reseccion-ureteral
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El tratamiento inicial del tumor vesical, tanto<br />
superficial (no músculo invasivo) como infiltrante<br />
(músculo invasivo) es la Resección Transuretral<br />
(RTU).<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | PATOLOGÍA VESICAL 1
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PATOLOGÍA VESICAL EN<br />
VEJIGA<br />
Resección transuretral de tumor vesical<br />
El tratamiento inicial del tumor vesical, tanto superficial (no<br />
músculo invasivo) como infiltrante (músculo invasivo) es la<br />
Resección Transuretral (RTU). La resección es una técnica<br />
quirúrgica reglada que ha de ser estratificada con objeto de<br />
remitir al patólogo para su análisis el tumor, la base tumoral<br />
que debe incluir músculo vesical y grasa perivesical por<br />
separado. En los tumores papilares, superficiales, con<br />
citología negativa y mucosa del resto de la vejiga de aspecto<br />
normal la resección es suficiente como tratamiento de estos<br />
tumores, no siendo estrictamente necesario la realización de<br />
biopsias del resto de la vejiga. En los tumores con citología +<br />
o de aspecto sólido, infiltrante es obligado realizar BIOPSIAS<br />
ALEATORIZADAS de la mucosa vesical para descartar<br />
lesiones multifocales o carcinoma “in situ”.<br />
En los tumores musculoinvasivos la RTU es el método de<br />
estadificación de esta neoplasia pudiendo establecer la<br />
histología, el grado tumoral y el grado de infiltración que nos<br />
permiten realizar la planificación terapéutica mas adecuada.<br />
En los casos que se plantee la realización de una<br />
CISTECTOMÍA RADICAL es obligada la realización de una<br />
biopsia de uretra prostática para descartar afectación<br />
tumoral uretral.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | PATOLOGÍA VESICAL EN VEJIGA 3
Fig.1 y 2 - Instrumentos para la resección transuretral<br />
En casos muy seleccionados la RTU RADICAL es una opción<br />
de tratamiento de indicación curativa para los tumores<br />
músculo invasivos. Las indicaciones serían tumores únicos de<br />
menos de 3 cm, ausencia de displasia o carcinoma in situ en<br />
las biopsias aleatorizadas, estadio T2 y comprobación de<br />
ausencia de tumor en la Re-RTU de la base.<br />
Fig.3 -Técnica de RTU que debe fraccionarse<br />
comprendiendo 1: tumor, 2: periferia tumoral, 3: base<br />
tumoral, 4: músculo y grasa<br />
Fig.4 -Técnicamente la RTU debe incluir tejido<br />
periférico amplio y base tumoral hasta grasa<br />
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