Ciencia de Sofá
Rechazo De trasplante de Riñón
Rechazo De trasplante de Riñón
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
[Secciones]<br />
Carta Editorial<br />
Pág. 2<br />
Líquidos y Secreciones<br />
Pág. 3-6<br />
- La Orina<br />
- Rechazo Crónico <strong>de</strong><br />
Riñón<br />
Inmunología<br />
- La Defensa <strong>de</strong>l Cuerpo<br />
- Rechazo <strong>de</strong> Riñón<br />
Serie Roja<br />
- Anemia Secundaria a<br />
Insuficiencia Renal<br />
Crónica<br />
- Anormalida<strong>de</strong>s<br />
Eritrocitarias<br />
Bibliografía y Referencias<br />
Bibliográficas<br />
Pág. 3<br />
Pág. 5<br />
Pág. 7-11<br />
Pág. 7<br />
Pág. 9<br />
Pág. 12-14<br />
Pág. 12<br />
Pág. 13<br />
Pág. 15<br />
Jesús Alamilla García<br />
Josmar E. Saldívar Guerrero<br />
Coordinadores Editoriales<br />
Gloria Melí Galván Pérez<br />
Redactora<br />
Andrea Pérez Loperena<br />
Gema E. Guerrero López<br />
Correctoras <strong>de</strong> estilo<br />
Kenlly Rodríguez Cepeda<br />
Fotoarte<br />
Josmar E. Saldívar Guerrero<br />
La Orina<br />
Jesús Alamilla García<br />
Rechazo Crónico <strong>de</strong> Riñón<br />
Kenlly Rodríguez Cepeda<br />
Gema E. Guerrero López<br />
La Defensa <strong>de</strong>l Cuerpo<br />
Andrea Pérez Loperena<br />
Gloria Melí Galván Pérez<br />
Anemia Secundaria a<br />
Insuficiencia Renal Crónica<br />
Imagen 6<br />
http://www.clinicalabena.com/wp-content/uploads/2016/08/cirugiabucal.jpg<br />
1
Carta Editorial<br />
Imagen 7<br />
https://s-media-cacheak0.pinimg.com/originals/cd/03/66/cd03668a510e4f449f4ec907d1d634e8.<br />
jpg<br />
2
Imagen 8<br />
http://www.gettyimages.com/<strong>de</strong>tail/photo/urinary-system-female-organshuman-anatomy-royalty-freeimage/528137411?esource=SEO_GIS_CDN_Redirect<br />
El aparato urinario<br />
La orina<br />
La orina sirve para la homeostasis pues elimina<br />
sustancias <strong>de</strong> las cuales nuestro cuerpo trata <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>shacerse. Por Josmar E. Saldívar Guerrero<br />
La orina es un líquido acuoso<br />
transparente y amarillento, <strong>de</strong><br />
olor característico, secretado<br />
por los riñones y eliminado al<br />
exterior por el aparato urinario.<br />
La orina pue<strong>de</strong> servir para<br />
<strong>de</strong>terminar la presencia <strong>de</strong><br />
algunas enfermeda<strong>de</strong>s.<br />
Se eliminan aproximadamente<br />
1,4 litros <strong>de</strong> orina al día.<br />
El aparato urinario<br />
El aparato urinario humano<br />
se compone <strong>de</strong> dos partes<br />
que son: los órganos<br />
secretores (los riñones, que<br />
producen la orina y<br />
<strong>de</strong>sempeñan otras<br />
funciones) y la vía excretora,<br />
que recoge la orina para<br />
expulsarla al exterior (está<br />
formado por los uréteres, la<br />
vejiga urinaria y la uretra).<br />
Su cuerpo absorbe los<br />
nutrientes <strong>de</strong> los alimentos<br />
y los usa para el<br />
mantenimiento <strong>de</strong> toda<br />
función corporal, incluida la<br />
energía y la autoreparación.<br />
Una vez que el cuerpo<br />
absorbe lo que necesita <strong>de</strong>l<br />
alimento el aparato urinario<br />
es el encargado <strong>de</strong> expulsar<br />
las sustancias <strong>de</strong> <strong>de</strong>secho.<br />
Sabías que…<br />
La mayoría <strong>de</strong> las personas<br />
orina, en promedio, siete<br />
veces al día y que El chorro<br />
promedio <strong>de</strong> una persona<br />
saludable <strong>de</strong>bería durar<br />
unos siete segundos.<br />
3
Imagen 9<br />
https://csaranjuez.files.wordpress.com/2013/02/post-orinacerrando-el-cc3adrculo-npk.png?w=240<br />
Composición <strong>de</strong> la orina<br />
La orina normal contiene:<br />
<br />
<br />
<br />
95% <strong>de</strong> agua<br />
