Ciencia de Sofá

[Secciones]
Carta Editorial
Pág. 2
Líquidos y Secreciones
Pág. 3-6
- La Orina
- Rechazo Crónico de
Riñón
Inmunología
- La Defensa del Cuerpo
- Rechazo de Riñón
Serie Roja
- Anemia Secundaria a
Insuficiencia Renal
Crónica
- Anormalidades
Eritrocitarias
Bibliografía y Referencias
Bibliográficas
Pág. 3
Pág. 5
Pág. 7-11
Pág. 7
Pág. 9
Pág. 12-14
Pág. 12
Pág. 13
Pág. 15
Jesús Alamilla García
Josmar E. Saldívar Guerrero
Coordinadores Editoriales
Gloria Melí Galván Pérez
Redactora
Andrea Pérez Loperena
Gema E. Guerrero López
Correctoras de estilo
Kenlly Rodríguez Cepeda
Fotoarte
Josmar E. Saldívar Guerrero
La Orina
Jesús Alamilla García
Rechazo Crónico de Riñón
Kenlly Rodríguez Cepeda
Gema E. Guerrero López
La Defensa del Cuerpo
Andrea Pérez Loperena
Gloria Melí Galván Pérez
Anemia Secundaria a
Insuficiencia Renal Crónica
Imagen 6
http://www.clinicalabena.com/wp-content/uploads/2016/08/cirugiabucal.jpg
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Carta Editorial
Imagen 7
https://s-media-cacheak0.pinimg.com/originals/cd/03/66/cd03668a510e4f449f4ec907d1d634e8.
jpg
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Imagen 8
http://www.gettyimages.com/detail/photo/urinary-system-female-organshuman-anatomy-royalty-freeimage/528137411?esource=SEO_GIS_CDN_Redirect
El aparato urinario
La orina
La orina sirve para la homeostasis pues elimina
sustancias de las cuales nuestro cuerpo trata de
deshacerse. Por Josmar E. Saldívar Guerrero
La orina es un líquido acuoso
transparente y amarillento, de
olor característico, secretado
por los riñones y eliminado al
exterior por el aparato urinario.
La orina puede servir para
determinar la presencia de
algunas enfermedades.
Se eliminan aproximadamente
1,4 litros de orina al día.
El aparato urinario
El aparato urinario humano
se compone de dos partes
que son: los órganos
secretores (los riñones, que
producen la orina y
desempeñan otras
funciones) y la vía excretora,
que recoge la orina para
expulsarla al exterior (está
formado por los uréteres, la
vejiga urinaria y la uretra).
Su cuerpo absorbe los
nutrientes de los alimentos
y los usa para el
mantenimiento de toda
función corporal, incluida la
energía y la autoreparación.
Una vez que el cuerpo
absorbe lo que necesita del
alimento el aparato urinario
es el encargado de expulsar
las sustancias de desecho.
Sabías que…
La mayoría de las personas
orina, en promedio, siete
veces al día y que El chorro
promedio de una persona
saludable debería durar
unos siete segundos.
3

Imagen 9
https://csaranjuez.files.wordpress.com/2013/02/post-orinacerrando-el-cc3adrculo-npk.png?w=240
Composición de la orina
La orina normal contiene:
95% de agua
2% de sales minerales (entre ellas podemos
encontrar, cloruros; fosfatos; sulfatos y sales
amoniacales)
3% de sustancias orgánicas (dentro de estas
encontramos la urea; ácido úrico; ácido
hipúrico y creatinina)
-
Examen General de Orina
El examen general de orina
permite detectar y medir la
presencia de diversos
compuestos que, a su vez,
reflejan el estado de salud.
En el EGO se realizan 3
exámenes: físico, químico y
microscópico.
