patologia-testicular

TORSIÓN TESTICULAR
Cuadro agudo de isquemia testicular secundario a torsión del
cordón espermático. Si no se resuelve en las siguientes 6-12
horas conduce al infarto testicular, necrosis y atrofia.
La torsión se puede producir de dos formas:
Intravaginal: secundaria a una disposición anatómica peculiar
(disposición que se observa en el 12% de los varones y suele
ser bilateral) del proceso vaginal cuya capa visceral tapiza
parte del cordón, lo que supone que el teste y parte del
cordón estén libres y móviles dentro de la vaginal. Esta
disposición se denomina (Disposición en badajo de
campana) y facilita la torsión. Es la torsión típica de los
adolescentes (10-16 años), la torsión en general es progresiva
e inicialmente se afecta el retorno venoso. Posteriormente
aparece la isquemia arterial y la necrosis si no se resuelve. El
tiempo hasta la necrosis es variable pero puede durar desde
6 hasta 24 horas (si se operan antes de las doce horas el
teste se suele salvar). En la práctica clínica los testes que
sufren este tipo de torsión, en general, se salvan.
Extravaginal: es rara. Afecta a neonatos en los que no se ha
cerrado todavía el “proceso vaginalis” (la comunicación
peritoneo-vaginal) lo que permite la torsión alta y completa
del cordón. La isquemia es arterial, intensa e inmediata. En 6
horas se produce necrosis irreversible. Es relativamente difícil
de diagnosticar porque la clínica puede pasar desapercibida.
El éxito quirúrgico es pobre.
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 9