tratamiento-incontinencia-urinaria
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Existen unos <strong>tratamiento</strong>s específicos para cada tipo<br />
de <strong>incontinencia</strong> pero es importante relatar una serie<br />
de medidas conservadoras aplicables a todo tipo de<br />
<strong>incontinencia</strong>.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | PATOLOGÍAS DEL SUELO PÉLVICO 1
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 2
Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong><br />
<strong>urinaria</strong><br />
Depende en gran medida del tipo de <strong>incontinencia</strong> que se<br />
trate. Teniendo en cuenta los tipos descritos, existirán unos<br />
<strong>tratamiento</strong>s específicos para cada tipo de <strong>incontinencia</strong><br />
pero es importante relatar una serie de<br />
medidas conservadoras, aplicables a todo tipo de<br />
<strong>incontinencia</strong> cuya aplicación puede ser complementaria a<br />
los <strong>tratamiento</strong>s específicos y en muchos casos<br />
imprescindibles para lograr buenos resultados.<br />
Tratamiento conservador de la <strong>incontinencia</strong><br />
<strong>urinaria</strong>.<br />
Medidas higiénico-dietéticas<br />
Un <strong>tratamiento</strong> recomendable a las mujeres con sobrepeso<br />
es la disminución del mismo, habiéndose comprobado su<br />
eficacia. Es recomendable evitar que se realicen esfuerzos<br />
intensos con aumento de la presión abdominal (levantar<br />
pesos, correr, estar muchas horas de pié…) ya que representa<br />
un mayor riesgo de desarrollar IUE y prolapso genital.<br />
El hábito tabáquico, cada vez mas frecuente en el sexo<br />
femenino, representa un riesgo de <strong>incontinencia</strong> debido al<br />
aumento de la presión abdominal en la fumadora crónica por<br />
la aparición de patología respiratoria (tos intensa,etc).<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 3
Reducir el consumo de sustancias excitantes (café, té,<br />
alcohol) tiene unos efectos beneficiosos sobre la cantidad de<br />
escapes así como medidas destinadas a combatir el<br />
estreñimiento y uso de ropa cómoda y fácil de abrir.<br />
Modificación del entorno<br />
Facilitar el acceso al cuarto de baño evitando las barreras<br />
físicas y disponer de sustitutivos (orinales, cuñas sanitarias,<br />
etc.) o de algún tipo de adaptación. Esto es muy importante<br />
en pacientes con <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> de urgencia o mixta<br />
fundamentalmente en ancianos que tienen limitada su<br />
movilidad .<br />
Medidas paliativas<br />
En algunos pacientes, a los que no se les puede ofrecer<br />
medidas mas eficaces, se pueden utilizar los absorbentes<br />
como un elemento muy útil en el control de la IU y de sus<br />
complicaciones (irritaciones, escaras, mal olor, etc.)<br />
Técnicas de modificación conductual<br />
Especialmente indicadas en la <strong>incontinencia</strong> de urgencia, van<br />
destinadas a restablecer un patrón normal de vaciamiento<br />
vesical. Se basan en la realización de una micción<br />
programada, aumentando paulatinamente el intervalo entre<br />
micciones instruyendo al paciente en disociar el deseo<br />
miccional de la acción de vaciado voluntario. El diario<br />
miccional tiene un papel importante al permitir objetivar los<br />
progresos conseguidos. Esta terapia conductual permite una<br />
disminución en la frecuencia de los escapes y en la severidad<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 4
de la IU en alrededor de la mitad de los pacientes y en menor<br />
medida puede incluso recuperarse la continencia.<br />
Rehabilitación muscular del suelo pelviano<br />
Se trata de un conjunto de ejercicios dirigidos a mejorar el<br />
tono de la musculatura del suelo de la pelvis, favoreciendo de<br />
este modo el soporte de las estructuras pélvicas<br />
conservando una adecuada movilidad uretral. Estos ejercicios<br />
favorecen la respuesta contráctil del esfínter aumentando la<br />
presión de cierre de la uretra impidiendo los escapes de<br />
orina. Estos ejercicios musculares se ha demostrado son<br />
altamente eficaces en el <strong>tratamiento</strong> de la <strong>incontinencia</strong> d e<br />
esfuerzo y mixta, tanto en mujeres jóvenes y puérperas como<br />
en las de mayor edad. Sus mejores resultados lo ofrecen en<br />
las <strong>incontinencia</strong>s leves o moderadas, sin lesiones asociadas,<br />
quirúrgicas , radioterápicas o neurológicas.<br />
Existe una gran variedad de métodos para conseguir la<br />
mejoría y coordinación en la contracción de los músculos del<br />