Los
parámetros normales son:
Examen físico
- Volumen: 800-2,500 ml
- Aspecto: Trasparente
- Color: Amarillo pálido a ámbar
- Olor: Sui géneris
- Densidad: 1.010-1.030
Examen químico
- pH: 4.6-8.0
- Nitritos: Negativo
- Proteínas: Negativo
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: Negativo
- Urobilinógeno: 0.5-2.5 mg/24h
- Bilirrubinas: Negativo
-
-
- Glóbulos blancos: Hasta 4 por
campo
- Glóbulos rojos: Hasta 2 por
campo
- Hemoglobina: Negativo
- Gravedad específica: 1.002-
1.028
Examen microscópico
- Glóbulos rojos: Hasta 2 por
campo
- Glóbulos blancos: Hasta 4 por
campo
- Cilindros: Escasos
- Cristales: Escasos
- Células epiteliales: Hasta 2 por
campo
El EGO nos proporciona datos
que hacen más fácil la
detección a tiempo de las
enfermedades, pero un
importante avance que se ha
realizado es el análisis de orina
buscando 3 biomarcadores
que, Suthanthiran M. (2013)
afirma que esta prueba no sólo
confirma la sospecha de un
rechazo de injerto renal, puede
predecirlo incluso antes de que
dé señales.
Sabías que…
Ciertos medicamentos
cambian el color de la
orina, pero esto no es
un signo de
enfermedad.
Los medicamentos
que pueden cambiar el
color de la orina
incluyen:
Cloroquina
Suplementos de
hierro
Levodopa
Nitrofurantoína
Fenazopiridina
Fenotiazina
Riboflavina
Triamtereno
4

Imagen 10
https://mejorconsalud.com/wpcontent/uploads/2013/10/Cuidarri%C3%B1ones_ok-500x300.jpg
Riñones
Rechazo Crónico
de Riñón
El rechazo de un órgano se clasifica por la rapidez en
que el órgano es atacado, en el rechazo crónico, puede
durar años siendo atacado. Por Jesús Alamilla García
Anatomía y Fisiología
La función principal de los
riñones consiste en filtrar los
productos metabólicos de
desecho y el exceso de sodio y
de agua de la sangre, así como
facilitar su eliminación del
organismo. También ayudan a
regular la presión arterial y la
producción de
glóbulos rojos. De cada riñón
parte un tubo llamado uréter
que conduce la orina desde la
zona de recolección central de
los riñones (pelvis renal) hacia
la vejiga. Desde allí, la orina
sale hacia el exterior del
cuerpo a través de la uretra.
Cada riñón contiene alrededor
de un millón de
unidades encargadas de
la filtración, que reciben
el nombre de nefronas.
Los riñones se
encuentran en el
exterior de la cavidad
peritoneal, ocupando la
región posterior del
abdomen, a la altura de
las dos últimas vertebras
dorsales y de las tres
primeras lumbares. Los
riñones no son nunca
iguales, siendo por lo
general el izquierdo algo
más voluminoso. La
diferencia de nivel suele
ser de 2 cm siendo el
izquierdo el más
elevado.
Los riñones están
revestidos por una
cápsula fibrosa y están
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constituidos por los tipos de
estructuras diferentes: la
sustancia
cortical,
inmediatamente debajo de la
cápsula fibrosa y la zona
medular. La sustancia cortical,
de color rojo oscuro, envuelve a
la sustancia medular que
penetra profundamente en ella
dando lugar a una formación
radiadas llamadas pirámides de
Ferrein o radios medulares de
Ludwig.
Rechazo de Riñón
El sistema inmunitario de su
cuerpo generalmente lo
protege de sustancias que
pueden ser nocivas tales como
microorganismos, toxinas y,
algunas veces, células
cancerígenas. Estas sustancias
dañinas tienen proteínas
llamadas antígenos recubriendo
su superficie. Tan pronto como
estos antígenos ingresan al
cuerpo, el sistema inmunitario
reconoce que no son del cuerpo
de esa persona y que son
"extraños" y los ataca. El
rechazo crónico puede suceder
durante muchos años. La
respuesta inmunitaria
constante del cuerpo contra el
nuevo órgano lentamente daña
los tejidos u órganos
trasplantados. Anónimo (2016)
afirma que de los episodios de
rechazo que se producen en los
3 primeros meses, entre el 90 y
el 95% son reversibles. Sin
embargo, del 10 al 15% de los
órganos trasplantados son
rechazados durante el primer
año.
