patologia-testicular

(10000 U en tres semanas). La asociación parece más eficaz
(J Urol 148:617,1992). 28% de buenos resultados con un
fármaco, 38% en combinación y 0% con placebo). Se realiza
después de los 6 meses de vida. Con este tratamiento se
pretende emular la oleada hormonal de los tres meses de
vida.
Tiene un alto índice de recidiva. Produce el cierre del
"proceso vaginalis" (cuando persiste después de tratamiento
hormonal tiene carácter pronóstico negativo (90% de
alteraciones epididimarias, 62% de severa reducción de
células germinales, 42% de ausencia de células germinales).
Aunque a lo peor el tratamiento hormonal no influye en el
descenso testicular, permite distinguir a los pacientes con
teste retráctil, mejora la vascularización y provoca un cordón
más laxo que facilita la cirugía. En pacientes con testes no
palpables, los vuelve palpables en el 40% de los casos. Los
que persisten no palpables, lo son por severa atrofia o
ausencia. Los no palpables se encuentran en el 75% de los
casos en el conducto inguinal (J Urol 156:804,1996).
b) Tratamiento quirúrgico, entre los 1-2 años (algunos
prefieren operar entre los 2-4 años porque las lesiones
testiculares dependientes de la posición extraescrotal son
todavía poco significativas y el riesgo de producir isquemia
testicular en la cirugía menor).
La razón de un tratamiento tan precoz es que las lesiones
testiculares dependientes de la posición extraescrotal
(aunque se discute), son adquiridas, progresivas e
irreversibles. Tienen relación con el tiempo de permanencia
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | HIDROCELE 18