suelo pelviano, incluyendo técnicas de “bio-feedback” y<br />
electroestimulación. La rehabilitación muscular del suelo<br />
pelviano reduce los episodios de IU en mas del 50% y las<br />
tasas de curación/mejoría varían entre un 60 y 90% lo que<br />
permite decir que es la primera opción de <strong>tratamiento</strong> en las<br />
<strong>incontinencia</strong>s leves/moderadas en pacientes con motivación<br />
a realizar el <strong>tratamiento</strong>.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 5
Tratamiento farmacológico de la <strong>incontinencia</strong><br />
<strong>urinaria</strong><br />
La <strong>incontinencia</strong> de urgencia, producida por contracciones<br />
involuntarias del músculo vesical, tiene un <strong>tratamiento</strong> muy<br />
eficaz con el empleo de fármacos denominados<br />
antimuscarínicos, que reducen la contractibilidad de la vejiga<br />
mejorando los síntomas de urgencia e imperiosidad en mas<br />
del 50% de los casos y desapareciendo los escapes en<br />
alrededor del 30% de los pacientes.<br />
Tratamiento quirúrgico de la <strong>incontinencia</strong><br />
<strong>urinaria</strong><br />
Especialmente indicado tras el fracaso de las medidas<br />
conservadoras y en las <strong>incontinencia</strong>s moderadas – severas.<br />
El objetivo de la cirugía de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> va<br />
dirigido a incrementar la resistencia uretral para evitar los<br />
escapes de orina durante los aumentos de la presión<br />
intraabdominal. Históricamente se han realizado<br />
innumerables técnicas quirúrgicas para tratar la <strong>incontinencia</strong><br />
(mas de 200) con diferentes fundamentos pero casi todas<br />
ellas usando los mismos tejidos del paciente. El mecanismo<br />
de producción de la <strong>incontinencia</strong> de esfuerzo es debido<br />
generalmente a una lesión de las estructuras de sostén y<br />
cierre de la uretra que impiden se “cierre” adecuadamente<br />
ante un aumento de la presión abdominal (tos, correr,<br />
levantar pesos…) El empleo de los mismos tejidos que han<br />
ocasionado este fallo hacía que los <strong>tratamiento</strong>s quirúrgicos<br />
fallaran con el tiempo, Algo parecido a lo que ocurre con las<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 6
hernias abdominales, al reparar un fallo estructural con los<br />
mismos tejidos que ocasiona el fallo. Desde hace ya unas<br />
décadas el empleo de materiales sintéticos (mallas de<br />
polipropileno) que se integran en el organismo produciendo<br />
tejido colágeno muy resistente han cambiado el pronostico y<br />
resultados de esta cirugía. Actualmente se trata la<br />
<strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> mediante la colocación de una<br />
pequeña “cintilla” de polipropileno, debajo de la uretra, sin<br />
tensión, a modo de “hamaca suburetral” que logra una<br />
estabilidad de la misma, permitiendo un cierre adecuado ante<br />
los esfuerzos. La cirugía se puede realizar de modo<br />
ambulatorio y con una recuperación muy rápida.<br />
El IAUA tiene una amplísima experiencia y dedicación al<br />
estudio y <strong>tratamiento</strong> de las alteraciones de la micción,<br />
especialmente de la <strong>incontinencia</strong> en la mujer, formando una<br />
UNIDAD DE SUELO PELVICO que tratan integralmente todas<br />
las alteraciones funcionales y anatómicas del suelo pélvico:<br />
Prolapsos como cistocele, rectocele y prolapsos<br />
uterinos, <strong>incontinencia</strong> y dolor pelvico crónico.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 7
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Tratamiento de la <strong>incontinencia</strong> <strong>urinaria</strong> 8
Dónde estamos<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada<br />
Policlínica Sagasta<br />
Calle de Mariano de la Gasca, 3<br />
50006, Zaragoza<br />
Horario: De lunes a viernes<br />
de 07.00h a 22.00h<br />
Contacta con nuestro equipo<br />
Tel: 976 218 131<br />
Fax: 976 227 936<br />
Horario de la Policlínica Sagasta<br />
De 7.00 a 22.00 de lunes a viernes<br />
info@iaua.com<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Dónde estamos 9
La intención de este documento es proporcionar la<br />
información adecuada necesaria y sistemática para lectores y<br />
estudiantes interesados en medicina urológica, con la<br />
finalidad de lograr sus objetivos y proporcionar un mayor<br />
conocimiento a todos los profesionales de la salud y a los<br />
pacientes interesados en los problemas urológicos.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Contacta con nuestro equipo 10