2% <strong>de</strong> sales minerales (entre ellas po<strong>de</strong>mos<br />
encontrar, cloruros; fosfatos; sulfatos y sales<br />
amoniacales)<br />
3% <strong>de</strong> sustancias orgánicas (<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> estas<br />
encontramos la urea; ácido úrico; ácido<br />
hipúrico y creatinina)<br />
-<br />
Examen General <strong>de</strong> Orina<br />
El examen general <strong>de</strong> orina<br />
permite <strong>de</strong>tectar y medir la<br />
presencia <strong>de</strong> diversos<br />
compuestos que, a su vez,<br />
reflejan el estado <strong>de</strong> salud.<br />
En el EGO se realizan 3<br />
exámenes: físico, químico y<br />
microscópico.<br />
Los<br />
parámetros normales son:<br />
Examen físico<br />
- Volumen: 800-2,500 ml<br />
- Aspecto: Trasparente<br />
- Color: Amarillo pálido a ámbar<br />
- Olor: Sui géneris<br />
- Densidad: 1.010-1.030<br />
Examen químico<br />
- pH: 4.6-8.0<br />
- Nitritos: Negativo<br />
- Proteínas: Negativo<br />
- Glucosa: Negativo<br />
- Cetonas: Negativo<br />
- Urobilinógeno: 0.5-2.5 mg/24h<br />
- Bilirrubinas: Negativo<br />
-<br />
-<br />
- Glóbulos blancos: Hasta 4 por<br />
campo<br />
- Glóbulos rojos: Hasta 2 por<br />
campo<br />
- Hemoglobina: Negativo<br />
- Gravedad específica: 1.002-<br />
1.028<br />
Examen microscópico<br />
- Glóbulos rojos: Hasta 2 por<br />
campo<br />
- Glóbulos blancos: Hasta 4 por<br />
campo<br />
- Cilindros: Escasos<br />
- Cristales: Escasos<br />
- Células epiteliales: Hasta 2 por<br />
campo<br />
El EGO nos proporciona datos<br />
que hacen más fácil la<br />
<strong>de</strong>tección a tiempo <strong>de</strong> las<br />
enfermeda<strong>de</strong>s, pero un<br />
importante avance que se ha<br />
realizado es el análisis <strong>de</strong> orina<br />
buscando 3 biomarcadores<br />
que, Suthanthiran M. (2013)<br />
afirma que esta prueba no sólo<br />
confirma la sospecha <strong>de</strong> un<br />
rechazo <strong>de</strong> injerto renal, pue<strong>de</strong><br />
pre<strong>de</strong>cirlo incluso antes <strong>de</strong> que<br />
dé señales.<br />
Sabías que…<br />
Ciertos medicamentos<br />
cambian el color <strong>de</strong> la<br />
orina, pero esto no es<br />
un signo <strong>de</strong><br />
enfermedad.<br />
Los medicamentos<br />
que pue<strong>de</strong>n cambiar el<br />
color <strong>de</strong> la orina<br />
incluyen:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Cloroquina<br />
Suplementos <strong>de</strong><br />
hierro<br />
Levodopa<br />
Nitrofurantoína<br />
Fenazopiridina<br />
Fenotiazina<br />
Riboflavina<br />
Triamtereno<br />
4
Imagen 10<br />
https://mejorconsalud.com/wpcontent/uploads/2013/10/Cuidarri%C3%B1ones_ok-500x300.jpg<br />
Riñones<br />
Rechazo Crónico<br />
<strong>de</strong> Riñón<br />
El rechazo <strong>de</strong> un órgano se clasifica por la rapi<strong>de</strong>z en<br />
que el órgano es atacado, en el rechazo crónico, pue<strong>de</strong><br />
durar años siendo atacado. Por Jesús Alamilla García<br />
Anatomía y Fisiología<br />
La función principal <strong>de</strong> los<br />
riñones consiste en filtrar los<br />
productos metabólicos <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>secho y el exceso <strong>de</strong> sodio y<br />
<strong>de</strong> agua <strong>de</strong> la sangre, así como<br />
facilitar su eliminación <strong>de</strong>l<br />
organismo. También ayudan a<br />
regular la presión arterial y la<br />
producción <strong>de</strong><br />
glóbulos rojos. De cada riñón<br />
parte un tubo llamado uréter<br />
que conduce la orina <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la<br />
zona <strong>de</strong> recolección central <strong>de</strong><br />
los riñones (pelvis renal) hacia<br />
la vejiga. Des<strong>de</strong> allí, la orina<br />
