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patologia-testicular

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gubernaculum, cuyo engrosamiento (hinchazón) crea el<br />

espacio potencial entre el anillo inguinal y el escroto, por el<br />

que discurre el teste, lo coloca en conducto inguinal, está<br />

relacionada<br />

a) con la secreción de MIS que es probablemente la<br />

reguladora del crecimiento del gubernaculum (los pacientes<br />

a los que falta MIS tienen invariablemente testes<br />

intraabdominales) y explica la asociación de persistencia de<br />

restos müllerianos con criptorquídia. Los niveles de MIS son<br />

máximos en el primer año de vida y en los niños con<br />

criptorquidia bilateral son menores que en los niños con<br />

criptorquidia unilateral y en éstos menor que en niños<br />

normales. De todos modos el papel de MIS en el descenso<br />

<strong>testicular</strong> es poco claro.<br />

b) El crecimiento del gubernáculum, requiere una<br />

estimulación <strong>testicular</strong> local (la hemicastración la inhibe en<br />

cerdos, perros y conejos).<br />

La segunda fase (fase inguino-escrotal) es andrógeno<br />

dependiente (que puede funcionar incluso de forma<br />

paracrina), realizada a través del estímulo del n. génitofemoral<br />

(que procede del núcleo cremáster en L1, un grupo<br />

sexualmente dimórfico de motoneuronas cuya eferencia<br />

sigue el n. génito-femoral), que con estímulo androgénico<br />

sintetiza calcitonin-gen-related-peptid (CGRP) que produce<br />

contracciones rítmicas del gubernaculum testis. Sin embargo<br />

esta tesis se pone en tela de juicio porque, a diferencia de<br />

otros grupos sexualmente dimórficos, como el bulbo-<br />

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 21

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