales removibles se deben retirar justo
antes del examen.
La Resonancia Magnética es una de las pruebas más eficaces
para el diagnóstico precoz de muchas enfermedades ya que
permite ver las partes blandas de nuestro cuerpo a través de
las ondas electromagnéticas.
Disponemos en la Policlínica Sagasta de la más moderna
tecnología en estudios de imagen y en concreto en
Resonancia Magnética con dos Equipos de ultima
generación:
Aera (Siemens)
Magneton C (Siemens) - Equipo abierto, no
claustrofóbico.
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¿Qué se siente durante el examen?
Una resonancia magnética no causa dolor. Si usted
tiene dificultad para permanecer quieto o está muy
nervioso, se le puede dar un medicamento para
relajarlo. El movimiento excesivo puede ocasionar
errores e imágenes borrosas en la resonancia.
La mesa puede estar dura o fría, pero usted puede
solicitar una frazada o una almohada. Dado que la
máquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al
encenderse, se pueden usar protectores de oídos con el
fin de reducir el ruido.
Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted
hablar con alguien en cualquier momento. Asimismo,
algunos equipos para resonancia magnética tienen
televisores y audífonos especiales que usted puede
utilizar para ayudar a pasar el tiempo.
No hay un período de recuperación, a menos que le
hayan dado un medicamento para relajarlo. Después de
una resonancia magnética, usted puede reanudar la
dieta, las actividades y los medicamentos normales.
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Figura 1: Corte transversal en el que se visualiza un
cáncer de próstata en el lado derecho con extensión
extracapsular
Figura 2: Corte coronal del mismo paciente
visualizando la lesión que desborda la próstata en el
ápex
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Riesgos
La resonancia magnética no utiliza radiación y, hasta la fecha,
no se ha informado de efectos secundarios a causa de los
campos magnéticos y las ondas de radio.
El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado más común es
el gadolinio, el cual es muy seguro. Las reacciones alérgicas a
esta sustancia rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio
puede ser dañino para pacientes con problemas renales que
requieran diálisis. Si usted tiene problemas en el riñón, por
favor coméntele al médico antes del examen.
Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una
resonancia magnética pueden provocar que los marcapasos
cardíacos y otros implantes no funcionen igual de bien.
También pueden provocar que otros pedazos de metal
dentro del cuerpo se desplacen o cambien de posición.
Indicaciones de la RM en Urología
La RM se indica para el estudio anatómico del aparato
urinario, siempre que se una mayor precisión anatómica.
Sus indicaciones son similares a la TC, siendo superior su
resolución en distintas partes de la anatomía, como es el
aparato urinario inferior (vejiga, próstata y genitales)
Una de las mayores indicaciones del RM es para el
diagnóstico del cáncer de próstata y su estadificación.
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Riesgos 7

Figura 3: Corte transversal visualizando enfermedad en
el lóbulo izquierdo de la próstata
Figura 4: Corte coronal donde se visualiza la vejiga y
las vesículas seminales.
RM abdominal y pélvica
Figura 5: Corte Sagital en el que se
visualiza la próstata con la uretra.
A nivel de cavidad abdominal la Resonancia Magnética
puede proporcionarnos información sobre la morfología,
tamaño y estructura de las diferentes vísceras abdominales
(Hígado, bazo, páncreas, riñones,...), vasos, vías biliares y
urinarias así como las estructuras musculotendinosas que las
albergan.
Cada estudio se planifica en función de la patología que
queremos analizar, así además de visualizar y analizar cada
una de las estructuras abdominales, haremos secuencias de
difusión y secuencias selectivas que nos van a permitir un
estudio más selectivo y un diagnóstico más exacto.
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La pelvis es una zona de difícil evaluación por las diferentes
técnicas convencionales de diagnóstico por imagen. La
Resonancia Magnética nos proporciona una diferenciación
importante de las diferentes estructuras pudiendo orientar la
exploración de forma selectiva en aquella zona que
queremos estudiar, aunque lógicamente visualizamos y
podemos analizar todas las estructuras. Especialmente útil en
la patología Urologica pelviana ( prostata, vejiga, suelo
pélvico, patología ganglionar)
Es habitual la administración de contraste e.v. para el estudio
de determinadas lesiones, especialmente en la patología
tumoral.