sale hacia el exterior <strong>de</strong>l<br />
cuerpo a través <strong>de</strong> la uretra.<br />
Cada riñón contiene alre<strong>de</strong>dor<br />
<strong>de</strong> un millón <strong>de</strong><br />
unida<strong>de</strong>s encargadas <strong>de</strong><br />
la filtración, que reciben<br />
el nombre <strong>de</strong> nefronas.<br />
Los riñones se<br />
encuentran en el<br />
exterior <strong>de</strong> la cavidad<br />
peritoneal, ocupando la<br />
región posterior <strong>de</strong>l<br />
abdomen, a la altura <strong>de</strong><br />
las dos últimas vertebras<br />
dorsales y <strong>de</strong> las tres<br />
primeras lumbares. Los<br />
riñones no son nunca<br />
iguales, siendo por lo<br />
general el izquierdo algo<br />
más voluminoso. La<br />
diferencia <strong>de</strong> nivel suele<br />
ser <strong>de</strong> 2 cm siendo el<br />
izquierdo el más<br />
elevado.<br />
Los riñones están<br />
revestidos por una<br />
cápsula fibrosa y están<br />
5
constituidos por los tipos <strong>de</strong><br />
estructuras diferentes: la<br />
sustancia<br />
cortical,<br />
inmediatamente <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la<br />
cápsula fibrosa y la zona<br />
medular. La sustancia cortical,<br />
<strong>de</strong> color rojo oscuro, envuelve a<br />
la sustancia medular que<br />
penetra profundamente en ella<br />
dando lugar a una formación<br />
radiadas llamadas pirámi<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
Ferrein o radios medulares <strong>de</strong><br />
Ludwig.<br />
Rechazo <strong>de</strong> Riñón<br />
El sistema inmunitario <strong>de</strong> su<br />
cuerpo generalmente lo<br />
protege <strong>de</strong> sustancias que<br />
pue<strong>de</strong>n ser nocivas tales como<br />
microorganismos, toxinas y,<br />
algunas veces, células<br />
cancerígenas. Estas sustancias<br />
dañinas tienen proteínas<br />
llamadas antígenos recubriendo<br />
su superficie. Tan pronto como<br />
estos antígenos ingresan al<br />
cuerpo, el sistema inmunitario<br />
reconoce que no son <strong>de</strong>l cuerpo<br />
<strong>de</strong> esa persona y que son<br />
"extraños" y los ataca. El<br />
rechazo crónico pue<strong>de</strong> suce<strong>de</strong>r<br />
durante muchos años. La<br />
respuesta inmunitaria<br />
constante <strong>de</strong>l cuerpo contra el<br />
nuevo órgano lentamente daña<br />
los tejidos u órganos<br />
trasplantados. Anónimo (2016)<br />
afirma que <strong>de</strong> los episodios <strong>de</strong><br />
rechazo que se producen en los<br />
3 primeros meses, entre el 90 y<br />
el 95% son reversibles. Sin<br />
embargo, <strong>de</strong>l 10 al 15% <strong>de</strong> los<br />
órganos trasplantados son<br />
rechazados durante el primer<br />
año.<br />
Imagen 11<br />
http://es.globedia.com/imagenes/noticias/201<br />
0/11/19/500268_1.jpg<br />
La disfunción crónica se caracteriza por un incremento<br />
progresivo <strong>de</strong> la creatinina plasmática asociado con<br />
frecuencia a hipertensión arterial y proteinuria y el<br />
diagnóstico <strong>de</strong> la enfermedad responsable requiere la<br />
evaluación <strong>de</strong> los datos clínicos e histológicos y una<br />
biopsia <strong>de</strong>l riñón. La indicación <strong>de</strong> la biopsia <strong>de</strong>be ser<br />
precoz, con el fin <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r iniciar el tratamiento lo<br />
antes posible. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l diagnóstico, la biopsia renal<br />
aporta información sobre el pronóstico <strong>de</strong> la<br />
enfermedad-<br />
6
Imagen 12<br />
https://cdn.goconqr.com/uploads/sli<strong>de</strong>_property/image/839559/01025738-<br />
92f9-492b-8d9a-f7e4e0fc0791.jpg<br />
Glóbulos blancos<br />
La Defensa<br />