Imagen 11
http://es.globedia.com/imagenes/noticias/201
0/11/19/500268_1.jpg
La disfunción crónica se caracteriza por un incremento
progresivo de la creatinina plasmática asociado con
frecuencia a hipertensión arterial y proteinuria y el
diagnóstico de la enfermedad responsable requiere la
evaluación de los datos clínicos e histológicos y una
biopsia del riñón. La indicación de la biopsia debe ser
precoz, con el fin de poder iniciar el tratamiento lo
antes posible. Además del diagnóstico, la biopsia renal
aporta información sobre el pronóstico de la
enfermedad-
6

Imagen 12
https://cdn.goconqr.com/uploads/slide_property/image/839559/01025738-
92f9-492b-8d9a-f7e4e0fc0791.jpg
Glóbulos blancos
La Defensa
del Cuerpo
Por Kenlly Rodríguez y Gema Guerrero
¿Has escuchado sobre cómo
reacciona el cuerpo ante un
agente patógeno? En concreto
esto se debe a la participación
del sistema inmunitario, ya que
es este el sistema de defensas
que poseemos en el organismo
para contrarrestar y evitar la
entrada de los agentes
patógenos.
Mecanismos de defensa:
La inmunidad es la capacidad o
mecanismos
para
defendernos de padecer
enfermedades infecciosas.
Existen dos tipos de
inmunidad en el organismo:
Inmunidad
innata:
primera línea de defensa
frente a agentes
infecciosos; la mayoría
de los agentes
patógenos
pueden
controlarse antes de que
se produzca una
infección declarada.
Inmunidad adquirida:
entra en acción cuando
falla la inmunidad
innata. Elabora una
respuesta específica
para cada agente
infeccioso y guarda
memoria de él (puede
impedir la reinfección).
(S. A., 2008).
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En el rechazo renal tipo crónico,
la inmunidad innata se presenta
de la siguiente manera:
Mecanismos externos:
Piel: se presenta erupción en la
piel
Temperatura: se presenta
fiebre.
Desnutrición: la ingesta rica en
antioxidantes e hipoproteica es
elemental en los primeros
meses post quirúrgicos.
Mecanismos internos:
Son los linfocitos son los
encargados de la producción de
anticuerpos y de la destrucción
de células defectuosas, los
macrófagos son los que
fagocitan y presentan los
antígenos y las natural killer son
las encargadas de destruir las
células cancerígenas o
infectadas.
Imagen 13 http://toquedemujer.com/wpcontent/uploads/2012/09/121202812.jpg
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Imagen 14 http://laguiadelasvitaminas.com/wpcontent/uploads/2015/11/problemas-de-ri%C3%B1on.jpg
Rechazo Híper-Agudo
Tiene lugar en los primeros
minutos de haber realizado
el trasplante. Por acción de
anticuerpos pre-existentes
en la circulación del
receptor.
El riñón cumple con varias
funciones en nuestro
organismo, una de las
principales es la formación de la
orina. Cuando un riñón deja de
cumplir con su función, se
procede a realizar un trasplante.
Es ahí cuando el sistema inmune
entra ya que, es el encargado de
defendernos, por lo tanto,
cuando reconoce que algo en
nuestro cuerpo no es propio,
procede a atacarlo.
Ávila J. (2013), menciona que un
trasplante consiste en
trasladar un órgano, tejido o
un conjunto de células de una
persona (donante) a otra
(receptor), o bien de una parte
del cuerpo a otra en un mismo
paciente.
Medline (2017), señala que el
rechazo de un trasplante es el
proceso en el cual el sistema
inmunitario del receptor de un
trasplante ataca al órgano o
tejido trasplantado.
Hay 3 tipos de rechazo de
trasplante según el tiempo:
Rechazo Agudo
Tiene lugar de las primeras
semanas hasta los
primeros tres meses del
trasplante. Como
consecuencia de la
respuesta adaptativa, por
el reconocimiento directo
del HLA del donante.
