patologia-testicular

en el escroto y se debe probablemente a la diferencia de
temperatura entre los testes descendidos y los no
descendidos. La temperatura es 4.8 grados más baja en el
escroto que en interior del organismo y los testes no
descendidos tienen una temperatura mas alta (34.4 grados)
que los descendidos (33.2 grados) (Fert Sterility
59:1319,1993).
A veces, en la cirugía, los testes demasiado altos no alcanzan
el escroto por impedírselo la insuficiente longitud de la
arteria espermática. En estos casos se puede ligar dicha
arteria de manera que la irrigación depende de la deferencial.
La ligadura debe hacerse lo más distal posible para salvar las
comunicaciones de a. espermática a a. deferencial que están
a nivel proximal (J Urol 156:799,1996).
La utilización de cirugía laparoscópica en testes no palpables
no mejora la calidad del tratamiento y supone un costo
mucho más elevado (J Urol 1999;162:995).
Patofisiología:
a) Alteración del eje hipotálamo-hipofisario: El testículo
infantil, no es un órgano silente. En el varón, en los dos
primeros meses de vida, debido a la pérdida del “feed back”
negativo de las gonadotrofinas maternas hay un aumento de
la síntesis de gonadotrofinas y testosterona que condiciona
una proliferación de células de Leydig, con aumento de la
síntesis de testosterona que provoca la transformación de
gonocitos en espermatogonias. Las cifras de testosterona
son casi indetectables a los 6 meses. Los testes que
descienden espontáneamente lo hacen por este impulso.
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 19