<strong>de</strong>l Cuerpo<br />
Por Kenlly Rodríguez y Gema Guerrero<br />
¿Has escuchado sobre cómo<br />
reacciona el cuerpo ante un<br />
agente patógeno? En concreto<br />
esto se <strong>de</strong>be a la participación<br />
<strong>de</strong>l sistema inmunitario, ya que<br />
es este el sistema <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensas<br />
que poseemos en el organismo<br />
para contrarrestar y evitar la<br />
entrada <strong>de</strong> los agentes<br />
patógenos.<br />
Mecanismos <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa:<br />
La inmunidad es la capacidad o<br />
mecanismos<br />
para<br />
<strong>de</strong>fen<strong>de</strong>rnos <strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cer<br />
enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas.<br />
Existen dos tipos <strong>de</strong><br />
inmunidad en el organismo:<br />
Inmunidad<br />
innata:<br />
primera línea <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa<br />
frente a agentes<br />
infecciosos; la mayoría<br />
<strong>de</strong> los agentes<br />
patógenos<br />
pue<strong>de</strong>n<br />
controlarse antes <strong>de</strong> que<br />
se produzca una<br />
infección <strong>de</strong>clarada.<br />
Inmunidad adquirida:<br />
entra en acción cuando<br />
falla la inmunidad<br />
innata. Elabora una<br />
respuesta específica<br />
para cada agente<br />
infeccioso y guarda<br />
memoria <strong>de</strong> él (pue<strong>de</strong><br />
impedir la reinfección).<br />
(S. A., 2008).<br />
7
En el rechazo renal tipo crónico,<br />
la inmunidad innata se presenta<br />
<strong>de</strong> la siguiente manera:<br />
Mecanismos externos:<br />
Piel: se presenta erupción en la<br />
piel<br />
Temperatura: se presenta<br />
fiebre.<br />
Desnutrición: la ingesta rica en<br />
antioxidantes e hipoproteica es<br />
elemental en los primeros<br />
meses post quirúrgicos.<br />
Mecanismos internos:<br />
Son los linfocitos son los<br />
encargados <strong>de</strong> la producción <strong>de</strong><br />
anticuerpos y <strong>de</strong> la <strong>de</strong>strucción<br />
<strong>de</strong> células <strong>de</strong>fectuosas, los<br />
macrófagos son los que<br />
fagocitan y presentan los<br />
antígenos y las natural killer son<br />
las encargadas <strong>de</strong> <strong>de</strong>struir las<br />
células cancerígenas o<br />
infectadas.<br />
Imagen 13 http://toque<strong>de</strong>mujer.com/wpcontent/uploads/2012/09/121202812.jpg<br />
8
Imagen 14 http://laguia<strong>de</strong>lasvitaminas.com/wpcontent/uploads/2015/11/problemas-<strong>de</strong>-ri%C3%B1on.jpg<br />
Rechazo Híper-Agudo<br />
Tiene lugar en los primeros<br />
minutos <strong>de</strong> haber realizado<br />
el trasplante. Por acción <strong>de</strong><br />
anticuerpos pre-existentes<br />
en la circulación <strong>de</strong>l<br />
receptor.<br />
El riñón cumple con varias<br />
funciones en nuestro<br />
organismo, una <strong>de</strong> las<br />
principales es la formación <strong>de</strong> la<br />
orina. Cuando un riñón <strong>de</strong>ja <strong>de</strong><br />
cumplir con su función, se<br />
proce<strong>de</strong> a realizar un trasplante.<br />
Es ahí cuando el sistema inmune<br />
entra ya que, es el encargado <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>fen<strong>de</strong>rnos, por lo tanto,<br />
cuando reconoce que algo en<br />
nuestro cuerpo no es propio,<br />
proce<strong>de</strong> a atacarlo.<br />
Ávila J. (2013), menciona que un<br />
trasplante consiste en<br />
trasladar un órgano, tejido o<br />
un conjunto <strong>de</strong> células <strong>de</strong> una<br />
persona (donante) a otra<br />
(receptor), o bien <strong>de</strong> una parte<br />
<strong>de</strong>l cuerpo a otra en un mismo<br />
paciente.<br />