Rechazo Crónico
Ocurre meses o años
después de haber realizado
el trasplante. Se
caracteriza por la pérdida
progresiva de la función del
órgano trasplantado.
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Hay dos maneras en las que se
reconoce este tejido como
tejido extraño:
Autorreconocimiento directo
Los linfocitos T del receptor
reconocen las moléculas de CPH
del donante (alogénicas) en las
CPA del injerto. De las CPA, las
más importantes son las células
dendríticas, porque expresan
altas cantidades de CPH tipo I y
II, además de moléculas
coestimuladoras. Los linfocitos
T del receptor entran en
contacto con las células
dendríticas del órgano dentro
de este, o por la migración de
las células dendríticas. Los
linfocitos T CD8 reconocen las
moléculas de tipo I, y se
diferencian a LTC activos y
producen la destrucción de las
células del injerto. Los linfocitos
T cooperadores CD4 reconocen
las moléculas de tipo II,
proliferan y se diferencian en
TH1, se produce una respuesta
de hipersensibilidad retardada
en el injerto, por aumento de la
permeabilidad vascular y
reclutamiento de linfocitos y
macrófagos, además de una
10

Imagen 17
Imagen16
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/92/Antig
https://image.slidesharecdn.com/rechazodetx2004gua-1217701806891540-
8/95/rechazodetx2004gua-11-728.jpg?cb=1217676663
en_presentation-es.png/300px-Antigen_presentation-es.png
lesión directa por los
macrófagos activos.
Autorreconocimiento
indirecto
Las moléculas del CPH del
donante son procesadas y
presentadas por las CPA del
receptor, y estas son
reconocidas por los linfocitos T
CD4, como cualquier otro
péptido extraño, se genera una
respuesta de hipersensibilidad
retardada. Es la responsable de
mediar el rechazo crónico.
Inmunidad celular
Y es aquí donde la inmunidad celular entra, ya que es la respuesta específica en la que intervienen
los linfocitos T en la destrucción de los agentes patógenos. Los linfocitos T atacan y destruyen
células propias, tumorales o infectadas. Este proceso resulta muy eficaz en la destrucción de
células extrañas a un organismo procedentes de otro individuo distinto, aunque sea de la misma
especie (por ejemplo, los órganos trasplantados).
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IMAGEN 18
http://4.bp.blogspot.com/-mU4pPQKvEII/UhT0q9eXaBI/AAAAAAAAADo/v8KEepvxhg/s1600/globulo_rojo.jpg
Eritrocitos
Anemia Secundaria a Insuficiencia
Renal Crónica
Por Gloria M. Galván Pérez y Andrea Pérez Loperena
La anemia es una afección en
la cual el cuerpo no tiene
suficientes glóbulos rojos
sanos. Los glóbulos rojos les
suministran oxígeno a los
tejidos corporales. Existen
muchos tipos de anemia.
La anemia por enfermedad
crónica (ACD, por sus siglas en
inglés) es un tipo de anemia
que se encuentra en personas
con ciertas afecciones
prolongadas (crónicas) que
involucran inflamación, en
este caso, la insuficiencia
renal.
Causas
La anemia es un conteo de
glóbulos rojos en la sangre
inferior a lo normal. La
anemia por enfermedad
crónica es una forma
común de anemia, Por El
Doctor Ferri FF. (2016)
Algunas afecciones que
pueden llevar a esta
anemia son:
• Trastornos auto
inmunitarios como
enfermedad de Crohn,
lupus eritematoso
sistémico, artritis
reumatoide y colitis
ulcerativa
• Cáncer, incluso
linfoma y enfermedad de
Hodgkin
• Infecciones
prolongadas.
