Revista Nana #05

Parto
Cesárea
¿Sí o no?
La cesárea es la intervención quirúrgica
mediante la cual se realiza la extracción
de un niño a través de una incisión en la
pared uterina o matriz.
La cesárea surge como alternativa segura,
frente a procedimientos más peligrosos,
en casos de desproporción entre la cabeza
del niño y la pelvis de la madre, es decir,
cuando la mujer llega a los 10 centímetros
de dilatación pero la cabeza del bebé no
desciende con los pujos. Esto contribuyó,
en un primer momento, a disminuir la
morbimortalidad materna y perinatal (la
tasa de cesáreas por desproporción, a
nivel mundial, es de aproximadamente un
6%-9%).
Sin embargo, en la actualidad nos encontramos
ante un aumento progresivo del
número de cesáreas, sin que se haya
relacionado con mejores resultados en los
niños o en las madres.
La tasa óptima de cesárea
será aquella que combine
los mejores resultados para la
madre y para el niño con la
menor intervención posible
En algunos países se publican cifras de
hasta el 45% (como en Brazil). En España,
según el Instituto Nacional de Estadística
para el 2010, la tasa de cesárea global en
los hospitales públicos españoles fue del
27,2% y en privados estas cifras superaban
el 45% ¿Y estas cifras son elevadas?
Para contestar a esta pregunta nos tenemos
que trasladar hasta 1985, año en el
que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) publica “no existe justificación para
que la tasa de cesárea supere el 10-15%”.
En la actualidad se afirma que no es posible
hablar de una tasa ideal de cesáreas,
puesto que las características de la población
y los medios son diferentes en los
distintos centros y países. La tasa óptima
de cesáreas será aquella que combine los
mejores resultados para la madre y para
el niño con la menor intervención posible.
Teniendo en cuenta, que una tasa superior
al 10 o al 15% no se ha relacionado con
una disminución de la mortalidad.
Este incremento, ha provocado la preocupación
en las distintas Sociedades
Científicas y Organismos como la OMS,
que han intentado averiguar las causas y
desarrollar estrategias que ayuden al
control.
Los motivos por los que han aumentado la
tasa de cesárea en los últimos años
podrían estar relacionados con prácticas
clínicas que algunos obstetras han ido
adoptado, ignorando las recomendaciones
de las sociedades científicas, como el no
intentar un parto vaginal si la mujer tiene
antecedentes de cesárea en el anterior
embarazo o la realización de esta
intervención a todas las gestantes con
niños de nalgas.
Otras razones que explicarían este
incremento están relacionados al aumento
de factores de riesgo como: el elevado
número de primeros embarazos en
mujeres con una edad superior a 35 años,
la obesidad, los embarazos gemelares, las
técnicas de reproducción asistida, etc.
Sin embargo, uno de los motivos que más
está influyendo en la actualidad, es la
petición por parte de la madre, debido a la
creencia de que este tipo de intervención
es igual de segura que el parto vaginal.
La cesárea, a pesar de su alta seguridad,
no está exenta de complicaciones.
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