Medline (2017), señala que el<br />
rechazo <strong>de</strong> un trasplante es el<br />
proceso en el cual el sistema<br />
inmunitario <strong>de</strong>l receptor <strong>de</strong> un<br />
trasplante ataca al órgano o<br />
tejido trasplantado.<br />
Hay 3 tipos <strong>de</strong> rechazo <strong>de</strong><br />
trasplante según el tiempo:<br />
Rechazo Agudo<br />
Tiene lugar <strong>de</strong> las primeras<br />
semanas hasta los<br />
primeros tres meses <strong>de</strong>l<br />
trasplante. Como<br />
consecuencia <strong>de</strong> la<br />
respuesta adaptativa, por<br />
el reconocimiento directo<br />
<strong>de</strong>l HLA <strong>de</strong>l donante.<br />
Rechazo Crónico<br />
Ocurre meses o años<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber realizado<br />
el trasplante. Se<br />
caracteriza por la pérdida<br />
progresiva <strong>de</strong> la función <strong>de</strong>l<br />
órgano trasplantado.<br />
9
Hay dos maneras en las que se<br />
reconoce este tejido como<br />
tejido extraño:<br />
Autorreconocimiento directo<br />
Los linfocitos T <strong>de</strong>l receptor<br />
reconocen las moléculas <strong>de</strong> CPH<br />
<strong>de</strong>l donante (alogénicas) en las<br />
CPA <strong>de</strong>l injerto. De las CPA, las<br />
más importantes son las células<br />
<strong>de</strong>ndríticas, porque expresan<br />
altas cantida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> CPH tipo I y<br />
II, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> moléculas<br />
coestimuladoras. Los linfocitos<br />
T <strong>de</strong>l receptor entran en<br />
contacto con las células<br />
<strong>de</strong>ndríticas <strong>de</strong>l órgano <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> este, o por la migración <strong>de</strong><br />
las células <strong>de</strong>ndríticas. Los<br />
linfocitos T CD8 reconocen las<br />
moléculas <strong>de</strong> tipo I, y se<br />
diferencian a LTC activos y<br />
producen la <strong>de</strong>strucción <strong>de</strong> las<br />
células <strong>de</strong>l injerto. Los linfocitos<br />
T cooperadores CD4 reconocen<br />
las moléculas <strong>de</strong> tipo II,<br />
proliferan y se diferencian en<br />
TH1, se produce una respuesta<br />
<strong>de</strong> hipersensibilidad retardada<br />
en el injerto, por aumento <strong>de</strong> la<br />
permeabilidad vascular y<br />
reclutamiento <strong>de</strong> linfocitos y<br />
macrófagos, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> una<br />
10
Imagen 17<br />
Imagen16<br />
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/92/Antig<br />
https://image.sli<strong>de</strong>sharecdn.com/rechazo<strong>de</strong>tx2004gua-1217701806891540-<br />
8/95/rechazo<strong>de</strong>tx2004gua-11-728.jpg?cb=1217676663<br />
en_presentation-es.png/300px-Antigen_presentation-es.png<br />
lesión directa por los<br />
macrófagos activos.<br />
Autorreconocimiento<br />
indirecto<br />
Las moléculas <strong>de</strong>l CPH <strong>de</strong>l<br />
donante son procesadas y<br />
presentadas por las CPA <strong>de</strong>l<br />
receptor, y estas son<br />
reconocidas por los linfocitos T<br />
CD4, como cualquier otro<br />
péptido extraño, se genera una<br />
respuesta <strong>de</strong> hipersensibilidad<br />
retardada. Es la responsable <strong>de</strong><br />
mediar el rechazo crónico.<br />
Inmunidad celular<br />
Y es aquí don<strong>de</strong> la inmunidad celular entra, ya que es la respuesta específica en la que intervienen<br />
los linfocitos T en la <strong>de</strong>strucción <strong>de</strong> los agentes patógenos. Los linfocitos T atacan y <strong>de</strong>struyen<br />
células propias, tumorales o infectadas. Este proceso resulta muy eficaz en la <strong>de</strong>strucción <strong>de</strong><br />
