patologia-testicular
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TORSIÓN TESTICULAR<br />
Cuadro agudo de isquemia <strong>testicular</strong> secundario a torsión del<br />
cordón espermático. Si no se resuelve en las siguientes 6-12<br />
horas conduce al infarto <strong>testicular</strong>, necrosis y atrofia.<br />
La torsión se puede producir de dos formas:<br />
Intravaginal: secundaria a una disposición anatómica peculiar<br />
(disposición que se observa en el 12% de los varones y suele<br />
ser bilateral) del proceso vaginal cuya capa visceral tapiza<br />
parte del cordón, lo que supone que el teste y parte del<br />
cordón estén libres y móviles dentro de la vaginal. Esta<br />
disposición se denomina (Disposición en badajo de<br />
campana) y facilita la torsión. Es la torsión típica de los<br />
adolescentes (10-16 años), la torsión en general es progresiva<br />
e inicialmente se afecta el retorno venoso. Posteriormente<br />
aparece la isquemia arterial y la necrosis si no se resuelve. El<br />
tiempo hasta la necrosis es variable pero puede durar desde<br />
6 hasta 24 horas (si se operan antes de las doce horas el<br />
teste se suele salvar). En la práctica clínica los testes que<br />
sufren este tipo de torsión, en general, se salvan.<br />
Extravaginal: es rara. Afecta a neonatos en los que no se ha<br />
cerrado todavía el “proceso vaginalis” (la comunicación<br />
peritoneo-vaginal) lo que permite la torsión alta y completa<br />
del cordón. La isquemia es arterial, intensa e inmediata. En 6<br />
horas se produce necrosis irreversible. Es relativamente difícil<br />
de diagnosticar porque la clínica puede pasar desapercibida.<br />
El éxito quirúrgico es pobre.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 9