Resonancia Prostática
La principal indicación del estudio con Resonancia Magnética
de la próstata es la detección y evaluación del cáncer
prostático. Esta exploración permite valorar la extensión de
la tumoración y ayudar a establecer un correcto estadiaje
tumoral, lo que permitirá decidir el tratamiento más
adecuado. En los casos con valores de PSA elevados y
biopsia negativa previa resulta una técnica de gran utilidad
para localizar la lesión y dirigir de forma adecuada una
segunda biopsia.
Diversos estudios demuestran que los valores más altos de
sensibilidad y especificidad se obtienen utilizando el Estudio
Multiparamétrico que consiste en:
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Imagen Anatómica
El cáncer de próstata puede identificarse en la imagen
anatómica inicial de la RM (secuencias potenciadas en T2)
que permite igualmente valorar la extensión del cáncer a la
cápsula prostática y al tejido graso periprostático. No
obstante, este estudio anatómico muestra valores bajos de
especificidad. Por tanto resulta imprescindible obtener otros
tipos de imagen funcional que permitan establecer con
mayor seguridad el diagnóstico de cáncer diferenciándolo de
algunas patologías benignas que pueden mostrar una imagen
anatómica similar como las prostatitis.
Imagen Metabólica
La imagen metabólica o RM espectroscopia permite valorar
la concentración de diversos metabolitos (citrato, colina) que
varían en el cáncer de próstata comparativamente con el
tejido prostático normal.
Imagen de Difusión (DWI)
La técnica de difusión valora el movimiento libre de las
moléculas de agua que es menor en el tejido prostático
afecto por neoplasia que en el tejido prostático normal. Esta
disminución del movimiento se traduce en la imagen de la
RM con secuencias de difusión. El grado de alteración de la
difusión guarda una relación directa con la agresividad del
tumor.
Estudio dinámico con contraste
El estudio dinámico con contraste o perfusión se realiza tras
la inyección de Gadolinio endovenoso. Se valora la curva de
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captación y de lavado del contraste con un programa
específico. El aumento de vascularización en los tumores
prostáticos se traduce en un mayor grado de captación del
contraste durante el primer minuto y también en un lavado
más precoz del contraste. Existe igualmente una correlación
entre la agresividad del tumor y el grado de perfusión
observado en las fases iniciales del estudio dinámico.
La RM prostática con secuencias de difusión, que se realiza
en equipos de última generación, es la técnica de elección
por su especificidad y sensibilidad en la localización, así
como para determinar la agresividad y estadiaje de los
tumores prostáticos.
Esta técnica tiene un valor predictivo muy elevado y evitará
realizar biopsias innecesarias si los resultados son óptimos
proporcionando una mejora en dicho diagnóstico en un 60%
de los casos. Hoy en día ninguna otra tecnología es capaz de
alcanzar estos niveles de eficacia
En caso de detectarse una lesión sospechosa, se procede a
fusionar las imágenes en 3D obtenidas en la resonancia con
la imagen en directo de la ecografía (lo que se llama Fusión
de imagen de resonancia y ecografía).
El resultado es una imagen en 3D de la glándula prostática
capaz de localizar las lesiones sospechosas con una precisión
o variación menor a 2mm. Es decir, la técnica proyecta la
localización del tumor hallado en la resonancia en 3
dimensiones sobre la imagen de la ecografía también en 3D,
lo que permite dirigir la aguja de la biopsia exactamente al
lugar de la lesión.
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La intención de este documento es proporcionar la
información adecuada necesaria y sistemática para lectores y
estudiantes interesados en medicina urológica, con la
finalidad de lograr sus objetivos y proporcionar un mayor
conocimiento a todos los profesionales de la salud y a los
pacientes interesados en los problemas urológicos.
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