células extrañas a un organismo proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> otro individuo distinto, aunque sea <strong>de</strong> la misma<br />
especie (por ejemplo, los órganos trasplantados).<br />
11
IMAGEN 18<br />
http://4.bp.blogspot.com/-mU4pPQKvEII/UhT0q9eXaBI/AAAAAAAAADo/v8KEepvxhg/s1600/globulo_rojo.jpg<br />
Eritrocitos<br />
Anemia Secundaria a Insuficiencia<br />
Renal Crónica<br />
Por Gloria M. Galván Pérez y Andrea Pérez Loperena<br />
La anemia es una afección en<br />
la cual el cuerpo no tiene<br />
suficientes glóbulos rojos<br />
sanos. Los glóbulos rojos les<br />
suministran oxígeno a los<br />
tejidos corporales. Existen<br />
muchos tipos <strong>de</strong> anemia.<br />
La anemia por enfermedad<br />
crónica (ACD, por sus siglas en<br />
inglés) es un tipo <strong>de</strong> anemia<br />
que se encuentra en personas<br />
con ciertas afecciones<br />
prolongadas (crónicas) que<br />
involucran inflamación, en<br />
este caso, la insuficiencia<br />
renal.<br />
Causas<br />
La anemia es un conteo <strong>de</strong><br />
glóbulos rojos en la sangre<br />
inferior a lo normal. La<br />
anemia por enfermedad<br />
crónica es una forma<br />
común <strong>de</strong> anemia, Por El<br />
Doctor Ferri FF. (2016)<br />
Algunas afecciones que<br />
pue<strong>de</strong>n llevar a esta<br />
anemia son:<br />
• Trastornos auto<br />
inmunitarios como<br />
enfermedad <strong>de</strong> Crohn,<br />
lupus eritematoso<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
sistémico, artritis<br />
reumatoi<strong>de</strong> y colitis<br />
ulcerativa<br />
• Cáncer, incluso<br />
linfoma y enfermedad <strong>de</strong><br />
Hodgkin<br />
• Infecciones<br />
prolongadas.<br />
Síntomas<br />
Sentirse débil o cansado<br />
Dolor <strong>de</strong> cabeza<br />
Pali<strong>de</strong>z<br />
Dificultad para respirar<br />
12
Anormalida<strong>de</strong>s eritrocitarias<br />
En la anemia secundaria po<strong>de</strong>mos encontrar diferentes malformaciones<br />
eritrocitarias, Por PROBIOMED (2015) por ejemplo:<br />
MACROCITOS<br />
Imagen 20<br />
http://mesa54d.blogspot.mx/2009/0<br />
4/anormalida<strong>de</strong>s-<strong>de</strong>l-eritrocito.html<br />
ANISOCITOSIS<br />
Imagen 19<br />
http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie<br />
-roja/anomalias-<strong>de</strong>-tamanoanisocitosis/anisocitosis/<br />
EQUINOCITO<br />
Imagen 22<br />
POIKILOCITOSIS<br />
Imagen 21<br />
http://noeqbcurso<strong>de</strong>hema.blogspot.mx/2015/11/poi<br />
quilocitosis.html<br />
ACANTOCITO<br />
Imagen 23<br />
http://www.elrincon<strong>de</strong>lamedicinainterna.com/2008/<br />
04/acantocitosis.html<br />
http://www.iqb.es/hematologia/atlas/<br />
equinocitos/equinocito.htm<br />
ESTOMATOCITO<br />
Imagen 24<br />
http://www.iqb.es/hematologia/atlas/estomat<br />
ocito/estomatocito.htm<br />
INCLUSIONES<br />
CITOPLASMÁTICAS<br />
Imagen 26<br />
http://mesa54d.blogspot.mx/2009/<br />
04/anormalida<strong>de</strong>s-<strong>de</strong>leritrocito.html<br />
ESFEROCITO<br />
Imagen 25<br />
http://hemafich.blogspot.mx/2014/<br />
CUERPOS DE HEINZ<br />
Imagen 27<br />
CROMASIA<br />
Imagen 28<br />
http://mesa54d.blogspot.mx/2009<br />
/04/anormalida<strong>de</strong>s- <strong>de</strong>leritrocito.html<br />
http://mesa54d.blogspot.mx/2009/0<br />
4/anormalida<strong>de</strong>s-<strong>de</strong>l-eritrocito.html 13
Imagen 29<br />
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-<br />
06/interpretacion-<strong>de</strong>l-hemograma/<br />
Caso clínico<br />
Hombre <strong>de</strong> 64 años <strong>de</strong> edad<br />
consulta al servicio <strong>de</strong><br />
urgencias, por presentar<br />
adinamia, fatigabilidad,<br />
palpitaciones <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace<br />
