patologia-testicular

conducto inguinal, bien palpables. Si los testes no se palpan:
20-45% ausencia; 30-39% intraabdominales; 25-41% error en
la palpación. El diagnóstico de anorquia se realiza: midiendo
niveles de gonadotrofinas (J Urol 136:227,1986. Tres
desviaciones standard más elevadas) y realizando test de
estimulación con gonadotrofinas (en niños normales la
testosterona, en las inmediatas 24 horas, aumenta cuatro
veces su valor normal).
La criptorquidia conlleva un riesgo de cáncer de testículo 7-9
veces mayor que la población normal (J Urol 134:1071,1985).
Criptorquídia e Infertilidad: Los testes criptorquídicos tienen
menos células germinales y retraso en la maduración. Las
lesiones ocurren también en el contralateral (de posición
normal), pero son más tardías y menos intensas. La ratio c.
germinales\túbulo es menor en la criptorquídia bilateral.
La fertilidad potencial de los testes intervenidos oscila entre
25-40%. Está dañada en el 50%-70% de los que padecen
criptorquidia unilateral y en >70% de los que padecen
bilateral. Sin tratamiento la criptorquidia bilateral produce
inexorablemente infertilidad por desaparición de todo el
epitelio germinal. La manipulación quirúrgica influye directa
(lesión operatoria isquémica) o indirectamente (25% tiene
anticuerpos séricos, frente a 4% en los controles).
Tratamiento
a) Tratamiento médico: Es de carácter hormonal. Se utiliza
LHRH y HCG, separadamente o en combinación, la primera
por vía IM o nasal (20 microg\día), la segunda por vía IM
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