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Tratamiento. El único tratamiento curativo es la cirugía. Como se trata de una patología indolora y sin repercusión funcional la indicación de tratamiento es electiva. Habitualmente los Hidroceles pequeños y asintomáticos no se tratan. En los Hidroceles de gran tamaño o ¿sintomáticos? se indica tratamiento quirúrgico que consiste en el vaciado y resección (o más frecuente, eversión) de la vaginal. La Punción-aspiración del hidrocele es un tratamiento paliativo porque habitualmente recidiva. Se indica en los pacientes demasiado deteriorados para ser sometidos a cirugía. Addendum: el Hidrocele comunicante en niños tiene una etiología y características diferentes al hidrocele del adulto (ver capítulo 5 sobre Malformaciones Testiculares). ESPERMATOCELE Concepto. Formación quística que contiene esperma y se origina a nivel de la cabeza del epidídimo. Etiología. Obstrucción de cualquiera de los conductos eferentes (hay unos 15 en total) que constituyen el comienzo del epidídimo. La causa suele ser desconocida, por traumatismo o inflamación. Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 4
Clínica. Formación quística, palpándose como un nódulo sin tensión en la parte superior del testículo. Transparente a transiluminación. A diferencia del hidrocele permite el espermatocele la palpación de la totalidad del testículo. Tratamiento. Las indicaciones de la exéresis quirúrgica son los espermatoceles de gran tamaño y sintomáticos y en los casos de repercusión psicológica. VARICOCELE Concepto. Es la dilatación de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático. El grado I se refiere a los casos en los que es palpable con maniobra de Valsalva. El grado II es claramente palpable. El grado III es visible. Etiología. Se ha dicho que la razón es ausencia de las válvulas venosas o incompetencia de las mismas; pero como veremos más adelante, probablemente, la razón es hemodinámica (dificultoso drenaje de la vena espermática izquierda en la vena real). Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 5
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