aproximadamente 2 meses,<br />
que se vienen exacerbando,<br />
haciéndose intolerables en los<br />
últimos días. A<strong>de</strong>más, disnea<br />
<strong>de</strong> esfuerzos. Al examen físico<br />
se encuentra pálido,<br />
taquicárdico con frecuencia<br />
cardíaca <strong>de</strong> 90 por minuto y<br />
un soplo pansistólico <strong>de</strong> tipo<br />
funcional.<br />
- No hay antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong><br />
importancia.<br />
El cuadro hemático muestra:<br />
- Glóbulos Rojos: 2.9. 10 12<br />
/L<br />
- Leucocitos: 7.5. 10 9 /L,<br />
PN: 65%<br />
- Linfocitos: 25%<br />
- Monocitos 10%<br />
- Hemoglobina 4.5 g/dl<br />
- Hematocrito 14%<br />
Plaquetas: 550. 10 9/L La<br />
Anemia microcítica por<br />
<strong>de</strong>ficiencia <strong>de</strong> hierro<br />
secundaria a sangrado crónico.<br />
Los reticulocitos se verán<br />
aumentados en anemias<br />
hemolíticas, normales en las<br />
anemias <strong>de</strong> tipo inflamatorio<br />
crónico.<br />
Para complementar el estudio<br />
biológico <strong>de</strong> la anemia <strong>de</strong> este<br />
paciente usted solicitaría<br />
inicialmente: La ferritina <strong>de</strong>fine<br />
los <strong>de</strong>pósitos <strong>de</strong> hierro. Los<br />
<strong>de</strong>pósitos <strong>de</strong> hierro en la<br />
medula ósea <strong>de</strong>ben estar<br />
ausentes en este paciente,<br />
pero no son indispensables<br />
para el diagnóstico. El coombs<br />
directo se requiere para<br />
evaluar anemia hemolítica. La<br />
<strong>de</strong>ficiencia <strong>de</strong> ácido fólico se<br />
manifiesta como anemia<br />
macrocítica sin trombocitosis.<br />
El test <strong>de</strong> autohemólisis se verá<br />
alterado en patologías <strong>de</strong> la<br />
membrana <strong>de</strong>l glóbulo rojo.<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento básico<br />
compren<strong>de</strong> la suplencia <strong>de</strong><br />
hierro, asociado a la vitamina C<br />
para aumentar la absorción <strong>de</strong>l<br />
hierro. Las transfusiones <strong>de</strong><br />
glóbulos rojos están indicadas<br />
con<br />
compromiso<br />
hemodinámico que no permita<br />
esperar la recuperación lenta<br />
<strong>de</strong> la hemoglobina.<br />
14
Bibliografía y Referencias<br />
Bibliográficas<br />
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:<br />
Imagen 1<br />
http://cida<strong>de</strong>ver<strong>de</strong>.com/assets/uploads/noticias/6a867cdb7b7bfd090563b2a8fbf2a337.j<br />
pg<br />
Imagen 2<br />
https://cursosmedicina.com/media/uploads/experto-cirugia-renal-avanzada1.jpg<br />
Imagen 3 http://leucocitos.org/files/img/linfocito-b.jpg<br />
Imagen 4<br />
http://3.bp.blogspot.com/-<br />
6dn1In728O8/VhF7sYHwzsI/AAAAAAAAAKk/X4EUpLxY5Sc/s1600/eritrocitos.jpg<br />
Imagen 5 http://s1.hdstatic.net/gridfs/holadoctor/528457acb93795ff14000000_0_24-<br />
1384407150392.jpg<br />
Ferri FF. (2016) Anemia secundaria por enfermedad crónica. Medline. Recuperado el 19 <strong>de</strong><br />
mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong> https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000565.htm<br />
Anónimo (2010) Sli<strong>de</strong>share. Recogida el jueves 25 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong>l 2017 <strong>de</strong>:<br />
https://es.sli<strong>de</strong>share.net/edwin1211/casos-clnicos-anemias<br />
Anónimo (2016). ¿Qué ocurre si mi organismo rechaza el trasplante <strong>de</strong> riñón? Organización<br />
Nacional <strong>de</strong> Trasplante <strong>de</strong> Venezuela. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
http://www.ontv-venezuela.org/articulo-que-ocurre-si-mi-organismo-rechazael-trasplante-<strong>de</strong>-rinon<br />