Síntomas
Sentirse débil o cansado
Dolor de cabeza
Palidez
Dificultad para respirar
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Anormalidades eritrocitarias
En la anemia secundaria podemos encontrar diferentes malformaciones
eritrocitarias, Por PROBIOMED (2015) por ejemplo:
MACROCITOS
Imagen 20
http://mesa54d.blogspot.mx/2009/0
4/anormalidades-del-eritrocito.html
ANISOCITOSIS
Imagen 19
http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie
-roja/anomalias-de-tamanoanisocitosis/anisocitosis/
EQUINOCITO
Imagen 22
POIKILOCITOSIS
Imagen 21
http://noeqbcursodehema.blogspot.mx/2015/11/poi
quilocitosis.html
ACANTOCITO
Imagen 23
http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2008/
04/acantocitosis.html
http://www.iqb.es/hematologia/atlas/
equinocitos/equinocito.htm
ESTOMATOCITO
Imagen 24
http://www.iqb.es/hematologia/atlas/estomat
ocito/estomatocito.htm
INCLUSIONES
CITOPLASMÁTICAS
Imagen 26
http://mesa54d.blogspot.mx/2009/
04/anormalidades-deleritrocito.html
ESFEROCITO
Imagen 25
http://hemafich.blogspot.mx/2014/
CUERPOS DE HEINZ
Imagen 27
CROMASIA
Imagen 28
http://mesa54d.blogspot.mx/2009
/04/anormalidades- deleritrocito.html
http://mesa54d.blogspot.mx/2009/0
4/anormalidades-del-eritrocito.html 13

Imagen 29
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-
06/interpretacion-del-hemograma/
Caso clínico
Hombre de 64 años de edad
consulta al servicio de
urgencias, por presentar
adinamia, fatigabilidad,
palpitaciones desde hace
aproximadamente 2 meses,
que se vienen exacerbando,
haciéndose intolerables en los
últimos días. Además, disnea
de esfuerzos. Al examen físico
se encuentra pálido,
taquicárdico con frecuencia
cardíaca de 90 por minuto y
un soplo pansistólico de tipo
funcional.
- No hay antecedentes de
importancia.
El cuadro hemático muestra:
- Glóbulos Rojos: 2.9. 10 12
/L
- Leucocitos: 7.5. 10 9 /L,
PN: 65%
- Linfocitos: 25%
- Monocitos 10%
- Hemoglobina 4.5 g/dl
- Hematocrito 14%
Plaquetas: 550. 10 9/L La
Anemia microcítica por
deficiencia de hierro
secundaria a sangrado crónico.
Los reticulocitos se verán
aumentados en anemias
hemolíticas, normales en las
anemias de tipo inflamatorio
crónico.
Para complementar el estudio
biológico de la anemia de este
paciente usted solicitaría
inicialmente: La ferritina define
los depósitos de hierro. Los
depósitos de hierro en la
medula ósea deben estar
ausentes en este paciente,
pero no son indispensables
para el diagnóstico. El coombs
directo se requiere para
evaluar anemia hemolítica. La
deficiencia de ácido fólico se
manifiesta como anemia
macrocítica sin trombocitosis.
El test de autohemólisis se verá
alterado en patologías de la
membrana del glóbulo rojo.
Tratamiento
El tratamiento básico
comprende la suplencia de
hierro, asociado a la vitamina C
para aumentar la absorción del
hierro. Las transfusiones de
glóbulos rojos están indicadas
con
compromiso
hemodinámico que no permita
esperar la recuperación lenta
de la hemoglobina.
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Bibliografía y Referencias
Bibliográficas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Imagen 1
http://cidadeverde.com/assets/uploads/noticias/6a867cdb7b7bfd090563b2a8fbf2a337.j
pg
Imagen 2
https://cursosmedicina.com/media/uploads/experto-cirugia-renal-avanzada1.jpg
Imagen 3 http://leucocitos.org/files/img/linfocito-b.jpg
Imagen 4
http://3.bp.blogspot.com/-
6dn1In728O8/VhF7sYHwzsI/AAAAAAAAAKk/X4EUpLxY5Sc/s1600/eritrocitos.jpg
Imagen 5 http://s1.hdstatic.net/gridfs/holadoctor/528457acb93795ff14000000_0_24-
1384407150392.jpg
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15