Anónimo (2017) Rechazo al trasplante. Medline. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2107, <strong>de</strong><br />
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000815.htm<br />
Ávila J. (2013). ¿Qué es un trasplante? Instituto Nacional <strong>de</strong> <strong>Ciencia</strong>s Médicas y Nutrición<br />
Salvador Zubirán. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
http://www.innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/trasplant<br />
e.html<br />
S. A. (2008). Mecanismos <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa <strong>de</strong>l Sistema inmunitario. Descubre las ciencias.<br />
Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
http://<strong>de</strong>scubrelasciencias.blogspot.mx/2008/12/mecanismos-<strong>de</strong>-<strong>de</strong>fensa-<strong>de</strong>lsistema.html<br />
Suthanthiran M. (2013). Un análisis <strong>de</strong> orina que predice el rechazo <strong>de</strong>l trasplante <strong>de</strong> riñón.<br />
El Mundo. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/07/03/biociencia/1372874684.h<br />
tml<br />
BIBLIOGRAFÍA:<br />
Anónimo (2017). Rechazo al trasplante. Medline. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo<br />
<strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000815.htm<br />
Anónimo (s/f). Inmunología <strong>de</strong> trasplante. Telmeds. Recuperado el 19 <strong>de</strong><br />
mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong> http://www.telmeds.org/wp-<br />
.pdf<br />
Anónimo (2014). Rechazo <strong>de</strong> un trasplante <strong>de</strong> órgano. Un profesor.<br />
Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
Anónimo (s/f). 5. Respuesta celular. Biología sur. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo<br />
<strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
content/uploads/2013/10/INMUNOLOGIA-DE-TRANSPLANTE-<br />
https://www.unprofesor.com/ciencias-naturales/rechazo-<strong>de</strong>un-trasplante-<strong>de</strong>-organo-1277.html<br />
http://www.biologiasur.org/in<strong>de</strong>x.php/inmunologia/respuestacelular<br />
Anónimo (2017). Fisiología <strong>de</strong>l riñón. Cepvi. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong><br />
2017, <strong>de</strong><br />
http://www.cepvi.com/in<strong>de</strong>x.php/medicina/fisiologia/fisiologia<strong>de</strong>l-rinon-y-vias-urinarias<br />
Anónimo (2017) Anatomía <strong>de</strong>l riñón. IQB. Recuperado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong><br />
2017, <strong>de</strong>: http://www.iqb.es/cbasicas/anatomia/ab6_01.htm<br />
Anónimo (2015) Trasplante <strong>de</strong> riñón. Kidshealth. Consultado el 15 <strong>de</strong> mayo<br />
<strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong> http://kidshealth.org/es/teens/kidney-transplantesp.html<br />
Anónimo (2013) Boletín estadístico informativo. Gobierno y estadística.<br />
Consultado el 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong>l 2017. En<br />
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/142443/bol<br />
etin.pdf<br />
Anónimo (2010) Sli<strong>de</strong>share. Recuperado el 25 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong>l 2017 <strong>de</strong>:<br />
https://es.sli<strong>de</strong>share.net/edwin1211/casos-clnicos-anemias<br />
Ferri FF. (2016) Anemia secundaria por enfermedad crónica. Medline.<br />
Recuperado 19 <strong>de</strong> mayo <strong>de</strong> 2017, <strong>de</strong><br />
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000565.htm<br />
Ibarra (2012) Aparato urinario y cómo funciona. Niddk. Recuperado el 15 <strong>de</strong><br />
mayo <strong>de</strong>l 2017, <strong>de</strong> https://www.niddk.nih.gov/healthinformation/informacion-<strong>de</strong>-la-salud/enfermeda<strong>de</strong>surologicas/aparato-urinario-funciona<br />
15